Симптоми хвороби Грейвса та терапія аутоімунного захворювання

Що таке хвороба Грейвса?

Хвороба Грейвса - це аутоімунне захворювання, яке призводить до надмірно активної роботи щитовидної залози (гіпертиреоз). При хворобі Грейвса організм виробляє антитіла проти власних тканин організму через надмірну імунну реакцію. Ці антитіла активують рецептори на клітинах щитовидної залози, що призводить до неконтрольованого вироблення та вивільнення великої кількості гормонів щитовидної залози: тетрайодтироніну (Т4) та трийодтироніну (Т3). Точні причини захворювання досі незрозумілі. На додаток до типових симптомів надмірно активної щитовидної залози, формування зобу та виступаючих очей особливо характерні для хвороби Грейвса.

Типовий симптом хвороби Грейвса: збільшення щитовидної залози

Думаючи про можливі симптоми хвороби Грейвса, більшість людей відразу згадує про збільшення щитовидної залози - зоб (зоб дифузи), який утворюється на шиї. Збільшення незручне:

Відчуття тиску в горлі
труднощі з ковтанням
задишка

Якщо хворобу Грейвса діагностувати завчасно, ріст щитовидної залози може бути зупинений.

Помітний симптом: стирчать очі

Симптом хвороби Грейвса, який навряд чи можна пропустити, впливає на очі: близько половини всіх страждаючих мають виступаючі очні яблука (“ендокринна орбітопатія”). З незрозумілих причин структура і об'єм тканини за очним яблуком змінюються, саме тому очі висуваються вперед.

Ці симптоми хвороби Грейвса навколо очей незручні для постраждалих:

хворобливий тиск
Відчуття стороннього тіла
Проблеми зі змиканням повік
сльозяться очі
дуже сухі очі
почервоніла кон’юнктива
Запалення
Виразки рогівки
підвищена чутливість до світла
Порушення зору: подвійне зір
Пошкодження зорового нерва
естетичний недолік

Симптоми: хвороба Грейвса схожа на стрес

Щитовидна залоза, яка працює надто інтенсивно, вимагає від організму багато. Відповідно, симптоми хвороби Грейвса частково схожі на симптоми сильного стресу:

Дратівливість, нервозність, неспокій
порушення сну
виснаження
Труднощі з концентрацією уваги
Тривога
Втрата ваги, незважаючи на високий апетит
часта діарея

Симптоми: серцева аритмія

Особливо часто у пацієнтів спостерігається прискорене серцебиття, яке іноді супроводжується порушеннями серцевого ритму. Поєднання цього прискореного серцебиття, збільшення щитовидної залози і виступаючих очей відоме під назвою «Мерсебурзький тріас» і є типовим для захворювання. Однак жоден із трьох симптомів не повинен проявлятися для діагностики хвороби Грейвса.

Симптоми: слабкість і внутрішнє тепло

Пацієнти з хворобою Грейвса також часто повідомляють про такі симптоми:

тремтіння рук і ніг
висока чутливість до тепла
Схильність до сильного потовиділення
гіпертонія
низьке лібідо
М'язова слабкість
біль у м'язах
Втрата волосся
Безпліддя у жінок
Еректильна дисфункція у чоловіків

Рідкісні симптоми хвороби Грейвса

У кількох пацієнтів так звана мікседема розвивається в процесі надмірно активної щитовидної залози. Це тістоподібні набряки шкіри, включаючи підшкірну клітковину, які у зв'язку з надмірно активною щитовидною залозою в основному виникають на супінаторі стопи або на гомілках.

Акропахія також іноді може бути частиною захворювання. Кістки пальців рук і ніг потовщуються, тоді як м’які тканини на них також стають товстішими і губчастішими.

Рідкісні симптоми при хворобі Грейвса: тиреотоксичний криз

Одним з рідкісних, але небезпечних для життя симптомів хвороби Грейвса, є так званий тиреотоксичний криз: відразу виділяється особливо велика кількість гормонів щитовидної залози, що може спричинити підвищення температури, слабкість та порушення свідомості. Останнє може навіть призвести до коми.

Тиреотоксичний криз може бути спровокований різними причинами у разі виявлення надмірно активної щитовидної залози - наприклад, введення йодовмісних препаратів або контрастних речовин, а також операція, інфекція або травма.

Чи виліковна хвороба Грейвса?

Оскільки це аутоімунне захворювання щитовидної залози, хвороба Грейвса невиліковна. Однак існують різні терапевтичні підходи для контролю симптомів. Хвороба Грейвса не має прямого впливу на тривалість життя.

Перша терапія хвороби Грейвса: ліки

В основному, лікар спочатку намагається стримувати симптоми хвороби Грейвса за допомогою ліків. Тобто він призначає таблетки, що знижують активність щитовидної залози. Засобами вибору спочатку є так звані протитиреоїдні препарати, які зменшують вироблення гормонів щитовидної залози Т3 і Т4.

Зазвичай терапія проводиться близько року. У цей час лікар постійно стежить за розвитком. У деяких випадках він призначить підтримуючі бета-адреноблокатори - ці препарати сприяють зниженню артеріального тиску та заспокоєнню серцебиття.

Навіть якщо самопочуття покращується, важливі регулярні огляди у ендокринолога: майже половина всіх пацієнтів рецидивує після припинення прийому ліків. У таких випадках існує два інших способи боротьби з хворобою:

Радіойодотерапія
хірургія

Радіойодотерапія: опромінення щитовидної залози

Радіойодотерапія проводиться в стаціонарі. Пацієнту вводять радіоактивний 131-йод, який точно і ретельно вимірюють. Він осідає лише на щитовидці і з часом розщеплює її тканини. Це означає, що надлишок гормонів щитовидної залози більше не може утворюватися, а симптоми хвороби Грейвса, згадані вище, не виникають.

На решту тіла радіація не впливає. Однак це лікування не слід застосовувати вагітним або жінкам, що годують груддю. Після цієї процедури пацієнт повинен приймати гормони щитовидної залози, оскільки вони в даний час є недостатньо активними (гіпотиреоз). Однак це навмисно і враховано - недостатньо активну щитовидну залозу можна лікувати набагато краще, ніж надмірно активну.

Остаточна терапія: видалення щитовидної залози

Під час операції видаляється щитовидна залоза. Як і при терапії радіойодом, втручання призводить до порушення функції. У деяких випадках операцію розпочинають досить рано - наприклад, якщо пацієнту важко дихати через важкий розвиток зоба або при підозрі на рак щитовидної залози. Це рідкісний тип раку, але йому сприяє надмірне розростання тканини.

Лікування очей від хвороби Грейвса

Різні скарги очей, пов’язані з хворобою Грейвса, можна лікувати, використовуючи такі методи:

Кортизон допомагає проти тривалого запалення
хірургічне зниження внутрішньоочного тиску
хірургічна хірургія повік
Операція очних м’язів
Опромінення очей
Дієта зі зниженим вмістом йоду
темні окуляри проти світлочутливості

Ймовірно, найвідоміший пацієнт із хворобою Грейвса - співак Хайно, який ховає очі, типові для хвороби Грейвса, за темні окуляри.