Штучний задній прохід
У кожній операції з раком товстої кишки хірург повинен дотримуватися меж безпеки, щоб запобігти рецидиву пухлини наскільки це можливо. У випадку особливо глибоко розташованих пухлин прямої кишки в безпосередній близькості від заднього проходу, це означає, що під час операції також повинен бути видалений весь анальний сфінктер. Хірург закриває отвір заднього проходу швом, а в якості нового ануса використовується штучний анус (стома або Анус претер) створено. Це не що інше, як розріз черевної стінки, який зашитий до кінця здорової кишки. Стома імітує функцію нормального виходу з кишечника.
Штучний задній прохід стає дедалі рідше
За невеликими винятками, всі пухлини середньої та верхньої третини прямої кишки - тобто 6-16 см від заднього проходу - тепер можна оперувати таким чином, щоб м’яз сфінктера був збережений. У випадку пухлин нижньої третини повинна бути принаймні 1-2 см безпечної відстані від заднього проходу, щоб досвідчені хірурги-ректали могли запобігти штучній непрохідності кишечника. При опроміненні до операції (часто в поєднанні з хіміотерапією) глибоко розташована пухлина іноді може бути зменшена до такої міри, що анальний сфінктер все ще може бути збережений.
Нехай ще раз сказано: при раку прямої кишки дуже доцільно звернутися до спеціалізованої клініки зі спеціальним досвідом в області ректальної хірургії.
Тимчасово штучний задній прохід
Якщо м’яз сфінктера вдається зберегти під час операції, але необхідний дуже глибокий шов поблизу заднього проходу, хірург зробить вибір на користь тимчасового штучного заднього проходу. Таким чином кишечник, що лежить в операційній зоні зі свіжим швом, повинен бути звільнений, щоб він міг зажити в спокої.
Такий тимчасовий задній прохід може бути розміщений на тонкому або товстому кишечнику. Зазвичай він має два отвори: один, через який виходить стілець, і другий, що веде до знежиреної частини кишечника.
Якщо процес загоєння хороший, цей тимчасовий штучний задній прохід може бути «переміщений назад» через десять-дванадцять тижнів у наступній, другій операції. Під час переважно неускладненої процедури кишкові відділи відновлюються, щоб відновити природну травну систему. Штучний вихід в шкіру живота закривається швом.
Постійний штучний задній прохід
На жаль, бувають випадки, коли пухлина сидить так близько до сфінктера або навіть переросла в сам сфінктер, що задній прохід не може бути збережений. Потім слід повністю видалити пряму кишку і сфінктер.
Під час такої операції створюється постійний штучний задній прохід. Для цього хірург направляє нижню частину товстої кишки як вихід через отвір у черевній стінці і пришиває задній прохід до шкіри.
Хоча спочатку штучний задній прохід може бути шокуючим для будь-якого пацієнта, більшість із них в довгостроковій перспективі добре ладнають з ним. Навіть у лікарні навчені медсестри готуються до лікування стоми (тренування стоми). Додаткову допомогу та поради можна знайти у групах підтримки стоми в деяких містах.
Для багатьох пацієнтів можна вивчити так званий метод зрошення для контрольованого спорожнення кишечника: пацієнт робить собі своєрідну клізму один раз на день через задній прохід (для деяких достатньо одного разу на два дні) і таким чином викликає навмисну евакуацію кишечника. Після певного періоду акліматизації подальша евакуація не проводиться принаймні протягом 24 годин.
За допомогою спеціальних пластирів або стоми-шапок можливі басейни та сауни зі штучним анусом. Стоматологи можуть практикувати практично будь-яку роботу, а також займатися будь-яким видом спорту.