Штучне запліднення • Методи, процес; витрати

Запліднення in vitro є варіантом для багатьох пар, які не завагітніли природним шляхом. Так зване допоміжне розмноження включає різні процеси, такі як запліднення in vitro, яке може бути складним, дорогим і стресовим. Ті, хто відповідає певним критеріям, можуть принаймні зменшити власні витрати.

Штучне запліднення - або допоміжне розмноження - це коли акт продовження роду не відбувається природним чином під час статевого акту, а натомість яйцеклітина та сперматозоїди зливаються між собою за допомогою медичних процедур. Існують різні методи:

Запліднення in vitro (ЕКЗ): яйцеклітина заноситься разом зі сперматозоїдом партнера в пробірку і, у разі злиття, переноситься в матку.

Інтрацитоплазматична ін’єкція сперми (ICSI): тут сперматозоїд вставляється безпосередньо в яйцеклітину, яка в процесі безпечного запліднення.

Інтратубарний перенесення гамет (ПОДАРУНОК): суміш яйцеклітин та сперматозоїдів розміщується у певній точці маткової труби. Тож запліднення відбувається в організмі жінки, а не зовні.

Осіменіння: Сперма вводиться, наприклад, в матку або маткові труби. За допомогою цього методу запліднення відбувається в організмі жінки.

Дозрівання in vitro (IVM): На відміну від інших методів, у жінки видаляється незріла яйцеклітина, яка дозріває в чашці Петрі, а потім запліднюється.

Витрати на запліднення in vitro: ось наскільки дорогими вони можуть бути

Витрати на цикл лікування типу ЕКО або ІКСІ становлять від 3000 до 4000 євро. Існують також витрати на, залежно від індивідуальних потреб

Початкове засідання
Ліки
Забір сперми з яєчок або придатків яєчка
Донорська сперма

і багато іншого. Оскільки завагітніти часто не вдається з першого разу, штучне запліднення може бути дуже дорогим для пар.

Що платить касовий апарат? Які ще гранти можливі?

Пара, яка обирає допоміжне відтворення, може розраховувати на внесок від медичних страхових компаній, якщо вони відповідають певним вимогам:

Пара повинна бути одруженою,
чоловік у віці від 25 до 50 років
жінці бути у віці від 25 до 40 років.

У цьому випадку, передбачені законом медичні страховки покривають 50 відсотків витрат до

вісім циклів запліднення без гормонального лікування і
три цикли запліднення за допомогою гормонального лікування і
три процедури запліднення in vitro або Інтрацитоплазматична ін’єкція сперми.

Неодружені пари самі повинні платити за штучне запліднення та пов’язані з цим витрати на додаткове гормональне лікування або лікування. Державний соціальний суд Берліна-Бранденбурга в Потсдамі навесні 2014 року вирішив, що державне медичне страхування не може покривати ці витрати. До речі, субсидія на лікування народжуваності - єдина послуга медичного страхування, яка вимагає свідоцтва про шлюб.

Однак, у принципі, медичні страховики мають можливість включати пропозиції до своїх так званих статутних послуг у певні рамки, які виходять за рамки того, що передбачено законодавчим каталогом медичних страхових виплат, який є обов'язковим для всіх страховиків. Скільки виплачується і за яких умов абсолютно відрізняється від фонду до фонду.

Тут ви знайдете огляд додаткових переваг медичних страхових компаній щодо штучного запліднення.

Ненавмисно бездітні пари також можуть подати заявку на фінансову підтримку, яку надає штат та федеральний штат: грант у розмірі до 25 відсотків може бути наданий для першої-четвертої ЕКО або ICSI. Однак у цій ініціативі беруть участь лише шість федеральних земель: Берлін, Саксонія-Ангальт, Мекленбург-Західна Померанія, Нижня Саксонія, Саксонія та Тюрінгія.

Лікування гормоном до запліднення

У більшості випадків штучне запліднення пов’язане з гормональним лікуванням жінок для стимулювання дозрівання кількох яєць. Приблизно через тиждень після стимуляції яєчників лікар кілька разів перевіряє розмір і зрілість яйцеклітин. Якщо вони здаються здатними до запліднення, жінці доводиться припинити прийом фолікулостимулюючих гормонів (ФСГ), і лікар запускає овуляцію, вводячи їй гормон хоріонічний гонадотропін (ХГЧ).

За допомогою таких процедур, як ЕКО та ІКСІ, лікар видаляє яйцеклітини з яєчників довгою тонкою голкою через 24-48 годин. Зазвичай це робиться через піхву, іноді за допомогою лапароскопії. Попередньо жінці дають седативні засоби, знеболюючі препарати або анестезію. Після процедури може з’явитися незначна кровотеча та відчуття болю.

Збір сперми для штучного запліднення

Коли лікар видалив яйця, лабораторія потребує свіжої сперми. Тому чоловік зазвичай мастурбує безпосередньо в центрі репродуктивної медицини. Для поліпшення якості сперми лабораторія обробляє сперму.

У тому випадку, якщо в еякуляції немає сперми, частину часто можна взяти з придатка яєчка (MESA) або з яєчок (TESE). Для цього необхідна невелика операція. Тоді лікарі виявляють сперматозоїди до 75 відсотків. Отриману тканину також можна заморозити і використовувати пізніше.

Те саме стосується запліднених яйцеклітин, у яких генетичний склад ще не злився (кріоконсервація). На цій пронуклеарній стадії яйцеклітина зі спермою ще не вважається ембріоном. Новим, поки що не дослідженим способом є допоміжне вилуплення, яке повинно спонукати ембріон до імплантації в матку. Для цього оболонку яйцеклітини штучно дряпають або стоншують, щоб полегшити вилуплення ембріона.

Різні методи штучного запліднення:

Перенесення сперми (лікування заплідненням)

При перенесенні сперми в організмі жінки відбувається запліднення. Сперматозоїди вводяться в жіночі статеві шляхи. Залежно від точного призначення розрізняють такі форми запліднення:

Запліднення шапки: Сперма розміщується перед шийкою матки з ковпачком.

Інтрацервікальна інсемінація (ICI): Сперма поміщається в шийку матки. Ця процедура може надати особливу допомогу парам, у яких є вагінізм (спазми у колінах у зовнішніх м’язах піхви). Сперму не потрібно очищати від секрету передміхурової залози чоловіка, і процедури можна проводити в звичайній гінекологічній практиці.

Внутрішньоматкова інсемінація (IUI): Гормональне лікування спочатку стимулює роботу яєчника, щоб дозріла достатня кількість фолікулів. Потім додатковий препарат викликає овуляцію. Лікуючий гінеколог вводить очищену та концентровану сперму за допомогою спеціальної процедури в матку. Процедура вважається безболісною.

Інтратубарне осіменіння (ITI): Після гормонального лікування сперматозоїди розміщуються безпосередньо в матковій трубі. Однак ця процедура пов’язана з більшим болем для жінки.

Осіменіння обіцяє успіх, якщо присутні принаймні 20 відсотків рухливої сперми та не більше 80 відсотків деформованої сперми. Якщо відсоток опускається нижче 20 відсотків, подружжя все ще має можливість запліднення сторонніми спермою або запліднення in vitro.

Екстракорпоральне запліднення (ЕКО)

Для багатьох пар запліднення in vitro є останньою спробою завести дитину після того, як інші методи не дали результату. Застосовується, наприклад, коли маткові труби перекриті або відсутні, жінка утворює антитіла проти сперми (імунологічна стерильність) або фертильність чоловіка знижується.

При ЕКО яйцеклітина виноситься разом із сперматозоїдом поза жіноче тіло в лабораторію і культивується в інкубаторі, де має відбуватися запліднення. У Німеччині можна використовувати лише власне яйце; Донорство яєць заборонено, але донорство сперми заборонено.

Чи працювало запліднення, можна побачити під мікроскопом. Відбираються яйцеклітини, які лікар повертає; решта запліднених яйцеклітин викидають або заморожують. Через кілька днів після видалення лікар переносить в організм жінки одну-три запліднені яйцеклітини. Він використовує тонку трубку (катетер) для направлення яєчних клітин через піхву та шийку матки в порожнину матки. Для більшості жінок це майже не викликає болю.

Приблизно через два тижні після перенесення ембріонів у матку рівень гормонів та обстеження покажуть, чи не настала вагітність. Майже через чотири тижні після процедури на ультразвуковому знімку видно, чи живий ембріон і чи це дитина, чи багатопліддя. Останнє може трапитися при перенесенні двох-трьох запліднених яйцеклітин.

Однак часто трапляється так, що ембріон взагалі не імплантується в матку. У середньому до чверті жінок завагітніють після переведення. Рівень народжуваності за сеанс ЕКО, відомий під назвою "рівень забирання дитини додому", становить лише близько одинадцяти до 13 відсотків.

Інтрацитоплазматична ін’єкція сперми (ICSI)

Інтрацитоплазматична ін’єкція сперми (ICSI) передбачає витягнення окремого сперматозоїда в тонку піпетку під спеціальним мікроскопом та розміщення його безпосередньо в яйцеклітині, яка раніше була вилучена від жінки. Тут також, як правило, попередньо необхідне лікування гормонами для жінки.

На відміну від ЕКО, ICSI забезпечує безпечне запліднення. Це не обов'язково означає, що ембріон буде розвиватися. Однак у такому випадку він переноситься в матку жінки. Шанси народити дитину через лікування ІКСІ складають від 15 до 20 відсотків.

ICSI є одним з найпоширеніших методів штучного запліднення і в основному використовується, коли чоловік виробляє лише кілька або нерухомих сперматозоїдів, які не можуть самостійно проникнути в оболонку яйцеклітини.

Інтратубарне перенесення гамет (ПОДАРУНОК)

У разі внутрішньотрубкової передачі гамет (ПОДАРУНОК), яєчні клітини відсмоктуються за допомогою лапароскопії і заносяться безпосередньо у воронку маткової труби (трубки) зі свіжоприготовленою спермою. Отже, запліднення відбувається в організмі жінки.

Від планування сім’ї до порад щодо вагітності та часу після: На 9monate.de жінки можуть знайти все, що їм потрібно знати, та обмінятися думками з однодумцями

Лікарі застосовують цю процедуру, якщо жінки багато років були стерильними, при порушенні фертильності у чоловіків та при особливих формах ендометріозу, коли клітини слизової оболонки матки закупорюють воронку. Рівень успіху становить близько 20 народжень на 100 передач. Метод несе підвищений ризик позаматкової вагітності. Один недолік: жінці для лапароскопії необхідно зробити загальний наркоз.

Дозрівання in vitro (IVM)

Зазвичай для штучного запліднення використовують яєчні клітини, які дозріли в організмі жінки - зазвичай під введенням гормонів. З іншого боку, при дозріванні in vitro (IVM) фахівець з репродуктивної медицини видаляє незрілі яйцеклітини і дозволяє їм дозрівати протягом одного-двох днів у чашці Петрі, що містить гормони FSH та hCG. Потім яйцеклітини запліднюються і вводяться в матку ще через два дні.

Наразі ця нова процедура рідко застосовується у Німеччині. Це запобігає гормональному лікуванню у жінок. Але дискусійно, чи може IVM призвести до пошкодження хромосом. Згідно з наявними дослідженнями, цей метод запліднення видається можливим для жінок із синдромом полікістозу яєчників, при яких яєчник виробляє безліч дрібних незрілих яйцеклітин. Інші жінки рідше завагітніють, ніж традиційне ЕКО. Вчені досі досліджують, чи може IVM допомогти молодим жінкам після хіміотерапії.