Симптом; мій і; еволюція серцевої недостатності - VIDAL
VIDAL асоційований рекреат
Щоб зрозуміти широкий спектр симптомів хронічної серцевої недостатності, необхідно зрозуміти наслідки втрати працездатності шлуночків, а також причини такої втрати працездатності. Зокрема, слід розрізняти випадки, коли шлуночок намагається вигнати кров, і випадки, коли йому важко заповнюватися після скорочення.
Крім того, ліва серцева недостатність не матиме таких симптомів, як правобічна.
У чому різниця між систолічною серцевою недостатністю та діастолічною серцевою недостатністю ?
Коли шлуночок перестає бути ефективним, можуть виникнути два випадки:
- або шлуночку вже не вдається вигнати достатньо крові при кожному скороченні (наприклад, тому, що його м'язу не вистачає кисню), це називається серцевою недостатністю " систолічний "або" зі зміненою фракцією викиду шлуночків (ОФВ) ";
- або шлуночок може вигнати достатньо крові, але воно намагається заповнити після скорочення (наприклад, через відсутність гнучкості його стінок), і це справа у випадку серцевої недостатності " діастолічний "або" при ОФВ збережено ".
Фракція викиду шлуночків (ОФВ) це відсоток крові в шлуночку, який викидається під час скорочення (удару). Зазвичай це близько 60% крові, присутньої в шлуночку. Він вважається недостатнім, коли він становить менше 40%. При важкій серцевій недостатності вона може впасти приблизно до 20%.
Систолічне/діастолічне розрізнення, скоріше, проводиться під час ліва серцева недостатність. Систолічна недостатність становить 60% недостатності лівого серця. Діастолічна недостатність, як правило, вражає жінок, людей старше 80 років або тих, хто також має проблеми із скороченням лівого передсердя (фібриляція передсердь).
Симптоми хронічної серцевої недостатності
Симптоми серцевої недостатності найбільш часто спостерігаються:
- постійна втома;
- задишка при найменших навантаженнях;
- коротке, свистяче дихання і кашель (особливо при лівій серцевій недостатності);
- серцебиття, навіть біль у грудях;
- спрага (адже організм намагається збільшити об’єм крові);
- зниження апетиту;
- необхідність часто мочитися протягом ночі;
- збільшення ваги (шляхом затримки води).
Крім того, люди з правою серцевою недостатністю мають набряки (набряки) ніг, здутий живіт, важкість травлення, навіть проблеми з печінкою.
| У дуже літніх людей симптоми серцевої недостатності можуть бути особливими. Окрім втоми, вони можуть спричиняти порушення поведінки, розгубленість, дезорієнтацію, холодні руки і ноги, падіння та навіть швидкий набір ваги. Навряд чи ці симптоми говорять про серцеві проблеми, що може затримати діагностику серцевої недостатності. |
Як класифікується тяжкість симптомів ХСН? ?
Залежно від тяжкості симптомів, за даними Нью-Йоркської кардіологічної асоціації (NYHA), існує чотири стадії ХСН:
- NYHA I: захворювання серця є, але пацієнт не обмежується у своїх фізичних навантаженнях, навіть з великими зусиллями;
- NYHA II: існує невелике обмеження звичайних фізичних навантажень, що призводить до задишки, втоми або серцебиття;
- NYHA III: помітне обмеження фізичних навантажень, помірні зусилля викликають задишку, стомлюваність або серцебиття, але відсутні симптоми в стані спокою;
- NYHA IV: не можна робити фізичні навантаження без симптомів, які є навіть у стані спокою.
Як прогресує хронічна серцева недостатність? ?
Хронічна серцева недостатність (ХСН) - серйозне захворювання перебіг яких змінюється в залежності від характеру захворювання, що його викликає. Його ускладнення єгостра серцева недостатність тагострий набряк легенів або периферичний (ноги та органи травлення). Гострий набряк легенів призводить до прискореного дихання, білого пінистого кашлю, пітливості та великої задишки, полегшеної сидячи.
Підраховано, що лише 50% людей із ХСН живі через п’ять років після дати діагностики, але цей відсоток пов’язаний головним чином з поганим прогнозом лівої серцевої недостатності, що є більш серйозним і часто через інфаркт міокарда, який спричинив частина серцевого м’яза фіброзна і тому не може скорочуватися. ХСН, яка не зумовлена наслідками серцевого нападу, має кращий прогноз виживання на п’ять років.
Як діагностується хронічна серцева недостатність ?
Діагностика хронічної серцевої недостатності на основі:
- клінічне обстеження;
- електрокардіограма;
- рентген грудної клітки;
- ультразвукове дослідження серця (доплерівська ехокардіографія), яке вимірює розміри шлуночків та їх стінок, функцію клапанів тощо.;
- можливо стрес-тест (огляд серця під час збільшення фізичних вправ).
Лікар може також призначити аналіз крові. Це пов’язано з тим, що при серцевій недостатності серцевий м’яз виробляє певні речовини (" натрійуретичні пептиди, BNP та NY-proBNP), які можна перевірити в крові. Їх кількість навіть вища, ніж серцева недостатність важка.