Симптоми раку легенів, курс, терапія; аптечний журнал

Рак легенів - третій за поширеністю рак у Німеччині. Куріння є найбільшим фактором ризику. Які ознаки пухлини, як зазвичай виглядає лікування

легенів

Куріння: основний фактор ризику раку легенів

  • Причини та фактори ризику
  • Симптоми
  • раннє виявлення
  • діагностика
  • Постановка
  • терапія

У двох словах: рак легенів

  • Рак легенів є другим за поширеністю раком серед чоловіків у Німеччині та третім за поширеністю раком серед жінок
  • Основним фактором ризику є куріння
  • Симптоми часто проявляються лише тоді, коли пухлина прогресувала і є досить неспецифічною
  • Рак легенів можна розділити на чотири стадії
  • Терапія зазвичай включає хірургічне втручання, хіміотерапію та опромінення

Визначення: що таке рак легенів?

Рак легенів зазвичай виникає з клітин нижніх дихальних шляхів (бронхів). Тому його ще називають бронхіальною карциномою. Лікарі розрізняють дрібноклітинну та недрібноклітинну форму при раку легенів. Дрібноклітинні бронхіальні карциноми швидко ростуть і часто утворюють метастази, тобто вторинні пухлини в інших органах. Однак ця форма зустрічається лише у 20 відсотках випадків. Приблизно вісім із десяти пацієнтів мають недрібноклітинний рак легенів.

Рак легенів - другий за поширеністю рак у чоловіків у Німеччині та третій за поширеністю серед жінок. За даними Центру реєстрації ракових захворювань, у 2012 р. Вперше діагностовано близько 53 000 людей, чоловіки страждають частіше, ніж жінки. Однак з 1980-х років все менше чоловіків розвиває рак легенів, тоді як кількість жінок зростає. Експерти пояснюють це тим, що сьогодні більше жінок курить, ніж раніше.

Причини та фактори ризику

  • Куріння є основним фактором ризику

Тютюновий дим є найбільшим фактором ризику розвитку раку, який можна запобігти. Тютюн містить понад 4800 речовин, близько 90 з яких є або раковими, або підозрюються, що є раковими. За підрахунками, до дев'яти з десяти випадків раку легенів можна віднести куріння. Ризик розвитку раку легенів зростає, чим довше і тим більше людина курить. Особливо ризикують ті, хто почав палити в підлітковому віці.

Важливо: Пасивне куріння також збільшує ризик раку легенів. Пасивні курці вдихають так званий побічний дим. Він містить менше смоли та нікотину, але вищі концентрації канцерогенних речовин.

Чому куріння шкідливе:

Нікотинова залежність (нікотинова залежність)

Курці часто з нетерпінням чекають наступної сигарети. Нікотин, що міститься в тютюні, робить вас залежними. Куріння - це залежність, яка має серйозні наслідки для здоров’я

  • Фактори навколишнього середовища: наприклад, радон і дрібний пил

Після куріння радіоактивний благородний газ радон є другою за значимістю причиною раку легенів за даними Федерального управління з радіаційного захисту. Це відбувається природним чином у ґрунті, концентрація коливається від регіону до регіону. Зокрема, у старих будівлях газ може проникати в підвали та на перший поверх. Вентиляція вважається найпростішим способом зниження рівня радону в будинках. Іншими важливими факторами екологічного ризику є вихлопні гази транспортних засобів від дизельних транспортних засобів, дрібний пил та забруднення повітря.

  • Небезпечні забруднювачі на робочому місці

Особливо працівники будівництва, гірничодобувної промисловості та металообробки іноді стикаються з дрібним пилом, який, як виявилося, викликає захворювання. Перш за все, відомий азбест, довговічне волокно, яке широко використовувалося в будівельній галузі як ізоляційний матеріал. Частинки азбесту в легенях викликають запалення і рубцювання легеневої тканини (азбестоз). Рак легенів може розвинутися від цього із затримкою до 40 років. Використання азбесту було повністю заборонено в Німеччині з 1995 року, але все ще існує багато забруднених місць.

Іншими канцерогенними пилами та парами є: кварцовий пил, сполуки миш'яку, хрому та нікелю. Хворі на рак легенів, які зазнали такого пилу на роботі, повинні поговорити зі своїм лікарем про будь-яке визнання професійним захворюванням.

  • Генетичні впливи

Спадкові фактори можуть зіграти певну роль у розвитку раку легенів. В основному це підозрюється у людей, які розвивають цей тип пухлини в молодому віці. Однак невідомо, наскільки релевантні генетичні впливи та у яких пацієнтів вони можуть насправді сприяти раку легенів.

Симптоми: Як проявляється рак легенів?

Рак легенів рідко викликає симптоми на ранніх стадіях. Ознаки хвороби (симптоми) часто проявляються лише після прогресування захворювання. Тому менші пухлини часто виявляються лише випадково, наприклад, коли легені рентгенівські з інших причин. Крім того, симптоми зазвичай не можуть бути чітко віднесені до раку легенів, але можуть також свідчити про інші захворювання.

Якщо виникають такі симптоми, важливо негайно звернутися до лікаря для з’ясування причини:

• Кашель, який триває більше трьох тижнів без жодної іншої відомої причини, або посилення хронічного кашлю
• Тривале відхаркування з кров’ю та без неї
• Неясні напади лихоманки
• задишка
• біль у грудях
• Втома, зниження працездатності та втрата ваги
• Охриплість і утруднене ковтання
• біль у кістках
• Набряк лімфатичних вузлів над ключицею

Такі симптоми повинні викликати підозру на рак легенів, особливо у пацієнтів з високим ризиком. Сюди входять літні курці, пацієнти з хронічним бронхітом, люди з попереднім раком або ті, у сім'ях яких уже розвинувся рак, а також люди з професійним впливом забруднюючих речовин, згаданих у розділі "Причини".

Раннє виявлення поки неможливе

Через неоднозначність діагностики та пізню появу цих симптомів медичні працівники шукали надійний метод раннього виявлення, який можна було б застосовувати у людей з високим ризиком захворювання. Тому що якби рак було виявлено раніше, його можна було б вилікувати краще, якщо не вилікувати. Однак поки що немає процедури, яку німецькі експерти вважають придатною застосовувати до всього населення.

Діагностика: як лікарі діагностують рак легенів?

Якщо у пацієнта є симптоми, які можуть свідчити про рак легенів, лікар розпочне ряд обстежень. Метою є підтвердити або розвіяти підозру. Лікар також шукає інші можливі причини симптомів.

  • Фізичний огляд та історія хвороби

Під час первинного огляду лікар отримає уявлення про загальний стан здоров’я пацієнта. Він запитує про симптоми та можливі фактори ризику (анамнез). У той же час він отримує перші вказівки на підозру на рак легенів, наприклад, якщо лімфатичні вузли опухли в типовому місці.

  • Рентген легенів

Рентген легенів використовується для виявлення будь-яких пухлин та їх приблизного розташування та розмірів. Також можуть бути виявлені інші захворювання легенів.

Перехресне обстеження у формі комп’ютерної томографії (КТ) проводиться, якщо результат рентгенологічного дослідження був безрезультатним або якщо це свідчить про рак легенів. Якщо є пухлина, процедуру можна використовувати для точного визначення місця та місцевого поширення. КТ також може бути використаний для пошуку пухлинних поселень (метастазів) в області голови, грудної клітки та живота.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - ще один метод діагностики метастазів. У певних тканинах або органах, таких як головний мозок, магнітно-резонансна томографія краще підходить, ніж комп’ютерна, для виключення або виявлення метастазів.

  • Бронхоскопія (зразок легенів)

Бронхоскопія (зразок легенів) є найважливішим діагностичним заходом. У дихальні шляхи вставляється гнучка трубка або, рідше, жорстка трубка (бронхоскоп). Бронхоскоп оснащений світловодом, оптикою та щипцями. Цей інструмент дає можливість оглянути глибші дихальні шляхи, бронхи через трахею і, якщо потрібно, взяти невеликі зразки тканин (біопсії). Потім ці зразки досліджують мікроскопічно. Таким чином ви можете визначити, чи містить зразок матеріал ракові клітини, і якщо так, то який це тип раку.

Якщо підозріла область знаходиться в області легенів, до якої неможливо дістатись безпосередньо за допомогою бронхоскопа, пробу можна взяти за допомогою голчастої біопсії. Це можна зробити як зовні, через шкіру за допомогою бронхоскопії, так і через стравохід за допомогою ендоскопа. Тонка голка вводиться в легеневу тканину під контролем процесу візуалізації (УЗД або комп’ютерна томографія), а потім шматочок тканини вибивається або всмоктуються клітини. Ця процедура називається біопсією голки або аспірацією голки.

  • Методи визначення поширення пухлини

Сонографія (ультразвукове дослідження): Сонографія особливо підходить для виявлення дочірніх пухлин на животі. Таким чином досліджується зокрема печінка.

Сцинтиграфія кісток або скелета: Сцинтиграфія кісток використовується спеціально для виявлення метастазів у скелеті. Для цього в кров вводять радіоактивну речовину, яка насамперед накопичується в точках кістки, де посилений кістковий метаболізм - наприклад, тому, що пухлина там поширилася (метастазування). Зони зі збагаченою радіоактивністю можна зробити видимими за допомогою спеціальної камери. Використані радіоактивні речовини є маркерами, які дуже швидко розпадаються і не накопичуються в організмі протягом тривалого періоду.

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ): За допомогою ПЕТ метаболічну активність у тканинах можна представити за допомогою радіоактивно міченого цукру. Метаболізм зазвичай вищий у пухлинах, ніж у здоровій тканині. Вас можуть ідентифікувати за цим.

Медіастиноскопія: Медіастиноскопія - це ендоскопічне дослідження (дзеркальне відображення) простору між легенями (середостіння) або лімфатичними вузлами, розташованими там під загальним наркозом. Це проводиться, якщо результати комп’ютерної, магнітно-резонансної томографії або позитронно-емісійної томографії все ще залишають питання без відповіді, і лікар очікує, що результати обстеження нададуть інформацію про планування лікування.

Постановка

Якщо рак легенів насправді присутній, потрібно відповісти на подальші запитання. Для планування лікування важливо з’ясувати, є це дрібноклітинний чи недрібноклітинний рак і на якій стадії поширюється захворювання (стадія).

Тип пухлини визначають за допомогою зразків тканин. Рак легенів ставлять за так званою схемою TNM. Т вказує на розмір пухлини, N (вузол = лімфатичний вузол), ступінь ураження лімфатичних вузлів і M наявність віддалених метастазів. Залежно від висновків, хвороба остаточно ділиться на одну з чотирьох стадій (I-IV).

Хвороба I стадії - це локалізована пухлина без ураження лімфатичних вузлів і віддалених метастазів. II та III стадії включають пухлини з більшим розповсюдженням та/або різним чином вираженим ураженням лімфатичних вузлів. Далекі метастази вже є на IV стадії.