Швидке розпізнавання симптомів нейродерміту Фокус на пошуку лікаря

Визначення: що таке екзема?

Атопічний дерматит - це хронічне шкірне захворювання, яке зазвичай біжить стрибками. Запальні зміни шкіри (екзема) та сильний свербіж є основними симптомами захворювання, також відомим як атопічний дерматит, який неможливо вилікувати, але лікувати.

Страждають, як правило сухість, лущення шкіри та висипання, так звана екзема. Зараз дослідники визначили низку факторів як можливі тригери для нападу атопічного дерматиту. До них належать:

часте миття
Викликають алергію, такі як пилок або шерсть тварин
тепло
холодний
стрес
психічне напруження

Експерти припускають, що в Німеччині від 20 до 20 відсотків усіх дітей та від двох до чотирьох відсотків дорослих страждають нейродермітом. Як показують ці цифри, те, що лікарі називають атопічним дерматитом або атопічною екземою, часто покращується або навіть зникає з віком. Атопічний дерматит є ні заразний, ні небезпечний - проте це може суттєво вплинути на якість життя. Однак при правильному лікуванні симптоми можуть бути дуже добре пом’якшені для більшості постраждалих.

Які причини атопічного дерматиту?

Хоча дослідники вже давно намагаються розкрити секрети атопічного дерматиту точні причини ще остаточно не з'ясовані. Відповідно до сучасного стану знань, хвороба виникає внаслідок взаємодії різних факторів. Сюди входить одна порушення бар’єрної функції шкіри.

Як зовнішня оболонка та поверхня контакту з навколишнім середовищем, шкіра має завдання захистити організм від проникнення сторонніх речовин, таких як патогени, шкідливі речовини з навколишнього середовища та активатори алергії. Це також запобігає втраті організмом занадто багато вологи. Зовнішній шар, що складається з рогових клітин, в першу чергу відповідає за це.

При атопічному дерматиті структура цього рогового шару настільки змінена, що шкіра вже не може належним чином виконувати свою бар’єрну функцію. вона буде сухий, потрісканий і надмірно чутливий проти подразників навколишнього середовища, які потім викликають запалені ділянки шкіри, типові для захворювання (екзема).

Відповідно до сучасного рівня знань, однією з можливих причин порушеного шкірного бар’єру є генетичні зміни - наприклад, у розділі генетичного матеріалу, необхідного для виробництва філагріну. Білок важливий для формування епідермісу. Дефіцит філагріну змінює склад ліпідів шкіри у хворих на нейродерміт - в результаті шкіра втрачає більше вологи і легко висихає.

Імунна реакція як пусковий механізм для нейродерміту

Друга причина атопічного дерматиту, яка відіграє вирішальну роль у багатьох пацієнтів, також є спадковою. ваш Імунна система реагує на насправді нешкідливих речовинах, таких як пилок, екскременти кліщів домашнього пилу або компоненти їжі. При контакті з цими алергенами імунні клітини виділяють запальні речовини, які призводять до свербежу шкіри. Той самий механізм стоїть за алергією, як Сінна лихоманка, алергічна астма та харчова алергія, від яких страждає також чимало людей з нейродермітом.

Форми нейродерміту

Близько 80 відсотків усіх пацієнтів з екземою страждають на зовнішня форма захворювання, при якому імунна система чутливо реагує на алергени. Антитіла IgE, які мають центральне значення при алергії, підвищуються в їх крові. Ці імуноглобуліни стимулюють імунні клітини до вивільнення запальних речовин, які потім викликають екзему шкіри. Набагато рідше внутрішня форма уражені мають нормальний рівень IgE. У її випадку алергени відіграють лише підпорядковану роль як пускові механізми для атопічного дерматиту.

Спадщина атопічного дерматиту

Наукові дослідження показали, що кілька людей у сім'ї часто хворіють на нейродерміт. Якщо це постраждало від батька та матері, ймовірність того, що їх діти також захворіють, становить від 60 до 80 відсотків. Це не залишає сумнівів, що гени дуже важливі як причина.

Спадкова схильність сама по собі не хворіє, вона лише підвищує сприйнятливість. Якщо додати один або кілька інших пускових факторів, хвороба може спалахнути.

Найважливіші тригери, які можуть спричинити спалах атопічного дерматиту або симптоми:

Алергени, які потрапляють на шкіру або вдихаються (наприклад, пилок, шерсть тварин та екскременти кліща домашнього пилу), а також деякі продукти харчування (соя, пшениця, горіхи, курячі яйця, риба, морепродукти або коров'яче молоко) можуть спровокувати нейродерміт
текстиль виготовлені з грубих синтетичних або вовняних волокон. Вузький, герметичний одяг також може призвести до або посилити типові шкірні симптоми через накопичення тепла
Надмірне або неправильне прибирання шкіра, як купання і душ. Часте вмивання гарячою водою та використання (багато) мила видаляє жир та вологу зі шкіри та додатково напружує порушену бар’єрну функцію
Неправильний догляд за шкірою - Багато засобів по догляду містять такі речовини, як ароматизатори та консерванти, які подразнюють шкіру
Забруднювачі навколишнього середовища як тютюновий дим, вихлопні гази та озон
Інфекції, спровоковані бактеріями, вірусами або грибками, послаблюють імунітет і, таким чином, можуть посилити запалення шкіри
Кліматичні фактори та погодні умови як сильний холод, вологі умови або низька вологість
Стрес та інші психологічні стреси може погіршити нейродерміт, але більше не вважається однією з основних причин захворювання. І навпаки, симптоми, а особливо агонізуючий свербіж, впливають на психіку деяких пацієнтів
Вагітність та пов’язані з нею гормональні зміни може викликати нейродерміт, спалахнути знову і погіршити симптоми. Однак, як правило, симптоми стихають після пологів

FOCUS-GESUNDHEIT 05/19

Докладніше про шкірні захворювання можна дізнатися у випуску "Здорова шкіра та зуби" від "Фокус-Гезундхайт" Електронний папір або Друкувати буклет.

Які симптоми атопічного дерматиту?

Нейродерміт протікає зазвичай поривами. Це означає, що пацієнти чергують періоди часу, коли вони не мають або мають лише дуже слабкі симптоми та гострі фази хвороби, із помітними та видимими симптомами. Рідко шкіра постійно запалюється.

Найбільш чіткими симптомами нейродерміту є:

почервонілі ділянки шкіри
лускаті ділянки шкіри
запалені ділянки шкіри
Пухирі (пухирі можуть легко відкритися, а потім сочитися)

Екзема сильно свербить, особливо ввечері та вночі. Тому постраждалі часто погано сплять і вранці прокидаються втомленими. Але навіть днем мучительний свербіж може суттєво погіршити здатність до концентрації та самопочуття постраждалих. Подряпини забезпечують короткочасне полегшення, але потім погіршують симптоми.

Постійне і повторне запалення призводить до того, що шкіра стає товстішою та грубішою. Це так зване утворення лишайників, яке за технічним жаргоном називається ліхеніфікацією, відбувається переважно в області зап'ястя, викривлення рук і западини колін. Іншими можливими симптомами екземи є невеликі, але болючі сльози в куточках рота, губах і на мочках вух (рагади), потріскані кінчики пальців і пальців ніг і подвійна складка на нижньому столітті.

Симптоми екземи у дітей та немовлят

Наскільки виражені симптоми та які ділянки шкіри в першу чергу уражені, відрізняється не тільки від пацієнта до пацієнта, але й залежить від віку. У немовлят екзема виявляється на зовнішній стороні рук і ніг, на обличчі, з акцентом на щоках і особливо на голові, де на шкірі голови утворюється кірка, відома як люлька. Сама по собі люлька не є атопічним дерматитом, але може передувати йому. Ось чому його вважають ранньою формою, з якої нейродерміт ніколи не розвивається у більшості дітей.

У більших дітей та підлітків, які страждають нейродермітом, зазвичай спостерігаються шкірні симптоми у в Тильна сторона колін, вигини ліктів і шиї, в цьому віці вони рідко з’являються на обличчі.

Симптоми атопічного дерматиту у дорослих

Так звані гнучкі еземи в Тильна сторона колін, викривлення рук у ліктях та на шиї багато дорослих хворих на атопічний дерматит. Однак разом з ними шкірні симптоми часто з’являються в області очей і повік, а також на руках або пальцях і на ногах. Інші місця, такі як піхва або анальна область, в основному можливі, але трапляються набагато рідше.

Хоча атопічний дерматит у дітей та підлітків має високу тенденцію до стихання з часом, він зазвичай зберігається у зрілому віці і часто є складнішим.

Лікування: що допомагає при нейродерміті?

Досі не існує терапії для лікування нейродерміту. Таким чином, метою лікування є змусити симптоми зникнути або принаймні полегшити їх та стабілізувати безсимптомні фази. Залежно від тяжкості та перебігу захворювання, лікар піде після нього чотириетапний план з терапевтичними заходами, що спираються один на одного попереду. Однак це не фіксована специфікація, а індивідуально адаптована до побажань та потреб пацієнта.

Покроковий план терапії нейродерміту

Крок 1: Сухість шкіри: уникання та зменшення тригерних факторів, а також зовнішня (актуальна) основна терапія засобами для догляду за шкірою, які додають шкірі жиру та вологи
Рівень 2: Легка екзема на додаток до заходів рівня 1, застосовуються м’які місцеві препарати кортизону та/або інгібітори кальцинуерину, а також будь-яка УФ-терапія
Рівень 3: Помірна і часом сильна екзема: на додаток до етапів 1 і 2, має сенс тимчасове зовнішнє лікування більш ефективними місцевими препаратами кортизону, можливо доповнене УФ-терапією
Рівень 4: Постійна сильна екзема: окрім заходів попередніх стадій, лікар призначає системну терапію таблетками, що впливають на імунну систему

Базова терапія: догляд за шкірою при атопічному дерматиті

Наріжний камінь - це основна терапія лопатки, креми або мазі, що зволожують, зволожують, які пацієнт повинен застосовувати рясно принаймні двічі на день. Це важливо не тільки для полегшення симптомів, а й для стабілізації шкірного бар'єру, і тому жодним чином не слід нехтувати навіть на безсимптомних фазах. Основні терапевтичні засоби містять сечовину, наприклад, яка зв’язує вологу в шкірі.

Який засіб для догляду найкраще залежить від поточного стану шкіри, і його слід обговорити з лікарем, якщо є сумніви. Є також один для очищення шкіри спеціальне мило, миючі лосьйони та шампуні для людей з нейродермітом. Комерційно доступні засоби для очищення та догляду за шкірою зазвичай містять віддушки та консерванти, які можуть додатково дратувати чутливу шкіру людей з нейродермітом.

Терапія кортизоном при нейродерміті

Найважливішими препаратами від атопічного дерматиту є глюкортикоїди. Ці активні інгредієнти, які також часто називають кортизоном, походять від власного гормону кортизолу. у них є одна депресивний вплив на імунну систему, пригнічують запалення і дуже добре допомагають проти екземи та свербежу. Кортизонові мазі та креми, що випускаються з різною силою, даються пацієнтам з нейродермітом, особливо коли вони мають гострі симптоми. З метою запобігання рецидивів дерматологи застосовують його у так званій проактивній терапії протягом більш тривалого періоду часу після того, як симптоми вщухнуть - наприклад, у формі «лікування у вихідні дні», коли пацієнт застосовує крем з кортизоном один або два дні на тиждень.

Можливі побічні ефекти зовнішнього (місцевого) лікування кортизоном такі Запалення коренів волосся, утворення розтяжок, порушення пігментації та витончення шкіри. Однак, якщо засоби належним чином дозуються і не використовуються занадто довго, ці небажані ефекти виникають лише вкрай рідко.

Інгібітори кальциневрину проти нейродерміту

З інгібіторами кальциневрину вже кілька років доступна нова група препаратів, яка, як і кортизонові мазі, застосовується зовнішньо (місцево). Ці агенти знижують активність певних імунних клітин, Це пригнічує запальний процес і уповільнює шкірні симптоми та свербіж. Інгібітори кальциневрину мають дещо слабший ефект, ніж креми та мазі, що містять кортизон, але вони залишають позаду навряд чи якісь наслідки на шкірі. Ось чому вони особливо підходять для чутливих ділянок, таких як обличчя, область статевих органів або шкіра голови.

Циклоспорин проти нейродерміту

Якщо нейродерміт дуже важкий, і місцева терапія кортизоном та/або інгібіторами кальциневрину не допомагає достатньо, лікар може Призначають таблетки, які гасять імунну систему. Циклоспорин є препаратом вибору для системної терапії нейродерміту у дорослих.

Якщо це не спрацьовує або не повинно застосовуватися через небажані ефекти, такі як високий кров'яний тиск або порушення функції нирок, види можуть використовувати активні інгредієнти метотрексат та мофетила мікофенолат. Через ризик побічних ефектів системна терапія цими імунодепресивними препаратами повинна бути останнім варіантом нейродерміту і, якщо це можливо, проводитись лише тимчасово.

Уникайте спрацьовувань екземи

Також дуже важливо, щоб пацієнти, наскільки це можливо, уникали факторів, що погіршують їх симптоми або викликають спалах. Це одне робить багато для поліпшення нейродерміту. Сюди входить, наприклад, носіння правильного одягу. Підійде повітряний, дихаючий одяг з гладких тканин.

Такі методи розслаблення, як аутогенні тренування або йога, можуть допомогти запобігти стресовим атакам екземи. Пацієнтам, які страждають алергією на пилок, шерсть тварин або інші алергени, слід якомога більше уникати збудників алергії

Терапія ультрафіолетовим світлом проти нейродерміту

Сонце в помірних кількостях і цілеспрямоване опромінення шкіри ультрафіолетовим світлом може сприятливо впливати на шкіру, яка переживає стрес, у пацієнтів з нейродермітом. Під час лікування уражені ділянки шкіри повторюються опромінене ультрафіолетовим світлом. Щоб уникнути сонячних опіків та інших пошкоджень шкіри, УФ-терапію повинен проводити фахівець. Через ці ризики фахівці також радять не проводити самолікування в солярії.

Гомеопатія та домашні засоби від екземи

Багатьох постраждалих також цікавлять альтернативні медичні методи, такі як акупунктура або гомеопатія. Поки що немає наукових доказів того, що ці процедури дійсно допомагають при нейродерміті. Те саме стосується домашніх засобів, таких як вологі компреси. Хоча ризик того, що гомеопатія та домашні засоби негативно вплинуть на захворювання, низький, постраждалі повинні обговорити ці заходи зі своїм лікарем, щоб бути у безпеці.

Обстеження та діагностика: як діагностується нейродерміт?

Лікар діагностує нейродерміт, головним чином, запитуючи свого пацієнта, а у випадку менших дітей - і батьків про симптоми. У подальшому фізичний іспит він приділяє особливу увагу шкірі та спеціально шукає зміни, характерні для захворювання. Також важливо виключити інші шкірні захворювання, які можуть спричинити подібні симптоми. Додаткові обстеження, такі як Лабораторний аналіз крові або тест на алергію вимагати. Якщо на типових для віку ділянках шкіри є дуже сверблячий висип, який присутній тривалий час або постійно повертається, це говорить про нейродерміт.

Знайдіть правильного ТОП-лікаря, якого нагороджує FOCUS-GESUNDHEIT

Перебіг захворювання нейродерміту

Досі неможливо вилікувати нейродерміт ліками або іншими терапевтичними заходами. Це робить послідовне лікування особливо важливим, оскільки воно може запобігти або принаймні пом'якшити рецидиви.

Те, як прогресує хронічне захворювання, також значною мірою залежить від віку, в якому з’являються симптоми. У немовлят стан часто зростає порівняно швидко. У більшості старших дітей симптоми також зникають з роками - часто під час статевого дозрівання. Однак, коли вони дорослі, у деяких страждаючих симптоми можуть спалахнути знову. Якщо атопічний дерматит продовжує дорослішати або виникає там вперше, у більшості випадків він залишається на все життя.

Через порушення захисної функції патогени можуть легше проникати в шкіру, особливо в місцях, поранених подряпинами. Ось чому у хворих на атопічний дерматит часто розвиваються шкірні інфекції, такі як фурункули, бородавки, герпес або екзема, спричинені грибками. Крім того, нестерпний свербіж, який часто забирає сон, і помітні зміни шкіри можуть погіршити психічне самопочуття і, таким чином, призвести до психологічних проблем, таких як депресія.