Симптоми ХОЗЛ, розвиток, гострі загострення

Абревіатура ХОЗЛ означає англійський термін "хронічна обструктивна хвороба легень". У буквальному перекладі це означає хронічну обструктивну хворобу легень. У позначенні є два ключові слова, що визначають ХОЗЛ. Термін "обструктивний" означає, що захворювання пов'язане із звуженням дихальних шляхів. Це також розвивається відповідно до дару Ліки не повністю назад. Тож він не є повністю оборотним, як стверджують експерти.

розвиток

Абревіатура ХОЗЛ позначає хронічну обструктивну хворобу легень, що означає приблизно хронічну звужувальну хворобу легенів.

Як тільки зміни в легенях відбулися, у випадку ХОЗЛ вони залишаються на все життя і зазвичай продовжують прогресувати. Це виражається в слові «хронічний». На жаль, досі немає ліків від ХОЗЛ.

Відповідно до рекомендацій Глобальна ініціатива щодо хронічної обструктивної хвороби легенів (GOLD) хвороба в чотири рівні спірометричної тяжкості розділений. Незалежно від цього - і що має більше значення для терапії - пацієнти поділяються на чотири групи (A - D). Ця класифікація базується на симптомах та питанні того, як часто відбувається гостре погіршення захворювання (Загострення) наближається. Детальніше про це у главі ХОЗЛ: діагностика.

На цій сторінці ви можете дізнатись більше про

  • Симптоми ХОЗЛ
  • Форми ХОЗЛ
  • Як розвивається ХОЗЛ?
  • Тригери для гострого загострення (загострення)
  • Відеоінтерв'ю: Загострення - гострі кризи при захворюваннях легенів

Симптоми ХОЗЛ

Основними симптомами ХОЗЛ є

  • Задишка,
  • Кашель і
  • Відхаркування.

Виведені з першого листа, медичні працівники також говорять про симптоми AHA.

Хронічний кашель часто є першою ознакою ХОЗЛ. Однак багато страждаючих - і особливо курці - схильні применшувати цей симптом. Це означає, що хвороба часто діагностується лише на запущеній стадії. Це може бути рано Початок лікування значно пом'якшити хід.

Щоденний кашель, як правило, є першою ознакою захворювання. Спочатку це відбувається в основному вранці для багатьох людей, але потім з часом воно стає частішим, стійкішим і гіршим. Кашель супроводжується мокротою.

На початку хвороби задишка, як правило, помітна лише під час фізичних навантажень, наприклад під час підйому сходами або їзди на велосипеді. При запущеній ХОЗЛ у постраждалих задишка навіть у стані спокою і відчуття, що вони не можуть отримати достатньо повітря. Інші можливі симптоми ХОЗЛ включають шуми при видиху та стискання в грудях.

ХОЗЛ впливає на весь організм у довгостроковій перспективі

ХОЗЛ - це насамперед захворювання легенів, але також уражаються й інші органи, особливо на запущених стадіях. Першим, про кого тут згадують, є серце. Але це також може впливати на м’язи, скелет та органи обміну речовин Вторинні захворювання приходь. Багато пацієнтів із хронічною обструктивною хворобою легень також страждають на анемію, розпад м’язів та втрату ваги.

Форми ХОЗЛ

ХОЗЛ не є єдиною клінічною картиною, але включає різні клінічно значущі підгрупи. В принципі розрізняють дві основні форми:

  • ХОЗЛ з хронічним бронхітом/бронхіолітом (запалення в малих дихальних шляхах/бронхах та бронхіолах)
  • ХОЗЛ з емфіземою (руйнування легеневої тканини)

Хронічний бронхіт та емфізема легенів часто протікають разом у різних формах; переходи між двома формами плавні.

Термін легенева емфізема описує незворотні пошкодження альвеол, в яких Кисневий обмін відбувається, має місце, проходить. При емфіземі перегородки між альвеолами руйнуються і утворюються великі міхури, наповнені повітрям. Це зменшує площу газообміну, а значить, менше крові може потрапляти в кров. Оскільки повітря збирається в зруйнованих альвеолах, говорять також про "перенапруження легенів". Докладніше про це ви можете дізнатись у розділі про емфізему .

В принципі розрізняють дві форми ХОЗЛ. Однак переходи між ними нестабільні.

У деяких випадках ХОЗЛ також може мати компоненти астми. Подібно до астматиків, люди з ХОЗЛ можуть, наприклад, розвивати підвищену готовність бронхів реагувати на зовнішні забруднювачі. Оскільки причини та лікування різняться, вони повинні бути між собою астма і ХОЗЛ можна диференціювати.

Як розвивається ХОЗЛ?

Часто ХОЗЛ починається з одного хронічний бронхіт. Відповідно до критеріїв Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), це має місце, якщо пацієнт страждає від постійного кашлю, посиленого утворення слизу та мокротиння принаймні три місяці у кожному випадку протягом двох років поспіль. У більшості людей спостерігається така стадія так званого необструктивного бронхіту.

Тільки тоді, коли до хронічного бронхіту додається обструктивний компонент, тобто постійне звуження нижніх дихальних шляхів, говорять про ХОЗЛ.

Однак інші розвивають ХОЗЛ, оскільки, як кажуть експерти, вони мають обструктивну складову. Тобто постійне звуження нижнього дихальні шляхи, отже, бронхи та їх дрібні гілки - бронхіоли.

Існують різні фактори ризику, які сприяють розвитку ХОЗЛ. Найголовнішим з них, безумовно, є куріння. Однак люди, які ніколи не палили, також хворіють, що свідчить про те, що важливі й інші впливи, такі як спадкова схильність чи професійні забруднювачі. Ви можете дізнатись більше про можливі тригери ХОЗЛ у цьому розділі ХОЗЛ: фактори ризику.

Розвиток ХОЗЛ: все починається із запалення

Відправною точкою для ХОЗЛ завжди є хронічне, тобто постійне, запалення дихальних шляхів. Оскільки це порушує нормальний захисний і відновлювальний механізми легенів, йдеться про процеси ремоделювання в бронхах і бронхіолах (т.зв. Реконструкція). Ці процеси викликають цілий ряд патологічних змін в легеневій тканині:

  • Повторні пошкодження та подальші процеси відновлення призводять до того, що в стінці бронхів зберігається більше колагену. Тип рубцевої тканини, що звужує дихальні шляхи. Оскільки стан напруги гладкої мускулатури бронхів також часто і постійно підвищується, це може ще більше збільшити звуження дихальних шляхів.
  • Хронічний запальний подразник також викликає набряк Слизова оболонкавистилаючи бронхи зсередини, і звужує їх далі. Крім того, у міру прогресування захворювання кількість і розмір слизоутворюючих залоз, келихоподібних клітин збільшується, так що в легенях утворюється більше слизу.
  • Водночас вони є Механізми самоочищеннябронхіальні труби обмежені, оскільки війки можуть бути втрачені. Густий слиз також сприяє звуженню дихальних шляхів і в крайньому випадку може навіть повністю закрити нижні бронхи.

Альвеоли, в яких відбувається газообмін, також можуть пошкоджуватися при ХОЗЛ. Всі ці функціональні та структурні зміни в легенях разом викликають Симптоми ХОЗЛ.

ХОЗЛ завжди пов’язаний із хронічним запаленням нижніх дихальних шляхів, що, ймовірно, також є основою захворювання. Ця стійка запальна реакція викликає зміни та процеси ремоделювання, які спричиняють постійне звуження бронхів та бронхіол.

Чому у хворих на ХОЗЛ запалюються дихальні шляхи?

Забруднювачі, такі як ті, що містяться в сигаретному димі, є, мабуть, основною причиною ХОЗЛ. Вони також викликають запалення у здорових людей. Ця насправді нормальна реакція зустрічається у людей, але у яких надмірно розвивається ХОЗЛ.

Чому мова йде про посилення запальних процесів при хронічній обструктивній хворобі легенів, поки не до кінця зрозуміло. В даний час науково визнано дві пояснювальні моделі:

  • так званий дисбаланс протеаза-антипротеаза та
  • окислювальний стрес.

Гіпотеза протеаза-антипротеаза передбачає, що деякі забруднюючі речовини, такі як сигаретний дим і дрібний пил, вдихаються Клітини імунної системи, Активують макрофаги та Т-хелперні клітини, які, у свою чергу, вивільняють месенджери запалення. Побродити по цих сигналах нейтрофільні гранулоцити, які також належать до імунних клітин, потрапляють на слизову бронхів. Разом з макрофагами вони виділяють клітинно-пошкоджуючі протеази, тобто ферменти, які розщеплюють білки і таким чином руйнують тканини. У той же час захисні антипротеази, ферменти, що перешкоджають розщепленню білків, виводяться з ладу.

Згідно з сучасними знаннями, цей дисбаланс протеаз та антипротеаз сприяє утворенню Емфізема. У багатьох людей з ХОЗЛ підвищений рівень різних протеаз, що виробляються клітинами запалення та епітеліальними клітинами.

Окислювальний стрес також прискорює розпад тканин і пошкодження альвеол: інгаляційні забруднювачі та запальні реакції, згідно з теорією, викликають дисбаланс між окисниками та антиоксидантами. В результаті клітини пошкоджуються і запалення продовжується. Це спричиняє або прискорює розвиток ХОЗЛ або одного Емфізема. Окислювальний стрес також збільшує вироблення слизу, утворення протеаз та міграцію нейтрофілів у слизову бронхів.

У той час як дисбаланс протеаза-антипротеаза відповідає за емфізему легенів відповідно до сучасних знань, оксидативний стрес сприяє цьому обидва прояви ХОЗЛ. Однак ні одна, ні інша теза не можуть повністю пояснити процес захворювання та пов'язану з ним перебудову або деградацію легеневої тканини. Оксидантно-антиоксидантний дисбаланс також виникає при інших захворюваннях легенів, таких як Легеневий фіброз або в астма. Тому обговорюються подальші пояснювальні моделі розвитку захворювання ХОЗЛ. Детальніше про це ви можете дізнатись у розділі ХОЗЛ: дослідження.

Задишка, кашель та мокрота - основні симптоми ХОЗЛ. У міру прогресування захворювання уражаються і інші органи. Крім того, зростає ризик загострення, тобто гострого погіршення стану.

Тригери гострого загострення ХОЗЛ

Без лікування хронічна обструктивна хвороба легень прогресує. Це не тільки призводить до посилення обмеження Функція легенів, але також збільшує ризик того, що називається загостренням. Тож гостре загострення. ХОЗЛ-Загострення висловлюється через

  • посилення симптомів AHA від кашлю, задишки та мокротиння,
  • зміна кольору відкашляного слизу і
  • загальні симптоми, такі як втома, втома та лихоманка.

Іноді гостре погіршення захворювання важко діагностувати, оскільки при ХОЗЛ цілком нормально, що симптоми іноді є кращими, а іноді гіршими. Тому було домовлено, що при загостренні (за визначенням) наростання симптомів стає більшим та/або тривалішим, ніж нормальний діапазон. Це можна визнати за тим, що постраждалі та їхні лікарі вирішують лікувати погіршення стану за допомогою ліків.

Імовірність загострення зменшується із збільшенням Серйозність ХОЗЛ теж. А тяжкість скарг може сягати аж до помутніння свідомості та коматозних станів. Таке виражене загострення загрожує життю, і його слід негайно лікувати в лікарні.

Можливі тригери загострення ХОЗЛ включають

  • Інфекції(вірусні або бактеріальні),
  • Забруднення повітря (смог),
  • Ліки, що впливають на дихання,
  • Супутні захворювання, такі як хвороби серця,
  • Аварії з травмами грудної клітини та
  • сира і холодна погода.

Відеоінтерв'ю: Загострення - гострі кризи при захворюваннях легенів

Ось відео від Vimeo. Зв’язок із Vimeo встановлюється за вашою згодою. Vimeo також може використовувати файли cookie. Для отримання додаткової інформації натисніть тут: Політика конфіденційності Vimeo

Інтерв’ю з професором Юргеном Бером, Клініка Мюнхенського університету, Клініка Асклепіоса Мюнхен-Гаут, Центр Гельмгольца Мюнхен: Загострення - що є тригерами, як їх уникнути та як з ними боротися?