Схуднути можна лише головою "
Керівник амбулаторії з ожирінням у Лейпцигу на початку нової серії SZ "Ran an den Speck" розповідає про силу генів, нових препаратів та межі дієт.
Перша хороша новина: Товсті люди не винні у своїй зайвій вазі. Погано: з цим мало що можна зробити. Чому це так і що може допомогти вам схуднути, пояснює професор Маттіас Блюер, керівник амбулаторії ожиріння Центру досліджень ожиріння в Лейпцизькому університеті в інтерв’ю SZ.
Професор Блюер, завжди є нові дієти та наукові знахідки щодо схуднення. Чому німців стає все більше і більше?
Чим більше думок обертається навколо нового методу дієти чи рекомендацій щодо харчування, тим більший тиск застосовувати його особисто. Тиск робить стрес, а стрес - товстим. Іноді все так просто.
Як стрес товстіє? Що відбувається в організмі?
Тиск дотримання певної дієти чи рекомендацій щодо харчування залишає відчуття неадекватності. Ви не спокійні самі з собою. Так звані центри винагороди в нашому мозку вимагають відповіді. А їжа - найпростіша її форма, хоча ви хотіли це зменшити. Але не лише стрес на дієті, а й професійний чи приватний стрес мають такий ефект. Потім вивільняються гормони, які підвищують апетит, змушують почуватись голоднішими та забезпечують спалення меншої кількості калорій під час активності.
Це означає. Чому наше тіло робить це з нами?
Це еволюційно. Наші гени це диктують. «Їжте скільки зможете» - наше програмування. Це не змінилося в сучасні часи достатку. Ми їмо заздалегідь, щоб уникнути голоду, хоча на кожному розі є щось. У стресових ситуаціях - коли раніше не було чого їсти - базальний обмін речовин, таким чином, падає. Захисний захід для самопідтримки. Крім того, наше тіло намагається зберегти свою максимальну вагу, як тільки воно досягне. Він рішуче захищає це. Якби нас запрограмували їсти здорову і помірну їжу, ми б уже давно вимерли.
Тож дієти безглузді, тому що ви знову набираєте вагу?
Багато дієт важко реалізувати, оскільки вони не вписуються в наше життя. Постійно змінити свої харчові звички - справді важка робота. Ми проводимо багато досліджень у нашому центрі ожиріння - щодо харчової поведінки, фізичних вправ та ідеального складу їжі. Під час дослідження майже кожному вдалося дотримуватися необхідного режиму харчування. Але якщо це не відповідає його типовим харчовим звичкам, він негайно повертається до своєї старої моделі після дослідження. І знову стає товщі.
Але часто кажуть, що якщо нова форма харчування або дієти зберігається принаймні 21 день, організм це пам’ятає і звикає. Це правильно?
Так і ні. Жирова клітина живе близько десяти років. Саме стільки часу він посилає сигнали голоду в мозок. Гормони в кишечнику та жировій тканині також завжди викликають запити на їжу. 21 дня недостатньо, щоб це зробити. Це не виходило тисячі років. Але організм може звикнути до дієти, тільки не в позитивному сенсі. Для організму звикання означає зменшення його основного рівня обміну речовин та споживання енергії до такої міри, що воно може захищати свою вагу навіть при невеликій кількості їжі.
Якщо ви говорите, що дієта чи тип харчування повинні відповідати відповідному життю, то нові генні дієти або рекомендації щодо харчування на основі аналізів крові слід.
Гени контролюють споживання енергії та обмін речовин. Багато чого також можна почерпнути з крові. Тому такі дієти цілком мислимі. Але наука ще не готова інтерпретувати інформацію з крові та генів без сумніву. Для мене на сьогодні такі речі недостатньо добре задокументовані.
Тож залишається лише менше їсти і робити більше фізичних вправ. Потім вага знижується?
Насправді це правда. На жаль, слід сказати, що концепції схуднення, які засновані лише на тому, щоб менше їсти і більше рухатись, довго не давали результатів, оскільки організм знову захищає свою первісну вагу. Деякі мої пацієнти сидять на дієті і набирають вагу. Цей набір ваги поки що науково не зрозумілий. Ми не можемо пояснити. Неможливо свідомо контролювати те, як організм використовує калорії, що вживаються, та регулює основний рівень метаболізму.
Навіть там, де ви не набираєте вагу, наприклад, на животі?
Ні. Дуже ймовірно, що в середньому віці гормональні зміни, наприклад, менопауза у жінок, також призводять до змін у розподілі жиру. Крім того, схуднути в середньому віці також складніше, оскільки зростаюча втрата м’язової маси вже не може бути компенсована так добре, як у молоді роки.
Як схуднути зараз?
Це важко. Звичайно, краще не дозволяти вазі настільки збільшуватися, щоб організм намагався його захистити. Але, звичайно, це не допомагає тим, хто зараз має зайву вагу. Схуднути можна лише головою. Ось чому дослідження ожиріння - це дуже багато психології. Пацієнти повинні мати можливість перехитрити сигнали, які кишечник і жирова тканина посилають в мозок. Нагорода, яку так жадає наш мозок, повинна забезпечуватися іншими способами.
Тож прочитайте хорошу книгу, замість того, щоб тягнутися до шоколаду?
Якщо це спрацює, будь ласка. Найчастіше допомагає лише сильна воля. Завдяки нашій волі ми можемо, наприклад, бути обережними, щоб їсти лише три рази на день або пропускати їжу, яка нам не обов’язково потрібна. Повинні бути встановлені правила, як ми переходимо вулицю лише тоді, коли вона зелена. Якщо ви можете знайти систему винагород без калорій, яка еквівалентна шоколаду, це половина справи. Якщо ви не можете обійтися без шоколаду, ви можете спробувати хороший праліне замість цілої плитки.
Що думати про хірургічні методи схуднення, наприклад, зменшення шлунка?
Такі хірургічні втручання показані лише у разі вираженого ожиріння, тобто дуже надмірної ваги. Вони є способом схуднення багато ваги швидко і назавжди. Там, де вказана операція, успіх часто буває дуже хорошим. Одночасно покращується рівень цукру в крові, ліпіди в крові та здоров’я судин. Частота рецидивів тут дуже низька, оскільки хірургічна процедура також змінює рівень гормону.
А як щодо ліків проти ожиріння? Щойно затверджено нову речовину.
В принципі, ліки можуть підтримувати схуднення, але, як правило, не настільки ефективні, як операції з ожирінням. Речовина семаглутид вже є на ринку Канади та США. Незабаром це буде і в Європі. Семаглютид ще не затверджений для лікування ожиріння; він є засобом для лікування діабету та серцево-судинних захворювань, пов’язаних із вагою. Але ми сподіваємось, що незабаром його можна буде призначити і пацієнтам із ожирінням, оскільки результати хороші. Тим не менше, не варто чекати занадто багато. У середньому учасники дослідження втрачали від чотирьох до семи відсотків своєї початкової ваги.
Ви щодня досліджуєте тему ожиріння. Ви є прикладом для наслідування, коли справа стосується харчових звичок?