Сіль не є шкідливою для здоров’я
Дослідження, проведене на 95 000 людей, не виявляє зв'язку між високим споживанням солі та смертністю: швейцарський лікар Франц Мессерлі пояснює, що думати про цю дивовижну знахідку - і чому ВООЗ помиляється з цього питання.
Пане Мессерлі, ВООЗ рекомендує вживати максимум п’ять грамів або одну чайну ложку солі на день. Дослідження в журналі "The Lancet" тепер показує: У 18 країнах, що пройшли обстеження, майже жодна муніципалітет не досяг таких низьких значень. Рекомендація була нереальною?
Навчання та коментарі
Франц Мессерлі: Понад 100 років відомо, що існує зв’язок між споживанням солі та високим кров’яним тиском. Щодо цього існує від 20 000 до 30 000 наукових публікацій. Ось чому такі організації, як ВООЗ, Європейське кардіологічне товариство та Американська кардіологічна асоціація (AHA) різко знизили граничне значення споживання солі. ВООЗ на п'ять грамів, AHA ще нижче. Це насправді абсолютно нереальна межа. Це практично неможливо утримати.
Згадане вище дослідження виявляє незначний або взагалі не пов’язує споживання солі та серцево-судинні захворювання. Сіль не настільки нездорова, як раніше заявляли?
Дозвольте мені розпочати з одного: це дослідження також чітко підтверджує, що кров'яний тиск підвищується при вживанні солі. Але кров'яний тиск - це зрештою лише сурогатна кінцева точка. Реальні кінцеві точки - це інсульт, інфаркт та смертність. І якщо ми подивимось на них, стає зрозумілим, що навіть при дуже високому споживанні солі - як, наприклад, у Китаї - не зростає ні ризик серцевих нападів, ні загальна смертність. Тож високий кров’яний тиск, здається, не впливає на серцеві напади та смертність. Інсульти стають більш поширеними при дуже великому споживанні солі.
Людині
Франц Мессерлі викладає та досліджує в Бернському університеті та в Медичній школі гори Сінай Ікан, Нью-Йорк.
Ви написали коментар до дослідження "Lancet". Він містить графіку, яка показує взаємозв'язок між споживанням солі та тривалістю життя: Згідно з цим, схоже, більшість людей насправді споживають оптимальну кількість солі.
Наша гіпотеза була такою: споживання солі не впливає на тривалість життя. На наш подив, ми навіть виявили позитивну кореляцію: люди, які їдять більше солі, живуть довше. Це стосується приблизно десяти грамів на день.
Яким буде розумне споживання?
Для людей з нормальним артеріальним тиском я б сказав: п’ять-десять грамів, тобто одна-дві чайні ложки солі на день.
Тож саме те, що в більшості випадків споживає більшість людей.
Очевидно, здається, що ми їмо не надто погано, коли справа стосується солі. Якщо уважніше поглянути на дані: У Китаї споживання солі становить 14 грамів на день. А в Гонконгу, де тривалість життя жінок найвища у світі, споживання все ще становить від восьми до дев'яти грамів.
Як це, що такі відомі організації, як ВООЗ та AHA, так помиляються зі своїми рекомендаціями?
Ці дані є новими, про що слід сказати. Автор дослідження Ендрю Менте опублікував подібні результати два роки тому, на той час, який все ще вважали "поганою наукою". А тепер подвойте - я думаю, це дуже ретельне дослідження, яке дуже мало критикувати. Вам просто потрібно це взяти до відома зараз. Я припускаю, що ВООЗ та інші організації роблять те саме і відповідно переглядають свої керівні принципи.
Зараз вже відбулися розвороти з іншими проблемами харчування, холестерин демонізований, а потім знову ні, і те саме стосується жирів, вітамінів та вуглеводів. Чому це туди-сюди?
Важко сказати. Я повинен визнати, що я, можливо, раніше не був євангелістом із зниження солі, але я, звичайно, проповідував своїм пацієнтам дієту з низьким вмістом солі. І більше не робитиме цього, крім пацієнтів з високим кров’яним тиском.
Чи має наука про харчування фундаментальну методологічну проблему?
Безумовно. Проблема полягає в тому, що такі стосунки дуже важко пояснити під час звичайних обстежень. Американці вже деякий час планували рандомізоване дослідження солі - і прийшли до висновку: це дійсно можна було робити лише з ув’язненими. Одна група отримує лише їжу з низьким вмістом солі, інша - їжу з високим вмістом солі. І через десять років ви можете зрозуміти, як це працює. Усі інші підходи мають методологічні недоліки.
Це може бути добре для статистики, але це звучить трохи моторошно.
У в'язниці не так багато різноманіття, тому щоденна їжа, безумовно, має величезне значення. Якщо ви весь час подаєте м'яку їжу лише групі: я не знаю, чи це спрацює.
Вам, можливо, слід відійти від дієтичних рекомендацій загалом - за винятком порад вживати багато фруктів і овочів і не переборщувати з калоріями?
Я думаю, це дуже гарна ідея. Ендрю Менте та його команда також показують: Навіть якщо ви споживаєте багато солі, а також багато калію, ефект солі практично скасовується. Питання зараз: чи є калій лише маркером здорового харчування, тобто фруктами, овочами та горіхами? Або цього також можна досягти, додаючи калієву сіль? Це незрозуміло.
Насправді дотримуйтесь дієтичних рекомендацій ВООЗ?
Я роками сиджу на дієті з низьким вмістом солі, і рік-два я до цього став трохи більш спокійним. Я досі скудно їм ковбасу, сир та шоколад. Але я, звичайно, не такий суворий, як колись.