Симптоми апендициту - 10 ознак у дорослих та дітей - Non-Stop Health

Апендицит - надзвичайно поширене захворювання, яким страждає близько 7% населення, що робить його однією з найважливіших надзвичайних ситуацій у світі. Зазвичай апендицит виникає у віці від 10 до 30 років, але може виникнути у будь-якому віці, хоча у дітей до 2 років це рідко.

Апендикс - це орган різного розміру та розташування, і його близькість до інших органів малого тазу та черевної порожнини може зробити симптоми апендициту подібними до симптомів інших захворювань. Біль у животі в апендиксі зазвичай має диференційований діагноз з кількома іншими проблемами живота та тазу, включаючи дивертикуліт, перекрут яєчників, позаматкову вагітність і навіть камені в нирках.

У цій статті ви знайдете виключно про можливі симптоми апендициту у дорослих та дітей.

Ознаки та симптоми апендициту у дорослих

10 найпоширеніших ознак та симптомів апендициту:

Біль у животі
Скутість черевної стінки.
Запаморочення.
блювота.
Втрата апетиту
Лихоманка.
Діарея
Запор.
Здуття живота
Лейкоцитоз (збільшення кількості лейкоцитів у крові).

Не всі перераховані вище ознаки та симптоми є у пацієнтів з гострим апендицитом. Насправді, деякі з них, такі як діарея, запор або здуття живота, трапляються менш ніж у половині випадків.

Далі ми докладніше обговоримо кожен із цих 10 симптомів, демонструючи його важливість для діагностики апендициту. Спочатку ми опишемо клінічну картину апендициту у дорослих, а потім у немовлят, дітей та підлітків.

Біль у животі

Найбільш типовим та наявним симптомом практично у 100% випадків апендициту є біль у животі. Оскільки біль у животі може бути спричинений десятками різних проблем, знання типових особливостей болю при апендициті є важливим для діагностики.

Типовий біль при апендициті

Сам апендикс є слабо іннервованим органом, отже, на початку апендициту, коли запалення обмежується лише апендиксом, мозок відчуває певні труднощі з розпізнаванням точного місця лікування кишечника, який він проходить. Незважаючи на те, що апендикс розташований у правому нижньому квадранті живота, біль при апендициті в перші 6 - 8 годин зазвичай розташовується навколо пупка. Пацієнт не може точно визначити, де знаходиться біль. Якщо ви сумніваєтесь, робіть кругові рухи вказівним пальцем навколо пупка.

Протягом перших 24 годин, коли запалення загострюється і потрапляє не тільки до апендикса, а й до навколишнього кишечника та очеревини (мембрани, що оточує шлунково-кишковий тракт), мозок починає отримувати більш точні повідомлення від уражену ділянку, даючи зрозуміти пацієнту, що є проблема внизу живота.

Ця картина болю, розташована погано навколо пупка, яка через кілька годин мігрує в нижній правий квадрант живота, залишаючись обмеженою до певної точки, є найбільш типовим симптомом апендициту, який зустрічається більш ніж у 60% випадків. Всякий раз, коли лікар зустрічає пацієнта з таким типом болю в животі, він повинен надавати пріоритет гіпотезі про апендицит.

Коли швидка очеревина, біль при апендициті посилюється, а пальпація живота стає дуже болючою. Також біль посилюється, коли пацієнт кашляє, намагається ходити або робить будь-які різкі рухи тулубом.

При фізичному огляді є типова ознака гострого апендициту, яка називається декомпресійним болем або ознакою Блюмберга.

Цей ознака досліджується наступним чином: ми натискаємо рукою на нижню праву область живота і запитуємо пацієнта, чи не відчуває він болю. Загалом, відповідь - так. Далі я різко видалив руку, яка тиснула мені на живіт, і спостерігав за поведінкою пацієнта.

Коли є апендицит, при подразненні очеревини, це швидке відведення кисті викликає інтенсивний біль у ділянці, набагато сильніший, ніж біль, спричинений стисненням живота.

При фізичному огляді ще однією поширеною знахідкою є жорсткість м’язів живота. Коли у пацієнта спостерігається внутрішньочеревний запальний процес, спостерігається мимовільне скорочення м’язів у цій області, що є ознакою, яку ми називаємо «захистом живота». Відчуваючи живіт хворого на апендицит, спостерігається, що права черевна стінка важка і дуже болюча.

Інші моделі болю при апендициті

Насправді, коли пацієнт звертається до відділення невідкладної допомоги із типовим болем при апендициті, мало лікарів, яким важко поставити діагноз. Проблема виникає, коли у пацієнта спостерігається ненормальний характер болю або коли він не може описати свої симптоми, як у випадку дуже маленьких дітей або літніх людей з деменцією. У імунодепресивних пацієнтів, у яких не розвиваються глибокі запальні процеси, також можуть спостерігатися атипові прояви апендициту.

Є також пацієнти з нижнім відростком, кінчик яких простягається в область тазу. У цих випадках біль може бути в правій паховій області, в задньому проході або в області лобка. Евакуація або сечовипускання можуть спричинити загострення болю.

Апендицит з болем в лівій частині живота

Як ви помітили, навіть у нетипових випадках біль при апендициті зазвичай обмежується правою стороною живота.

Хоча і рідко, у пацієнта з апендицитом неможливо боліти в лівій частині живота, якщо апендикс довший, ніж зазвичай, і поширюється на ліву сторону черевної порожнини.

Однак апендицит не повинен бути першою діагностичною гіпотезою у пацієнтів з болями в животі зліва, за винятком рідкісних випадків ситусу-інверсуса (рідкісного стану, коли пацієнти перебувають із очікуваними протилежними органами грудної клітки та живота).

Запаморочення, блювота та втрата апетиту

Запаморочення, блювота та втрата апетиту - три симптоми, які зазвичай об’єднуються одразу після появи болю в животі. Цей дискомфорт зазвичай виникає приблизно до 90% випадків апендициту.

Як всім відомо, нудота з блювотою або без неї та втрата апетиту є неспецифічними симптомами, які можуть виникати при ряді різних захворювань. Однак, коли вони пов’язані з перибілікальним болем у животі, який посилюється і мігрує в правий нижній квадрант протягом 24 годин, вони роблять діагностичну гіпотезу апендициту дуже ймовірною.

Класичною тріадою симптомів апендициту є біль у животі, блювота та втрата апетиту.

Лихоманка

Лихоманка зазвичай присутня в перші години еволюції, особливо у дітей та людей похилого віку. Однак у деяких людей може спостерігатися низька температура, температура якої становить близько 37,5 ° C та 38 ° C.

Висока температура зазвичай не виникає при апендициті, за винятком найважчих ситуацій, коли відбувається перфорація апендикса і екстравазація калових речовин з кишечника в черевну порожнину, що породжує інтенсивну запальну реакцію та важку інфекцію.

Діарея або запор

Значна діарея - незвичайна ознака при апендициті. У присутності лікар повинен враховувати пріоритет інших діагнозів, хоча він не повинен повністю виключати можливість апендициту.

У пацієнтів, у яких апендикс знаходиться в більш тазовій області, може спостерігатися діарея, якщо запалення апендициту також вражає пряму кишку. Загалом, однак, у пацієнта не правильна діарея, а збільшення частоти випорожнень, не обов’язково з великими втратами рідкого стільця.

Як і при діареї, запор не є типовим симптомом апендициту. У більшості пацієнтів його немає, але це не означає, що вони не можуть бути частиною клінічної картини апендициту.

лейкоцитоз

Лейкоцитоз - це лабораторний сигнал, який означає збільшення кількості лейкоцитів у крові. Лейкоцити - одна з найважливіших захисних клітин нашої імунної системи. Коли є інфекція або великий запальний процес, одним з перших кроків, який робить наша імунна система, є збільшення виробництва білих кров’яних клітин.

Понад 80% пацієнтів з гострим апендицитом мають лейкоцитоз на аналізі крові. Чим сильніше лейкоцитоз, загалом, тим ширший запальний процес.

Ознаки та симптоми у немовлят, дітей та підлітків

Клінічна картина апендициту у підлітків практично однакова для дорослих. У дітей до 12 років симптоми можуть дещо відрізнятися.

Симптоми апендициту у дітей у віці від 5 до 12 років

Як і у дорослих, біль у животі та блювота є найпоширенішими симптомами у дітей шкільного віку, хоча характерна міграція болю з навколопухинної області в правий нижній квадрант може не відбутися.

Частота ознак та симптомів апендициту у цій віковій групі така:

Біль внизу живота праворуч - 82%
Аметисти - 79%
Втрата апетиту - 75%
Блювота - 66%
Лихоманка - 47%
Діарея - 16%

Симптоми апендициту у дітей у віці від 1 до 5 років

Апендицит є незвичним у дітей віком до 5 років. Лихоманка, блювота, дифузні болі в животі та скутість живота переважають, хоча можуть бути симптоми дратівливості, шумного дихання, утрудненого ходіння та скарги на біль у правому стегні.

Типова міграція болю в нижній правий квадрант живота відбувається менш ніж у 50% випадків. Однак діарея та лихоманка зустрічаються набагато частіше, ніж у дорослих. Маленькі діти зазвичай мають низьку температуру (близько 37,8 ° C) і червоні щоки.

Частота ознак та симптомів апендициту у цій віковій групі така:

Біль у животі - 94%
Лихоманка - 90%
Блювота - 83%
Втрата апетиту - 74%
Ригідність живота - 72%
Діарея - 46%
Здуття живота - 35%

Симптоми апендициту у дітей до 1 року

Якщо апендицит у дітей до 5 років є незвичним, апендицит у новонароджених і на першому році життя ще рідше. Низька частота апендициту в цій віковій групі, ймовірно, зумовлена вужчим форматом та менш схильною до обструкції апендикса, на відміну від більш трубчастого формату органів у дорослих та старших дітей.

Частота ознак та симптомів апендициту у цій віковій групі така:

Здуття живота - 75%
Блювота - 42%
Втрата апетиту - 40%
Біль у животі - 38%
Лихоманка - 33%
Запалення черевної стінки - 24%
Дратівливість або млявість - 24%
Кров у калі - 10%

Хоча і рідко, на жаль, рівень смертності апендикса у новонароджених становить майже 30%, оскільки рання діагностика є дуже складною, оскільки клінічна картина, як правило, є дуже нетиповою. Набряки частіше, ніж болі в животі, які, ймовірно, спричинені немовлятами, які не можуть нормально спілкуватися.