Сигмоїдна кишка - вісцеральна хірургія

Визначення:

Також дивертикульоз, що називається сигмовидним, дивертикульоз - це наявність на стінці товстої кишки невеликих слизових наростів (гриж). Це може призвести до болючих нападів внизу живота зліва, іноді до лихоманки.

Це напад дивертикулярного сигмоїдиту. Криза може поступитися за допомогою медикаментозного лікування, що поєднує антибіотики та дієту. Це також може ускладнитися оклюзією або абсцесом, як госпіталізацією, так і лікуванням, яке може залишитися, медичним, рентгенологічним або навіть вимагати екстреного втручання з високим ризиком тимчасового штучного анусу.

Дивертикули:

Симптоми:

Дивертикулярна хвороба може бути прихованою або в основному призводити до болю внизу живота зліва, а іноді і до запорів. У 15% випадків, особливо після 60 років, дивертикули можуть запалитися і призвести до дивертикулярного сигмоїдиту. Це, як правило, "апендицит зліва", з гарячкою, болем зліва і сильною болючістю при пальпації.

За день до втручання:

Товста кишка «підготовлена»: проводиться продувка, щоб у товстій кишці не було матеріалу і щоб вона була «чистою». Ця продувка складається з всмоктування препарату.

День втручання:

Пацієнт приймає душ з Бетадином.

Забезпечення антитромбозних панчіх відповідно.

Втручання:

Операція проводиться під загальним наркозом і триває від 1 години до 2 годин.

Втручання проводиться в більшості випадків шляхом лапароскопії з використанням 4 отворів від 5 до 10 мм. Можна провести видалення товстої кишки.
Переваги - швидше повернення до звичного життя.
Втручання полягає у видаленні ураженої товстої кишки та покладенні ободової кишки на пряму кишку шляхом анастомозу, тобто шва товстої кишки на прямій кишці.
Цей анастомоз, раніше виконуваний зашиванням товстої кишки, в даний час виконується за допомогою автоматичних плоскогубців, які скріплюють товсту кишку і підвищують рівень безпеки шва.

Фаза пробудження:

Повернутися до служби:

Повернення додому:

Наслідки та ускладнення:

Під час видалення сигмовидної кишки, яка називається сигмоїдектомія, решта товстої кишки перейде на функцію, спочатку виконувану сигмовидною кишкою. На деякий час ваш транзит може бути змінений, але, оскільки перед операцією часто трапляються порушення транзиту, повернення до нормального стану буде здійснюватися поступово.

Серед ускладнень, характерних для хірургії товстої кишки, ми знаходимо:

Травма жовчної протоки:

Сечовід, який переносить сечу з нирки в сечовий міхур, знаходиться дуже близько до сигмовидної кишки і іноді може бути пошкоджений, що вимагає втручання уролога.

Надмірно крихкий анастомоз:

Шов, який іноді накладають на важкі умови на хворих органах, може мати вигляд, який вважається тендітним. Потім робиться тимчасовий штучний задній прохід, щоб захистити цей шов на час, необхідний для загоєння. Цей задній прохід закривається в середньому через 2 місяці.

Розрив анастомозу:

Це може статися відразу після втручання і вимагати перегляду з тимчасовим штучним анусом.

Абсцес стінки:

Операція на товстій кишці - це операція з високим ризиком зараження, оскільки товста кишка - це орган, колонізований бактеріями. Лікування абсцесу стінки просте і виключно вимагає повторної операції.

Операційні ускладнення:

Це ускладнення, пов’язані з будь-якою операцією. Ми виявляємо флебіт, легеневу емболію, крововиливи та інфекції. Під час операції виключно можливо конвертувати, тобто відкрити, наприклад, контролювати кровотечу.

Абсцес: лихоманка дуже важлива і вибірний біль зліва

Перитоніт: лихоманка все ще висока з болем у всьому шлунку.

Свищі: це зв'язок, що здійснюється хворобою між товстою кишкою та іншим органом, головним чином сечовим міхуром, і ми виявляємо сечові ознаки (інфекція, печіння під час сечовипускання).

Псевдотуморальний дивертикульоз: це ознаки, еквівалентні пухлині: оклюзія або маса внизу живота зліва.

Кровотеча: вони рідко бувають важкими при сигмоїдиті.

Оклюзія: пацієнт більше не може проходити стілець або газ.

Довгостроковий моніторинг:

Після сигмоїдектомії при сигмоїдиті функції нормалізуються.

На травному рівні немає необхідності проводити спеціальний моніторинг. Дійсно, це доброякісне захворювання, і жодне систематичне обстеження не є виправданим.

Якщо вас прооперували за допомогою лапаротомії, тобто із звичайним отвором, єдиним ризиком є евентрація. Це розповсюдження м’язів шляхом звільнення швів під шкірою. Це ускладнення виявляє ваш лікуючий лікар, який стимулює консультацію хірурга, який вас прооперував.
Проста консультація хірурга через 1 місяць необхідна для контролю нормалізації стану.