Симптоми хвороби Меньєра, лікування; дієта
Хвороба Меньєра є розладом внутрішнє вухо що впливає рівновага і слух.
Цей стан характеризується раптовими епізодами сильного запаморочення (запаморочення), шум у вухах (шум у вухах), відчуття тиску або переповненості у вухах і коливання слуху.
Епізоди часто пов’язані з нудотою та блювотою і можуть серйозно заважати повсякденному життю.
Епізоди, пов’язані з хворобою Меньєра, зазвичай тривають кілька годин.
Дослідження показують, що епізоди можуть бути спричинені стресом, втомою, емоційними розладами, хворобами та дієтичними факторами.
Ці епізоди, на жаль, непередбачувані.
Постраждалі люди можуть переживати скупчення епізодів протягом короткого періоду, а потім місяців або років без будь-яких симптомів.
Хвороба Меньєра зазвичай з’являється в зрілому віці, найчастіше у людини від 40 до 50 років.
Це набагато рідше у дітей та молодих людей. Симптоми розладу зазвичай починаються з одного вуха, хоча пізніше вони можуть вразити обидва вуха.
Деякі люди з хворобою Меньєра не мають симптомів захворювання між епізодами, особливо на ранніх стадіях захворювання.
Однак з часом у багатьох постраждалих людей виникають постійні проблеми з нестабільністю, шумом у вухах і відчуттям переповненості у вухах.
Крім того, у багатьох людей із цим розладом з часом розвивається постійна втрата слуху.
Що викликає хворобу Меньєра?
Точна причина хвороби Меньєра невідома.
Вважається, що це пов’язано з накопиченням рідини у внутрішньому вусі у людей із захворюванням. Коли рідина накопичується, вона чинить тиск на частини внутрішнього вуха, які контролюють рівновагу та слух.
Причина накопичення рідини також невідома - можливо, ваше тіло виробляє занадто багато рідини або рідина не відводиться належним чином із внутрішнього вуха. А може, і те й інше одночасно.
Діагностуйте хворобу Меньєра
Ваш лікар, ймовірно, направить вас до отоларинголога (ЛОР-спеціаліста), оскільки діагностувати причину запаморочення трохи рано.
Хворобу Меньєра потрібно диференціювати від інших форм запаморочення, і може знадобитися ретельна оцінка всіх можливих причин. У лікарні мультидисциплінарна команда отоларингологів, аудіологів та фізіотерапевтів найкраще може провести повну оцінку та знати, коли слід залучати експертизу інших фахівців.
Оцінка вух, носа та горла включатиме:
• Врахування історії хвороби з питаннями для вас та історії ваших захворювань.
• Ретельний фізичний огляд, особливо голови та вух
• вестибулярне дослідження для оцінки їх рівноваги та функціонування внутрішнього вуха.
Під час оцінювання ви зустрінетесь з аудіологом для подальшого оцінювання та тестування. Ця оцінка може включати:
• аудіологічна оцінка (тест на слух)
• Тест на обертовий стілець, який передбачає сидіння в комп’ютерному обертовому кріслі, надійно закріплене ременем безпеки та захищене окулярами. Під час цього тесту ваші рухи очей будуть реєструватися, коли стілець плавно рухається.
• Відео ністагмографія передбачає носіння легких захисних окулярів із крихітними камерами для запису рухів очей. Під час тесту вам буде запропоновано розглянути ряд предметів, і ваші рухи очей будуть записані. В іншій частині тесту гаряче і холодне повітря або гаряча і холодна вода будуть поміщені в слуховий прохід ваших вух і реєструватимуться їхні рухи очей.
За необхідності також будуть проведені інші випробування.
Під час оцінки ви зустрінетесь із фізіотерапевтом і зможете виконати такі тести, як:
• Оцінка грубих рухових навичок, таких як стрибки з відкритими та закритими очима.
• Динамічна гострота зору, що передбачає перевірку зору при похитуванні головою.
• Постуро-графія, що передбачає стояння на мобільній платформі для оцінки свого балансу.
Інші тести можуть бути призначені вашим терапевтом, такі як:
• Лабораторні дослідження (кров)
• візуалізаційні тести, такі як КТ або МРТ
Симптоми хвороби Меньєра
Симптоми хвороби Меньєра включають:
• помітна втрата слуху - або втрата здатності розрізняти мову або місце розташування звуку
• втрата рівноваги (запаморочення) - оточення, здається, змінюється. Деякі люди відчувають хворобу руху, тоді як інші можуть навіть блювати або мати діарею. (див. статтю про діарею)
• шум у вусі (шум у вухах) - описується як шипіння, ревіння або дзвін або комбінація звуків. Шум у вухах може бути невблаганним або поступово зникати. Обсяг шуму у вухах також мінливий і часто збільшується перед нападом Меньєра.
• втрата слуху - зазвичай на низьких частотах і включає нечітку та неясну якість звуку
• повнота вух - відчуття, що вухо знаходиться під тиском і ось-ось лопне
• чутливість до шуму - деякі шуми можуть зашкодити вухам, тоді як інші шуми можуть бути тихими, але в певному тоні, що викликає біль.
Часто один або два симптоми будуть більш очевидними, ніж інші.
Які варіанти лікування ?
Хоча хвороба Меньєра не виліковується, напади запаморочення можна контролювати майже у всіх випадках. Варіанти лікування включають:
- Дієта з низьким вмістом солі та діуретиком
- Drugs Ліки проти запаморочення
- Інтратимпанічна ін’єкція дексаметазону або гентаміцину
- Generator генератор імпульсів повітряного тиску
- Хірургічне втручання
Лікар-отоларинголог (ЛОР) (вуха, ніс та горло) допоможе вибрати найкраще для вас лікування, кожен із своїх переваг та недоліків.
У багатьох людей ретельний контроль солі в їжі та вживання ліків для виділення більшої кількості рідини можуть добре контролювати симптоми.
Методи лікування спрямовані на збереження частин внутрішнього вуха, що функціонують, та на усунення частин, які постійно травмовані.
Внутрішньобарабанні ін’єкції вводять ліки через барабанну перетинку в простір середнього вуха, де знаходяться вушні кістки.
Один вид ліків, гентаміцин, зменшує запаморочення, але може збільшити втрату слуху та погіршити загальний баланс.
Кортикостероїди не викликають втрати слуху, але менш корисні при запамороченні.
Ще одним варіантом є генератор імпульсів повітряного тиску. Застосовуючи п’ять хвилин три рази на день після прокладання трубки через барабанну перетинку біля середнього вуха, повітря витісняється для регулювання внутрішнього тиску. Рівень успіху цього пристрою є змінним.
Хірургія
Операція необхідна лише невеликій меншості пацієнтів із хворобою Меньєра.
Якщо напади запаморочення не контролюються консервативними заходами і виснажують, може бути рекомендована одна з наступних хірургічних процедур:
Surgery Хірургія шунтування ендолімфатичного мішка
або процедура декомпресії полегшує напади запаморочення майже у 80% випадків, і відчуття ситості у вухах часто покращується. Перевірка часто є тимчасовою, але може тривати до 10 років. Операція на ендолімфатичних мішках не покращує слух, але має низький ризик його погіршення. Час відновлення після цієї процедури є коротким порівняно з іншими процедурами.
Вестибулярна нейректомія
або розрив нерва - це процедура, при якій балансуючий нерв перерізається, коли він залишає внутрішнє вухо і надходить у мозок. Хоча напади запаморочення виліковуються назавжди, у великому відсотку випадків пацієнти можуть продовжувати виявляти дисбаланс і часто залишатися зміненими. Подібно до процедур ендолімфатичних мішків, функція слуху зазвичай зберігається.
Лабіринтектомія
процедура, при якій рівновага та слуховий механізм внутрішнього вуха руйнуються з одного боку. Це робиться, коли пацієнт із хворобою Меньєра погано чує в ураженому вусі. Лабріринтектомія дає найвищі показники контролю нападів запаморочення.
Що робити, якщо у мене хвороба Меньєра?
Ляжте рівно і зосередьтеся на нерухомому об’єкті. Ви можете навіть заснути лежачи, і вам стане легше, коли прокинетесь.
Приймайте вестибулярні інгібітори, включаючи меклізин (іноді його називають меклозин), який заспокоює внутрішнє вухо.
Щоб запобігти нападу, уникайте стресів та надмірного вживання солі, кофеїну, тютюну та алкоголю.
Прийміть регулярний сон і добре харчуйтеся.
Залишайтеся фізично активними, але уникайте надмірної втоми.
Зверніться до свого лор-спеціаліста щодо інших варіантів лікування.
Деякі рекомендації щодо дотримання дієти з низьким вмістом солі
• Не додавайте сіль у їжу та кулінарію. Якщо спочатку це здається вам занадто складним, спробуйте зменшити вдвічі кількість солі, яку ви додаєте до того, що ви їсте. Крім того, замінники солі, що містять калій, є прийнятними і їх можна використовувати за бажанням.
• Обмежте споживання солі (натрію) між 1500 міліграмами (мг) та 2000 мг на день.
• Уникайте їжі з високим вмістом солі.
• Випивайте від 6 до 8 склянок прісної води (не пом’якшеної) на день
Їжа з високим або низьким вмістом солі
Молочні продукти
• їжа з високим вмістом солі, якої слід уникати: вершкове масло; Суміш какао; Плавлені сири
• Продукти з низьким вмістом солі, на які слід звернути увагу: знежирене молоко або молоко з низьким вмістом жиру; Йогурт з низьким вмістом жиру; Сири з низьким вмістом натрію
М'ясо
• Їжа з високим вмістом солі, якої слід уникати: консервоване, солоне або копчене м’ясо та риба; тунець в олії; Бекон; шинка; Болонья; салямі; делікатеси; свинячі ковбаси; солона яловичина; консервований хеш або рагу
• Продукти з низьким вмістом солі, на які слід звернути увагу: нежирне м’ясо; Птиця; риба; натуральний тунець.
Овочі
• Їжа з високим вмістом солі, якої слід уникати: овочеві консерви та овочеві соки; консервовані супи; Оливки; соління; Квашена капуста
• Продукти з низьким вмістом солі, на які слід звернути увагу: свіжі, заморожені овочі та соки з низьким вмістом натрію; малосольні супи
Хліб
• Продукти з високим вмістом солі, яких слід уникати: солоні сухарики; Піца; хлібобулочні вироби, приготовані з сіллю; Харчова сода; крупи та практичні суміші
• Продукти з низьким вмістом солі, на які слід звертати увагу: цільнозерновий або збагачений хліб та крупи; несолоне печиво та хлібні палички
Закуски
• Їжа з високим вмістом солі, якої слід уникати: картопля та інші чіпси; кренделі; солоні горіхи та закусочні суміші
• Продукти з низьким вмістом солі, на які слід звернути увагу: несолений попкорн; свіжі або сухофрукти
Інший
• Продукти, багаті сіллю, яких слід уникати: кетчуп; підготовлена гірчиця; соєвий соус; бульйонні кубики; м’ясні соуси; деякі антацидні препарати; комерційні пов'язки; заморожені готові страви; їжа швидкого харчування
• Продукти з низьким вмістом солі, на які слід звернути увагу: салати.
Життя з хворобою Меньєра
Ви можете допомогти запобігти нападам, змінивши дієту, щоб зменшити затримку води. Можливо, корисно обмежити кількість споживаної солі, кофеїну, шоколаду або алкоголю.
Ваш лікар може порадити приймати такі харчові добавки, як гінко білоба, імбир або спіруліна (див. Нашу докладну статтю на цю тему).
Оскільки хвороба Меньєра непередбачувана і може вплинути на баланс вашого слуху, можливо, вам доведеться змінити деякі свої повсякденні дії.
Можливо, вам доведеться бути обережними, піднімаючись по сходах, плаваючи або використовуючи важку техніку. Подумайте серйозно про те, щоб зменшити або, можливо, зупинити керування автомобілем. Ризик величезний для вас і для інших людей, які йдуть тією ж дорогою, що і ви.
Якщо ваші напади спровоковані стресом або якщо ви відчуваєте занепокоєння, приєднайтеся до асоціації, що спеціалізується на захворюваннях, що викликають тривогу. (див. статтю про йогу)
Який прогноз має людина з хворобою Меньєра?
За підрахунками вчених, шість із 10 людей одужують самостійно або можуть контролювати запаморочення за допомогою дієти, ліків або спеціалізованих приладів.
Однак невелика група людей із хворобою Меньєра зможе полегшити лише хірургічне втручання.
Освіта пацієнта
Допомагає хороша освіта в галузі контролю дієти та методів боротьби із захворюваннями.
Вестибулярна реабілітація може бути корисною для навчання пацієнтів справлятися із запамороченням та дисбалансом.
Слід попереджати пацієнтів про можливість падіння.
Пацієнтам слід повідомити, що якщо їх симптоми значно погіршуються або у них з’являються нові симптоми, що свідчать про інший процес захворювання, вони повинні негайно повернутися до відділення невідкладної допомоги для повторної оцінки.
AvoirLaSante.fr
Наш блог - це неприбутковий інформаційний блог, розроблений, щоб допомогти людям зрозуміти свою хворобу, і не може замінити поради медичного працівника.