Симптоми печінково-ниркового синдрому, діагностика, лікування - Ooreka

  • Що таке гепаторенальний синдром ?
  • Різні типи гепаторенального синдрому
  • Які симптоми гепаторенального синдрому ?
  • Як діагностується гепаторенальний синдром ?
  • Лікування гепаторенального синдрому
  • Профілактика гепато-ниркового синдрому
  • Прогноз гепато-ниркового синдрому

лікування

печінково-нирковий синдром (SHR) - це сукупність клінічних ознак, що виявляють важку ниркову недостатність. Цей синдром проявляється в особливому контексті: пацієнти страждають на печінкову недостатність із кінцевою стадією цирозу. До появи трансплантатів діагноз часто був дуже стриманим. Розвиток трансплантації та вдосконалення медичних процедур тепер дозволяють отримати реальні шанси на одужання.

Що таке гепаторенальний синдром ?

Гепато-нирковий синдром - це сукупність симптомів, що вказують на серйозне погіршення функції нирок. Цей синдром вражає в основному пацієнтів, функції печінки яких глибоко уражені. Кажуть, що у цих пацієнтів розвинулась печінково-клітинна недостатність із цирозом та асцитом, тобто з утворенням та накопиченням рідини в черевній порожнині. Печінково-нирковий синдром є серйозним перебігом цього стану порушення функції печінки.

Добре знати: цироз - серйозне захворювання печінки, воно твердне і поступово втрачає свої функції. Печінка вже не може відігравати свою роль у виробленні жовчі, детоксикації, її метаболічній ролі або резерві крові організму. Цироз головним чином пов’язаний із надмірним вживанням алкоголю або вірусною інфекцією, такою як гепатит.

Різні типи гепаторенального синдрому

Визначено 2 типи гепато-ниркового синдрому.

Гепато-нирковий синдром 1 типу

Гепаторенальний синдром 1 типу - це синдром гострого типу. Клінічні ознаки проявляються дуже рано. Цей синдром спостерігається за особливими станами, такими як кровотеча, інфекція, операція або прокол асциту. Це свого роду швидка декомпенсація.

Гепаторенальний синдром 2 типу

Початок гепато-ниркового синдрому 2 типу відбувається набагато повільніше і підступніше, ніж тип 1. Поступово позначається функція нирок. Однак гепато-нирковий синдром 2 типу може швидко перерости в гепато-нирковий синдром 1 типу.

Які симптоми гепаторенального синдрому ?

Симптоми гепато-ниркового синдрому різноманітні:

  • Симптоми, пов’язані з нирковою недостатністю: при гепато-нирковому синдромі нирка більше не може виконувати свою роль фільтра, це призводить до зменшення швидкості фільтрації клубочків (одиниць нирки, що фільтрують кров), утворення набряків та звуження судин нирки судини (звуження судин).
  • Симптоми, пов’язані з серцевою недостатністю: ниркова недостатність викликає розширення судин внутрішніх органів, а отже, збільшення кровотоку та артеріальну гіпотензію.
  • Симптоми, пов’язані з печінковою недостатністю: печінково-клітинна недостатність часто викликає жовтяницю, пов’язану з виділенням білірубіну або порушеннями згортання крові, підвищеною стомлюваністю та сприйнятливістю до інфекцій.

Як діагностується гепаторенальний синдром ?

Діагноз ставлять за 3 основними критеріями:

  • профіль пацієнта який має хронічні захворювання печінки з портальною гіпертензією та печінковою недостатністю.
  • клінічна картина що свідчить про зниження швидкості клубочкової фільтрації, високий рівень креатиніну. Тому аналізи крові дуже важливі.
  • діагностична здійснюється шляхом усунення інших ймовірних причин, таких як інфекція, або призначення нефротоксичних препаратів.

Добре знати: креатинін - показник функції нирок. Ця молекула походить від деградації креатину, необхідного для виробництва енергії м’яза. Креатинін виводиться нирками із сечею, якщо його рівень підвищується, це означає, що функція нирок порушена.

Лікування печінково-ниркового синдрому

Тривалий час лікування було не дуже ефективним, а тривалість життя дуже обмеженою (близько 1 місяця). Розвиток трансплантації дозволив зробити значний стрибок у лікуванні печінково-ниркового синдрому. Трансплантація печінки - єдине ефективне лікування. Однак, пересадку часто доводиться робити терміново, життєвий прогноз часто бере участь. Існують методи лікування, які дозволяють пацієнтам чекати трансплантації. Лікування на основі судинозвужувальних засобів дозволяє утримувати пацієнта до трансплантації та збільшувати шанси на успішну трансплантацію, допомагаючи знизити рівень креатиніну.

Профілактика гепато-ниркового синдрому

Профілактика гепато-ниркового синдрому вимагає дотримання кількох протоколів у пацієнтів, які страждають на цироз. Дуже важливо запобігти такій ситуації, як інфекція або прокол асциту, що викликає гепато-нирковий синдром. При лікуванні крововиливів слід застосовувати антибіотикотерапію, систематичне заповнення інфузією альбуміну під час пункції асциту та уникати застосування діуретиків.

Прогноз гепато-ниркового синдрому

Прогноз гепаторенального синдрому пов’язаний насамперед із загальним станом пацієнта. Важлива стадія захворювання, а також тип гепато-ниркового синдрому (1 або 2), оскільки перша стадія часто є синонімом надзвичайно важливої ​​життєвої ситуації. Відповідь на лікування також відіграє певну роль у прогнозі гепаторенального синдрому.