Симпозіум Німецької асоціації реабілітації e

Німецької асоціації з реабілітації, е. Проектування допомоги відповідно до потреб Мобільна геріатрична реабілітація Мартін Варнах Wichernkrankenhaus Evangelisches Johannesstift Берлін Рада мобільної реабілітації BAG

симпозіум

Wichernkrankenhaus ggmbh - Ev. Спеціалізована лікарня ім. Йоханнестіфта (головний лікар, д-р Ч. Хілманн) 116 ліжок/місць 96 повністю стаціонарних, 20 місць гериатричної денної клініки гострої геріатрії - інтегровані: Паліативний блок на 7 ліжок Відділ когнітивної геріатрії 8 ліжок (атріум) Мобільна геріатрична реабілітація з кінця 2011 року: - 2016 та 2017 р. Близько 170 пацієнтів - листопад 2017 р. Створення другої групи в Берліні Мітте

Де здійснюється мобільний? Реабілітація в приватних будинках приблизно 60%, в стаціонарній допомозі близько 30% - отже, єдина пропозиція реабілітації в стаціонарних установах, особлива форма: MoGeRe починає з короткочасного догляду за когнітивними здібностями та/або> порушеннями поведінки - реабілітаційне лікування в іншому Значно ускладнити або неможливо навколишнє середовище; Значні порушення мови, мови та спілкування; Результати реабілітації, отримані в стаціонарі, не можуть бути перенесені в домашнє середовище або вони ігнорують реальність пацієнта; Значне порушення серцево-легеневої стійкості.

Які сильні сторони MoGeRe? Лікування в реальному світі пацієнта - зосередження уваги на проблемах, що стосуються повсякденного життя, включаючи підтримуючі та перешкоджаючі фактори контексту; Можливості соціальної участі в сім’ї соціально та соціально можна реалістично сприймати, оцінювати та вирішувати в реабілітаційному центрі; Процеси перенесення результатів реабілітації із стаціонару до дому опущені; досягнуте реалізується у повсякденному житті; Включення родичів/вихователів Зміст/результати терапії інтегруються у повсякденне життя пацієнта і повторюються - це посилює стійкість реабілітації. Цільовий горизонт: від розвитку трансферу та крісел на візках, наприклад брати участь у сімейному житті або громадських заходах вдома до використання громадського транспорту для покупок та відвідувань

1. Пан Мюллер 78 років - високоякісний стеноз аортального клапана> 8/2017 ОП - біологічний клапан >> До цього, крім артеріальної гіпертензії та скарг на остеоартроз, стегна та коліна відсутні. Обмеження здоров’я, але посилення обмеження фізичних вправ. - Ревізійна операція через вторинну кровотечу - Септична пневмонія - Декомпенсована серцева недостатність - Стійкий делірій >> загалом 36 днів відділення інтенсивної терапії, колонізація МРЕ (3-MRGN) на початок 10/2017 р. Кг, зниження споживання їжі, пригнічений/змирений настрій. За необхідністю Ізоляція змушує його почуватися відкинутим. Результат: когнітивні обмеження (MMSE 19/30) з часом покращуються, передача з підтримкою, коротка підставка з можливістю підтримки, перші кроки, сидіння в інвалідному візку до 3 годин; При базальному АДЛ значною мірою залежить від допомоги/догляду, харчування краще, але недостатнє. Розвантажувальний дім: він живе з відвертою дружиною, якій 79 років, в односімейному будинку з мезоніном (6-8 сходинок) та 1-м поверхом; Ліжко для годування в їдальні (перший поверх); Інвалідне крісло; амб. Служба догляду 3 рази на день/7 днів.

MoGeRe з початку 11/2017 загалом 65 візитів додому: Фізіотерапія, ерготерапія, реабілітаційна допомога, 2 психотерапевтичні консультації з психологом Основні цілі MoGeRe:> Стабільна побутова ситуація. догляд та щоденна допомога; відсутність надмірних вимог до дружини,> забезпечення здорової дієти,> нарощування сили,> полегшення болю при остеоартрозі, (оптимізація знеболюючих препаратів за допомогою ГК, лікування десятками, пов'язка на колінах)> самостійний перенос, включаючи розвиток стабільності серцевини,> рухливість на HiMi, сходи 6-8 - Етапи? Або піднятися сходами за допомогою HiMi? > Сприяння незалежності ADL, управління нетриманням, використовувані допоміжні засоби: Ліжко для годування, спочатку інвалідне крісло, роликатор з опорами для U-arm, роликатор, захоплювачі для UEX.

Результати в середині 1/2018:> Самостійні трансфери, також в'їзд в машину сина> Пацієнт ходить самостійно та з достатньою безпекою на роликалі до 50 м; Сходи (6-8 сходинок, але не на 1-й поверх), що супроводжуються> ADL - 1 раз на день вранці амбулаторна лікарня, допомога в митті/душі, вдяганні панчіх та взуття> Біль досить зменшений> Достатнє харчування, може бути навіть кращим> Континенція стільця, часткове нетримання сечі встановлено відповідне поводження> З прогресом, чітке поліпшення настрою, когнітивно відсутність порушень, що стосуються повсякденного життя> Тим часом дружина була перевантажена цілодобовою допомогою. Рекомендації: перш за все продовжувати фізіотерапію з метою подальшого поліпшення рухливості сходами на 1-й поверх> спальню;

Пані Лібіг. 2. Пацієнт 85 років із слабоумством середньої тяжкості проживав у будинку престарілих 2,5 роки, ПГ 3 страждає на перелом стегна праворуч після падіння; відбувається хірургічне лікування інтрамедулярним нігтем; післяопераційна виражена сплутаність свідомості, виражене когнітивне погіршення. Хвора виписується додому, прикута до ліжка. Тут MoGeRe з 30 терапевтичними блоками: фізіотерапія, ерготерапія, реабілітаційна допомога, що перш за все забезпечує співпрацю з доглядом за домом. Результати: Трансфер з невеликою підтримкою (раніше з підйомником); стійке сидіння в інвалідному візку, яким вона (після відносно гарної переорієнтації у звичному домашньому середовищі) стукає на відстань до сусідньої вітальні/їдальні. Вона знову бере участь у громадських заходах (співи, ігрова гімнастика, ігри).

3. Містер Вернер, 81 Дж. Конференція спеціалістів 2 роки тому, операція з заміни коліна праворуч, майже через 2 місяці після зараження. Є кілька операцій з перегляду. з подвійною заміною протеза; водночас посилюється нерухомість, дедалі довші фази прикування до ліжка, що змушує пацієнтів, які жили поодинці рік тому, шукати стаціонарної допомоги. Потік: 6 тижнів тому з іншою важкою інфекцією TEP коліна (нині MRSA)> ампутація правого стегна. Встановлення протеза неможливе через контрактури, що залишили UEX з деградацією м’язів, старий розрив манжети зліва при ожирінні та цукровому діабеті. На початку MoGeRe (40 терапевтичних одиниць) його пасивно садять в інвалідний візок (зазвичай з підйомником) щодня, де він проводить близько 8-10 годин на день; він читає газету і слухає радіо, жодних когнітивних обмежень, що стосуються повсякденного життя. Після закінчення MoGeRe він керує самостійним переходом на інвалідне крісло, контрактури покращуються, але все ще існують, стоячи лише з опорою, ходьба неможлива; Електричний інвалідний візок із відповідними інструкціями - він їздить (знову) у своєму районі Пренцлауерберг.