Сигмоїдит (дивертикуліт), які симптоми і як його лікувати Femme Today Le MAG

Коли дивертикул інфікується, це називається дивертикулітом або дивертикулярним сигмоїдитом. Про що це ? Пояснення лікаря.

Що таке дивертикулярний сигмоїдит ?

Перше, що слід знати: після 50 років у 50% - 60% чоловіків і жінок спостерігаються дивертикули, тобто грижі (схожі на «кульки» або «мішки»), що утворюються в стінці товстої кишки. Ці неускладнені дивертикули протікають безсимптомно: "дивертикульоз товстої кишки" (це його медична назва) не викликає болю в животі або транзитних розладів.

Знати. "Усі стадії товстої кишки можуть містити дивертикули, але з явним переважанням сигмовидної кишки, а потім лівої та поперечної товстої кишок", - вказує Французьке національне товариство гастроентерології (SNFGE).

Ми говоримо про дивертикуліт, дивертикулярну хворобу або дивертикулярний сигмоїдит (це одне і те ж), коли один або кілька дивертикулів є місцем запалення: "це запалення викликане бактеріальною інфекцією, пов’язаною з проникненням бактерій, що є в природі в кишечнику в дивертикул "пояснює професор Франк Цербіб, гастроентеролог і гепатолог.

Знати. Ми говоримо про неускладнений дивертикуліт коли є лише запалення одного або декількох дивертикулів. Ми говоримо про ускладнений дивертикуліт коли запалення прогресує у вигляді абсцесу (тобто кишені гною навколо дивертикулу), перитоніту (бактеріальна інфекція поширюється по всьому животу), нориці (зв'язок дивертикулу з іншими органами або зі шкірою) або стеноз (звуження діаметра товстої кишки, пов’язане із запаленням). За даними SNFGE, лише 20% дивертикуліту ускладнені.

Дивертикуліт: хто вражений ?

Якщо запалення дивертикулу (дивертикуліт) може виникнути спонтанно (тобто без особливих причин), все ще відомі фактори ризику: "дивертикуліт виникає швидше після 50-60 років, це рідко до 30 років, і це впливає як на чоловіків, так і на жінок ", - зазначає гастроентеролог.

Крім того, люди, які приймають кортикостероїдні препарати (кортизон), нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ, такі як ібупрофен, кетопрофен або аспірин), та/або які перебувають на лікуванні раку хіміотерапією, мають підвищений ризик, страждаючи інфекційними ускладненнями дивертикулів. . Не забуваючи про ожиріння та малорухливий спосіб життя, які, на думку експертів SNFGE, становлять "фактори ризику ускладнення".

З іншого боку, всупереч поширеній думці, спадковість не втручається в утворення дивертикулів або при дивертикулярній хворобі.

Дивертикулярний сигмоїдит: які симптоми ?

Знати. "Запалення одного або кількох дивертикулів викликає симптоми, які можуть припускати напад апендициту, але з лівого боку тіла", - пояснює гастроентеролог.

Таким чином, дивертикулярний сигмоїдит (або дивертикуліт) може проявлятися такими симптомами:

Раптовий та інтенсивний біль у лівій клубовій ямці (це область живота, яка розташована нижче лівої частини пупка, над складкою паху),
Лихоманка, яка не обов'язково дуже висока (понад 37,5 ° C),
Транзитні розлади та/або розлади сечовипускання: відчуття печіння при сечовипусканні, часті позиви до сечовипускання (полакіурія), наявність калу в сечі (фекалурія), наявність повітря або газів у сечі (пневматурія), запор.

Лікування: як лікувати дивертикуліт ?

Діагностичний. Щоб діагностувати дивертикулярний сигмоїдит, лікар спочатку призначить аналіз крові, призначений для підтвердження запалення - з повним аналізом крові для кількісного та якісного дослідження клітин крові, а також аналізом С-реактивного білка, маркером запалення.

По-друге, лікар призначить КТ черевної порожнини та малого тазу (також зване «комп’ютерна томографія» або КТ) для підтвердження діагнозу та виявлення будь-яких ускладнень дивертикуліту - абсцесу, перфорації, перитоніту.

Лікування. У разі дивертикуліту існує 3 стадії тяжкості, для яких лікування відрізняється:

неускладнений дивертикуліт часто зникає спонтанно, тобто без лікування. Якщо можна призначити лікування антибіотиками (амоксицилін + клавуланова кислота або фторхінолон + метронідазол), SNFGE наголошує, що "антибіотикотерапія (...) була б у переважній більшості випадків марною; дослідження показали, що еволюція було ідентично антибіотикам чи ні ". З іншого боку, тимчасове прийняття дієти без залишків (яка полягає у видаленні волокон з раціону) - це час відновлення.
З іншого боку, ускладнений дивертикуліт вимагає внутрішньовенного лікування антибіотиками. У разі абсцесу може бути проведено дренування хірургічним шляхом або під рентгенологічним контролем (залежно від розміру абсцесу). Крім того, часто потрібно буде видалити частину товстої кишки, де розташовані дивертикули, про які йде мова - це називається сигмоїдектомія.
Якщо дивертикуліт прогресує до перитоніт, потрібна термінова операція! "Загалом необхідно розміщувати тимчасовий штучний задній прохід", - додає професор Зербіб.

Чи можна запобігти дивертикуліт ? На жаль, немає. Жодне пробіотичне лікування, жодна дієта не довели, щоб запобігти утворенню дивертикулів або виникненню дивертикуліту, ускладненим чи ні. Більше того, всупереч поширеній думці, цілком можна їсти горіхи (волоські, фундук, мигдаль, фісташки тощо), пшеницю та кукурудзу, коли у вас дивертикули.

SNFGE тим не менше вказує, що "люди, які в анамнезі мали дивертикуліт, повинні уникати кортикостероїдних та нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ)".