СІМЕЙНЕ ТА СІМЕЙНЕ ЗДОРОВ’Я
СІМЕЙНЕ ТА СІМЕЙНЕ ЗДОРОВ'Я
Визначення, структура, функції, критерії здоров’я, здорова сім’я.
Первинний лікар загальної медицини
"Здоров'я є основним правом людини і водночас глобальною соціальною метою". (З заяви Алма-Ати 1978 р.)
Сім'я та здоров'я сім'ї
Сім'я визначається з біо-психо-соціальної точки зору, а структура та емоційне поле можуть включати 3 покоління, що поважають цілі сім'ї та встановлюють потреби.
Залежно від стосунків у сім'ї, сім'ї можуть бути функціональними або дисфункціональними, стан здоров'я сім'ї впливає на кожного члена, і навпаки.
Нормами оцінки стану здоров'я сім'ї є фізичні, психологічні та соціальні. Структура та функції сім'ї поділяють сім'ї на функціональні, енергетичні або оптимальні, а здорова сім'я відіграє важливу роль у підтримці здоров'я кожної людини та громади.
Сімейний лікар - це людина, яка знає всі біо-психо-соціальні проблеми сім'ї, і він може працювати над тим, щоб запобігти або зменшити будь-яку відсутність рівноваги, яка може виникнути.
Сім'я - це соціальна система, основна клітина суспільства, яка визначає групу людей, які мають спільне місце проживання, споріднені або біологічно споріднені, емоційно споріднені, економічно співпрацюють і мають принаймні одного партнера, який займається сексом, прийнятим суспільством, з можливістю розмноження або усиновлення дітей.
З біо-психо-соціальної точки зору сім'ю можна розглядати як:
- біологічний: є системою генетичної передачі
- психологічний: це система розвитку особистості та афективності
- соціальна: це стійка система протягом історії з функціями захисту та задоволення соціальних потреб.
Сім'я може включати 3-4 покоління, особливо традиційну сільську сім’ю, але емоційне поле - це 3 покоління. Члени сім'ї народжуються або усиновляються, виростають, одружуються і залишаються в одній сім'ї до смерті або покидають основну сім'ю, засновуючи нову сім'ю, з іншим місцем проживання, ролі змінюються.
Мета сім'ї - забезпечити членів та задовольнити потреби за допомогою спільних дій усіх членів протягом усього життя, і це забезпечує виживання сім'ї, хоча члени її помирають, з кожним поколінням.
Потреби сім'ї: середовище проживання, їжа, здоров'я, соціальні, інтелектуальні, емоційні та духовні ресурси.
Еволюція сім'ї протягом історії збігалася з еволюцією суспільства, вона реагувала захисними або соціальними функціями на потреби та обставини часу. Таким чином, у румунському суспільстві, коли з’явилися перші розплідники або сади, що перебувають у розпорядженні громади, ці установи взяли на себе деякі захисні та соціальні функції сім'ї. Але суспільство, яке постійно змінюється, потребує, щоб його члени мали гнучкість та пристосованість до постійного зростання, а сім’я є матрицею цієї психосоціальної адаптації. Психологічні дослідження, психіатрія та популяційні дослідження показали, що основні негативні події, які можуть призвести до руйнування сім'ї (смерть, розлучення) через стресові наслідки, призводять до погіршення здоров'я інших членів сім'ї.
Також було зазначено, що в деяких сім'ях, де частіше трапляються різні захворювання, є такі серйозні проблеми, як: насильство між подружжям, жорстоке поводження з дітьми, розставання між подружжям в одному середовищі проживання.
Рівень захворюваності, смертності та госпіталізації високий у сім'ях, які втрачають члена через смерть. Вік смерті статистично нижчий у людей, які залишились молодими вдовами.
Навіть інфекційні захворювання є більш небезпечними в сім'ях з серйозними проблемами, через зниження імунітету їх членів.
Будь-яка хвороба в сім'ї може вплинути на здоров'я інших членів, може вплинути на функціональність сім'ї, і чим довше хвороба та її тяжкість, тим більший вплив матиме на функціональність сім'ї.
Сімейний лікар - це той, хто знає всі біо-психо-соціальні проблеми сім'ї, і він може діяти для запобігання або лікування будь-якого дисбалансу. Зараз показано, що частота артеріальної гіпертензії, холестерину та стенокардії зростає втричі у пацієнтів із сімейними проблемами порівняно з аналогічними групами, у яких таких проблем немає.
Сімейний лікар - це той, хто знає сімейні фактори ризику: харчова поведінка, вживання алкоголю, куріння, малорухливий спосіб життя, сімейний стрес, а також сімейний родовід. Завдяки цьому можна діяти у питанні первинної профілактики та неявно щодо зменшення загальної смертності та збільшення тривалості життя.
Статистичні дослідження показали, що в період, що передував початку депресії, приблизно Ѕ рік у пацієнтів збільшується кількість консультацій, госпіталізацій, а нервово-вегетативні розлади, функціональні, можуть вказувати сімейному лікарю сигнал тривоги.
Крім того, сімейний лікар повинен знати, що в сім'ях, що переживають стрес, матері частіше вдаються до консультацій для дітей, хоча вони не мають органічних розладів, а лише матері є стресом.
Благотворні стосунки, на яких базуються сім’ї, ґрунтуються на прихильності, гармонійному оточенні, лояльності, любові та турботі, а сім’я, побудована на цих стосунках, є функціональною сім’єю. Якщо, з іншого боку, у сім’ї існують термінові відносини, почуття провини, обмеження, покарання, суперечливі стани, то це дисфункціональна сім’я.
ВООЗ визначає стан здоров’я як стан фізичного, психічного та соціального благополуччя за відсутності захворювань чи вад.
Здоров’я сім’ї залежить від здоров’я кожного члена, а також від взаємодії між членами сім’ї та взаємодії сім’ї з іншими соціальними системами. Але дуже важко оцінити "стан повного добробуту", оскільки з еволюцією суспільства добробут характеризує сучасне суспільство, а вимоги до якості життя зросли, тому вони залежать від кожного члена сім'ї, вимог сім'ї, а не нарешті, громада та суспільство, в якому перебуває сім’я.
Для сімейного лікаря діагностичні критерії стану здоров'я проходять три стадії: фізичне благополуччя, психічне благополуччя, соціальне благополуччя.
а. Фізичний (біологічний) добробут сім'ї визначається фізичним добробутом кожного члена сім'ї.
-Тілесність - це біологічна реальність, і в сімейному циклі, від народження, через диференціацію, ріст, дозрівання та старіння, вона відповідає нормальним параметрам, пов’язаним з віком, статтю, расою. Фізичне (біологічне) благополуччя сім'ї впливає на зовнішній вигляд, внутрішні морфологічні структури, функції та фізіологічні, біохімічні, ендокринні та нервові функції кожного члена сім'ї.
Критерії оцінки - клінічні та параклінічні. Комплексне клінічне обстеження (анамнестичне та фізичне), вимірювання антропологічних параметрів та висвітлення цілісності та гармонії будови тіла.
Параклінічне обстеження з виділенням пасивних та активних функціональних здібностей відповідно до стандартів для віку, статі. Відповідні біологічні константи при лабораторних дослідженнях та виділення фізичної життєвої сили та бадьорості за відсутності факторів ризику.
б. Психічне благополуччя через оптимальний розвиток здібностей членів сім’ї та сім’ї в цілому в межах певної системи відліку (інтелектуальної, емоційної).
- корисна робота кожного члена, участь у сімейних завданнях, спільні завдання (ритм, інтенсивність).
- приємного відпочинку, повноцінного відпочинку, використання вільного часу.
- хороші міжособистісні стосунки (чоловік-дружина, мати-діти, батько-діти, бабусі, дідусі-батьки, бабусі та дідусі-діти)
- здатність пристосовуватися до змін
- контроль інстинкту, відсутність конфлікту.
- внутрішня гармонія, міцні емоційні зв’язки.
- ефективне, спонтанне спілкування.
- відповідна етична та моральна поведінка.
- тепла, дружня атмосфера, повна оптимізму.
в. Соціальне благополуччя, зумовлене фізичним та психічним благополуччям, оскільки лише сім'я, члени якої перебувають у повному обсязі цих властивостей, може сприятливо виражати свою поведінку в сім'ї, громаді та суспільстві. Але також фактори соціального добробуту вирішально впливають на фізичне та психічне благополуччя членів сім'ї та сім'ю як соціальну систему.
Критерії оцінки соціального добробуту відображаються шляхом задоволення основних потреб сім'ї:
- відповідне середовище проживання, гігієнічне житло, достатня кількість кімнат, опалення, освітлення, достатня вентиляція, гігієнічно-санітарні приміщення, що відповідають кількості членів, здорове екологічне та географічне середовище.
- збалансоване харчування, відповідне віку та активності з переважанням натуральних продуктів.
- відпочинок, з приємним проведенням часу, вихідними та річними канікулами на природі.
- професійна та доповнююча діяльність, яка приносить задоволення та відчуття досягнення.
- освітні - можливість звернення до дошкільних, шкільних, культурних, наукових, спортивних, туристичних, релігійних установ та організацій.
- доступність медичних послуг
- можливість мати сімейного лікаря
- використання профілактичних медичних послуг (щеплення, щеплення)
- користування спеціалізованими послугами (амбулаторія + лікарня).
- користування послугами відновлення (фізіотерапія, спа-процедури)
- соціальні установи для дітей (ясла), будинки для людей похилого віку, хронічно хворих (хронічні лікарні, притулки), інвалідів (навчання, інститут оздоровлення)
Поведінка сім'ї у стані здоров'я може бути оцінена шляхом самооцінки проблем зі здоров'ям, сучасного стану здоров'я її членів, ставлення до сім'ї у разі захворювання чи підозри на хворобу. Цю поведінку щодо власного здоров’я можна оцінити за показниками, які вказують на презентацію за власною ініціативою на контрольних віхах, що відповідають віку контролю здоров’я, а також за частотою використання профілактичних медичних послуг (тести, аналізи, щеплення).
Спільність структурних елементів дозволяє сім'ям ефективно функціонувати для зміцнення сімейного здоров'я - Пратт називає їх енергійними сім'ями.
Усі учасники взаємодіють для:
-соціально-професійні цілі, відповідні кожному учаснику, та спільні розваги
-розмова та діяльність вдома та за кордоном
-активні та різноманітні контакти з:
-групи за інтересами, вік, професія;
-організації (освітні, політичні, рекреаційні)
-активні сім'ї (спортивні заходи, активний пошук улюбленої їжі, необхідне обслуговування)
-податливі сім'ї в організації
-гнучкі ролі (ведення домашнього господарства здійснюється будь-ким за відсутності відповідальної особи)
-кожен бере участь у рішеннях
-висока автономність - кожен член
У структурі сім'ї є 5 аспектів:
1. взаємодія між членами сім'ї
2. родинні зв’язки з іншими соціальними системами
3. активні зусилля членів, щоб протистояти проблемам.
4. свободи та обов'язки кожного члена.
5. гнучкість-жорсткість у сімейних рольових відносинах
1. Взаємодія між членами сім'ї
а. Взаємодія дружини та дружини (частота та типи)
г. перевагу чоловіка ролі батька або професіонала
е. комбіновані сімейні взаємодії.
2. Взаємодія з іншими соціальними системами
а. інтенсивність участі в громаді (організації, клуби)
b. кількість побачених населених пунктів (для охорони здоров’я, церков, відпочинку)
в. інтенсивність культурних дій (курси, досягнення, слухання).
г. різноманітність діяльності дитини
е. поєднані сімейні заходи поза домом
3. Активні зусилля з вирішення ситуації.
а. зусилля по підтримці здоров'я (докладені батьками).
b) засоби для збереження здоров'я
в. обладнання для підтримки здоров’я дитини.
г. обладнання для навчання дітей.
4. Індивідуальні свободи та обов'язки членів:
а. контроль дитини здійснюється батьками з низькою агресивністю
б) рідкісні обструктивні конфлікти між подружжям.
в. батьки підтримують дитину
5. Гнучкість, жорсткість у рольових відносинах у сім'ї
а) подружній розподіл завдань
б. подружній розподіл охорони здоров’я дитини
в. подружній поділ охорони здоров’я другого з подружжя.
г. як розподіляється влада в рішеннях щодо сім’ї (рішення приймаються в односторонньому порядку).
Порівняно з традиційною сім’єю, з часом з’явилася напружена сім’я, яка працює набагато ефективніше для захисту та захисту здоров’я своїх членів.
Напружена сім'я - всі члени беруть участь у різних взаємодіях, регульованих один з одним.
Родинна енергія через своїх членів має зв'язок із громадою через активну участь її членів у житті громади, через її автономність та участь, що заохочує індивідуальність кожного члена, а сімейні проблеми вирішуються творчо.
Чоловіки глибоко задіяні у функціонуванні сім'ї, на відміну від традиційної сім'ї, в якій це робили жінки та діти, і це сприяє підтримці здоров'я всієї родини.
Сім'я, яка отримує енергію, отримує набагато більше користі від медичних послуг, оскільки жінка та діти більше займаються груповими діями громади.
Найздоровіші сім'ї мали найменш ворожі конфлікти, контроль за дітьми характеризувався автономністю, самодопомогою та заохочував один одного.
Сімейна компетентність вважається відповідальною за порушення здоров’я чи психологічні проблеми (через сімейне спілкування, організацію сім’ї, сімейні конфлікти).
Модель передбачає існування спільних цілей у стимулюванні розвитку дітей, щоб вони стали самостійними дорослими та стабілізували особистість батьків.
Відповідно до цих рівнів сімейної компетентності сім'ї класифікувались на:
2. Компетентні, але сумуючі сім’ї
4. Сильно дисфункціональні сім'ї.
- батьки беруть участь у стосунках, в яких поділяється влада. Кожен батько вважає іншого компетентним
- батьки мають високий ступінь психосоціальної близькості та незвичний емоційний зв’язок
- батьки мають високий ступінь сексуального задоволення
- батьки мають дуже розвинену індивідуальність
- батьки не змагаються
- Відносини батьків з батьками та друзями теплі та задовольняють, але вони не мають інтенсивності шлюбних стосунків.
- емоційно заряджені стосунки, які конкурують із шлюбними, відсутні.
Оптимальна сім’я базується на:
- дискусії в проблемних ситуаціях, ефективні дискусії
- ясність у спілкуванні, високий рівень безпосередності.
Члени сім'ї несуть відповідальність за свої думки, плани та дії, допомагаючи одне одному.
Оптимальна сім’я має широкий спектр почуттів, багато симпатії і ніщо не говорить про невирішеність конфлікту:
- Тепла, ласкава атмосфера, повна оптимізму
- Підвищений рівень психологічного материнства.
Тато - має успіх у професії, вважає великим задоволенням бути наставником молоді, наполегливо працює.
- У нього є час для своєї родини.
Мати - вважає основне задоволення в сім'ї та шлюбі, але також має занепокоєння поза сім'єю.
Діти - мають розвиток, відповідний когнітивному, розумовому та соціальному віку.
- вони доброзичливі, відкриті, активні, часто спортивні, клінічно та параклінічно здорові. Маленькі діти, незалежно від статі, менш дисципліновані, але більш виразні та відкрито висловлюють свої почуття.
Отже, з точки зору організації, структури сім'ї та її функцій, здорова сім'я повинна відповідати наступним вимогам:
1. Справедливий розподіл влади
3. Вирішувати проблеми адаптивним способом
4. Активні механізми вирішення проблем
5. Високі рівні взаємодії
6. Багато контактів у сім’ї та поза нею.
7. Підтримка розвитку особистості.
8. Заохочення автономії всередині групи.