Симптоми раку жовчного міхура
Огляд
Жовчний міхур (жовчний міхур) - це невеликий грушоподібний орган, розташований під печінкою. І печінка, і жовчний міхур розташовані позаду нижніх правих ребер. У дорослих жовчний міхур зазвичай має довжину приблизно від 3 до 4 дюймів і, як правило, не більше дюйма.
Жовчний міхур є додатком жовчовивідних шляхів, що виводяться, виконуючи роль зберігання жовчі протягом міжпрандіального періоду (між прийомами їжі). Біларе представляє продукт зовнішньої секреції печінки, який виконує роль перетравлення жирів з їжею, коли вони проходять через тонкий кишечник.
Жовчний міхур допомагає перетравлювати їжу, але ми можемо вести нормальний спосіб життя за її відсутності, коли вона видаляється хірургічним шляхом (холецистектомія).
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Типи
Рак сечового міхура зустрічається рідко, і майже всі це аденокарциноми. Аденокарцинома - це рак, який починається в залозоподібних клітинах.
Папілярна аденокарцинома або папілярний рак - рідкісний тип аденокарциноми жовчного міхура, який заслуговує на особливу увагу.
Клітини цих типів раку жовчного міхура розташовані у формі пальців. Загалом, папілярний рак має менший ризик поширення на печінку або сусідні лімфатичні вузли.
Вони, як правило, мають кращий прогноз, ніж більшість інших типів аденокарцином жовчного міхура.
симптоми
Найпоширенішими симптомами є: анорексія, нудота, блювота, втрата ваги, біль у животі із заднім опроміненням, що має тенденцію до посилення протягом ночі у понад 75% випадків.
Клінічне обстеження
Місцеві: біль у правому підребер’ї при пальпації, пальпується маса пухлини живота у понад 50% випадків, гепатомегалія (збільшення печінки) у понад 50% випадків.
Загальне: жовтяниця (жовтий колір шкіри та/або очей) у понад 60% випадків.
Фактори ризику
• Камені в жовчному міхурі: Камені в жовчному міхурі є найпоширенішим фактором ризику раку жовчного міхура. У 4 з 5 людей, хворих на рак жовчного міхура, при діагностиці є камені в жовчному міхурі. Але камені в жовчному міхурі дуже поширені, і рак жовчного міхура досить рідкісний, особливо в США.
• Жінки: У США рак жовчного міхура у 3-4 рази частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Камені в жовчному міхурі та запалення жовчного міхура є важливими факторами ризику раку жовчного міхура, а також набагато частіше у жінок, ніж у чоловіків.
• Ожиріння: пацієнти з раком жовчного міхура часто мають надлишкову вагу або страждають ожирінням порівняно з людьми без цієї хвороби.
• Літній вік: рак сечового міхура спостерігається особливо у людей похилого віку, але молоді люди також можуть його розвинути. Середній вік людей, яким поставили діагноз, становить 72 роки.
• Етнічна приналежність: У США ризик розвитку раку жовчного міхура найвищий у мексиканців, латиноамериканців та корінних американців. Вони також частіше мають жовчнокам’яну хворобу, ніж представники інших етнічних та расових груп.
Ризик найнижчий серед афроамериканців. З радістю, рак жовчного міхура більш поширений в Індії, Пакистані та країнах Центральної та Південної Європи, ніж у США.
• Аномалії жовчних проток: рефлюкс жовчних проток.
• Поліпи жовчного міхура: Деякі поліпи утворюються відкладеннями холестерину в стінці жовчного міхура. Інші можуть бути невеликими пухлинами або бути спричинені запаленням.
Поліпи розміром більше 1 сантиметра частіше бувають злоякісними, тому лікарі часто рекомендують видалення жовчного міхура пацієнтам з більшими поліпами жовчного міхура.
• Первинний склерозуючий холангіт: Первинний склерозуючий холангіт (ПСК) - це стан, при якому запалення жовчних проток (холангіт) призводить до утворення рубцевої тканини (склероз).
Люди з ПСК мають підвищений ризик розвитку раку жовчі та жовчних проток. Причина запалення зазвичай невідома. У багатьох людей з ПСК також є виразковий коліт - різновид запального захворювання кишечника.
Хірургія жовчного міхура
Рак жовчного міхура
Вроджений імунітет проти набутого імунітету
Дослідження виявили й інші фактори, які можуть збільшити ризик раку жовчного міхура, але зв’язки не такі чіткі. До них належать: куріння, вплив хімічних речовин, що використовуються в гумовій та текстильній промисловості, вплив нітрозамінів.
Методи діагностики
Лабораторні дослідження для перевірки функції печінки та сечового міхура: білірубін, альбумін, печінкові ферменти (FAL, AST, ALT, GGT); онкомаркери (CEA та CA 19-9).
Візуалізаційні тести: УЗД черевної порожнини, біопсія, КТ, МРТ, холангіографія, ретроградна ендоскопічна холангіопанкреатографія, ангіографія.
постановка
Найчастіше застосовувана система постановки на рак жовчного міхура - це система TNM, яка базується на трьох важливих елементах:
- Розмір пухлини (Т): Наскільки зріс рак в стінці жовчного міхура? Рак збільшився через стінку жовчного міхура в сусідніх органах?
- Поширення на сусідні лімфатичні вузли (N): рак поширився на сусідні лімфатичні вузли і, якщо так, то скільки?
- Поширення (метастазування) у віддалені місця (М): рак поширився на віддалені органи?
Клас описує, наскільки близька ракова клітина до звичайних клітин жовчного міхура, коли її розглядають під мікроскопом.
Шкала, що використовується для класифікації раку жовчного міхура, становить від 1 до 3.
• 1 ступінь (G1) означає, що ракові клітини схожі на звичайні клітини жовчного міхура;
• 3 ступінь (G3) означає, що ракові клітини виглядають дуже ненормально.
Низькокласні (G1) раки, як правило, ростуть і поширюються повільніше, ніж високоякісні (G3). Найчастіше прогноз кращий для раку 1 і 2 ступеня, ніж для раку 3 ступеня.
Лікування
Лікування відрізняється залежно від різних факторів і може бути: хірургічним, променевим, хіміотерапевтичним, імунотерапевтичним.