Схуднення новонародженого на грудному вигодовуванні та заняття в кімнаті народження

У ретроспективному спостережному дослідженні, проведеному у французькому пологовому будинку з січня по липень 2016 року, автори хотіли дізнатись, чи застосовуються практики в пологовому залі, зокрема рівень наповнення матері за допомогою макромолекулярних рідин чи ні, під час '' пологів. під час епідуральної аналгезії вплинула на втрату ваги новонароджених, усіх, яких годували грудьми.

До дослідження було включено 150 записів новонароджених, народжених після 36SA + 6, всі здорові, одиночки, із середньою вагою 3390 г +/- 445. Матері отримували в середньому 1280 мл +/- 841 рідини внутрішньовенно під час пологів, а 14% з них більше 2500 мл. Природа цих рідин класифікована на 3 категорії: 53,3% лише макромолекул (Ringer Lactate®), 25,3% Ringer Lactate® і Bionolyte G5 та 21,3% інших розчинених речовин (хлорид калію, ...).

Тривалість пологів та застосування епідуральної аналгезії були суттєво пов'язані зі збільшенням обсягу рідини, що вводиться внутрішньовенно під час пологів.
Екстрене кесарів розтин під час пологів було суттєво пов’язане зі збільшенням об’єму внутрішньовенно введеної рідини під час пологів порівняно з вагінальними пологами.
Введення окситокису під час пологів було найбільш значущим станом, пов’язаним із збільшенням обсягу рідини, що вводиться під час пологів: АБО 7,05 (95% ДІ 0,24-0,39, р = 0,001)

Записи були розділені на 2 групи: матері, які отримували менше або більше 1500 мл внутрішньовенних рідин під час пологів.

Результати показують, що:

У новонароджених матерів, які отримували об'єм рідини більше або дорівнює 1500 мл, спостерігалося значне зниження ваги (р протягом перших 48 годин життя, ніж у народжених від матерів, які отримували менше 1500 мл за внутрішньовенний шлях під час пологів, усі статі разом.
Ризик втрати ваги у новонароджених понад 8% у перші 3 дні життя був вищим у немовлят, народжених від матерів, які отримали понад 1500 мл, і існує значна кореляція між наповненням матері під час пологів та втратою ваги на 3-й день життя (r = -0,0391), а також на 4-й день життя (r = -0,0549)
Всі немовлята, матері яких отримали більше 2500 мл внутрішньовенного наповнення під час пологів, показали зниження ваги без відновлення ваги при народженні під час перебування в пологовому будинку, і переважна більшість дітей, матері яких отримали 2500 мл.

Автори припускають, що втрата ваги новонароджених сама по собі не повинна бути єдиним стимулом для прийняття рішення про прикорм новонародженого, що годується груддю, тоді як у їх пологовому будинку воно відповідає за більше половини прийнятого часу.

Було б корисно подивитися на адаптацію практики, створеної в 19 столітті з законних причин, щоденне зважування, до акушерських практик 20 століття, епідуральної аналгезії та до уроків 21 століття, взятих із досвіду.

Також може виникнути інше питання щодо здоров'я та благополуччя матері, крім того, що матері емоційно важко бути "винагородженою" за зусилля, спрямовані на грудне вигодовування дитини з неонатальною втратою ваги: як материнське серце, як і інші органи, справляється з різкою інфляцією щільності, і як ця інфляція впливає на фізіологічну здатність матерів відновлюватися після пологів і бути доступною для новонародженого? ?

Автор: Лоуренс ГІРАРД

Фотоджерело: виставка "Народження" - Musée de l'Homme

Ранкове зважування в готелі Dieu в Парижі близько 1920 року