Симптоми розацеа, лікування, догляд - NetDoktor

Маріан Гроссер вивчала медицину людини в Мюнхені. Крім того, лікар, який цікавився багатьма речами, наважився зробити кілька захоплюючих об'їздів: вивчення філософії та історії мистецтва, робота на радіо і, нарешті, також для мережевого лікаря.

Сабіне Шрьор - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor. Вона вивчала адміністрування бізнесу та зв’язки з громадськістю в Кельні. Як редактор-фрілансер вона перебуває вдома у багатьох галузях промисловості більше 15 років. Здоров’я - одна з її улюблених тем.

Розацеа (розацеа) - це запальне, хронічне захворювання шкіри обличчя, яке протікає в приступах. Починається з почервоніння шкіри. Пізніше може відбутися розширення судин, пухирці, вузлики та нові тканинні утворення. Постраждалі страждають від свербежу та болю, а косметичне порушення також є тягарем. Дізнайтеся все, що вам потрібно знати про розацеа - симптоми, причини, діагностика, лікування та прогноз.

Короткий огляд

Що таке розацеа? Хронічне запальне захворювання шкіри, яке прогресує нападами та різним ступенем тяжкості. В основному уражається обличчя, рідше інші частини тіла.
Симптоми: Спочатку швидкоплинне почервоніння шкіри (еритема), пізніше часто розширення судин, запальні пухирі та вузлики, а також утворення нових тканин (фіма). Крім того, печіння, свербіж шкіри та колючий біль. Особлива форма офтальмороцеазу вражає око і, якщо його не лікувати, може призвести до серйозних порушень зору.
Тригери та фактори ризику:сильне, тривале УФ-випромінювання (сонячні ванни, солярій), спека, гарячі ванни та душі, певна косметика, лосьйони для миття з лужним значенням рН (> 7), деякі ліки, кава та чай, алкоголь та нікотин, стрес.
Лікування:Ліки (мазі, креми, лосьйони, антибіотики), лазерне лікування, склерозування, фотодинамічна терапія, хірургічне втручання; Уникайте типових активаторів, таких як УФ-випромінювання, спека, гостра їжа, алкоголь та деякі засоби особистої гігієни та косметика
Причини:Досі незрозуміло. Передбачається, що існує генетична схильність у поєднанні з різними імунологічними, мікробактеріальними та неврологічними факторами.
Прогноз:Хронічний перебіг, не повністю виліковний. За допомогою правильного лікування, догляду та адаптованого способу життя симптоми можна легко контролювати та зменшити рецидиви. Іноді хвороба раптово зупиняється.

Розацеа: симптоми

Розацеа (розацеа, "мідна троянда") є шкірним розладом (дерматоз). Класично це стосується цього обличчя і рідко інші частини тіла.

Розацеа протікає в приступах різного ступеня тяжкості, що пов’язано із типовими скаргами. Крім того, симптоми можуть відрізнятися від пацієнта до пацієнта, так що їх не завжди можна чітко віднести до ступеня тяжкості.

Попередній етап: рожевий діатез

Типовими для початку розацеа є раптове, швидкоплинне почервоніння шкіри (Еритема). В основному вони вражають щоки, ніс, підборіддя та центральну область чола. Розацеа рідко виявляється на інших частинах тіла, таких як очі, шкіра голови, грудна клітка або шия.

Серйозність I: Рожевий лишай (Rosacea erythematosa-telanggiectatica)

Підходять до почервоніння шкіри Вазодилатація (Telangiectasia) в шкірі обличчя. Шкіра є сухий і ваги зрідка легко. Крім того, постраждалі також страждають від свербежу пекучий, колючий біль.

Тяжкість II: папуло-пустулярна розацеа

На цій стадії форми є також почервонілі запалення Пухирці (пустули) і Вузлики (папули) як симптоми розацеа. Зазвичай вони проходять лише через кілька тижнів. Іноді також розвиваються Лімфедема (Накопичення рідини) в тканинах обличчя.

Оскільки при розацеа розвиваються вугроподібні запальні зміни шкіри, в минулому хворобу неправильно називали "вугрова розацеа".

Тяжкість III: залозисто-гіперпластична розацеа

Це найважча форма розацеа. Сполучна тканина і шкірні залози збільшуються, утворюючи цибулинні Зростання (Фіма) розвиваються, наприклад, цибулинний ніс або картопляний ніс (ринофіма). З косметичних міркувань постраждалі зазвичай сильно страждають від цих шкірних змін.

На відміну від вугрів, розацеа не утворює вугрів. Якщо ви одночасно спостерігаєте типові симптоми розацеа та вугрі, можливо, ви страждаєте на змішану форму.

Особливі форми розацеа

На додаток до класичної розацеа, існують деякі особливі форми, які зустрічаються порівняно рідко.

Офтальморозацеа спостерігається приблизно у кожного п’ятого ураженого. Він вражає око або на додаток до класичної шкірної хвороби розацеа, або ізольовано. Типовими симптомами є розширення судин в очах та запалення повік (запалення краю століття = блефарит) та кон’юнктиви (кон’юнктивіт = кон’юнктивіт). Очі також в основному сухі і часто ниють. Слід особливо ретельно стежити за офтальморозацеєю. Якщо його не лікувати, це може спричинити запалення рогівки (кератит), що в крайньому випадку може призвести до сліпоти.

В Rosacea fulminans типові симптоми проявляються особливо яскраво протягом декількох днів або тижнів. В основному це вражає молодих жінок, тоді як чоловіків навряд чи колись. Після подолання розацеа фульмінану вона, як правило, не повертається.

До a грамнегативна розацеа це трапляється, коли хвороба лікувалася антибіотиками протягом декількох тижнів без тривалого успіху. Тоді були знищені лише певні патогени. Інші так звані грамнегативні бактерії вижили. Вони розмножуються і згодом викликають подальші шкірні реакції.

Якщо розацеа лікується глюкокортикоїдами (стероїдними гормонами, такими як кортизон), a Стероїдна розацеа розвивати. Це часто набагато складніше, ніж розацеа, яку ви насправді хотіли лікувати. З цієї причини розацеа лікується цими препаратами лише у виняткових випадках.

Розацеа: лікування

Симптоми розацеа часто можна значно полегшити за допомогою спеціальних ліків та правильного косметичного догляду. Якщо не лікувати розацеа, то погіршується поступово.

Додаткові методи терапії можуть застосовуватися як доповнення до медикаментозного лікування, так і як альтернатива. Сюди входять склерозування, фотодинамічна терапія та хірургічні втручання. Крім того, люди, хворих на розацеа, повинні стежити за своїм харчуванням і уникати типових причин, що викликають симптоми, наскільки це можливо.

Деякі пацієнти використовують гомеопатію для лікування розацеа (часто на додаток до звичайної медикаментозної терапії). Ефективність альтернативного методу зцілення ще не науково доведена. Однак деякі пацієнти відзначають поліпшення симптомів.

Лікування розацеа медикаментозно

Медикаментозне лікування є найважливішим компонентом терапії розацеа. Тут розрізняють місцеву та системну терапію. Досвід показав, що поєднання місцевої та системної терапії розацеа є особливо ефективним.

Місцеве (місцеве) лікування розацеа

Ліки наносять безпосередньо на уражені ділянки шкіри у вигляді мазі, гелю або лосьйону. Яка лікарська форма є найбільш ефективною та найкраще переноситься, залежить від конкретного випадку. Зовнішнє лікування розацеа зазвичай проводиться протягом дуже тривалого періоду часу (як місцева підтримуюча терапія). Дві основні діючі речовини, які використовуються:

Метронідазол (антибіотик)
Азелаїнова кислота

Кажуть, що обидва активні інгредієнти мають протизапальну дію при розацеа. Вони також можуть уповільнити імунну систему, яка, як правило, надмірно реагує на розацеа. Азелаїнова кислота також гарантує, що певні клітини шкіри (кератоцити) не ростуть занадто сильно.

Крім того, інші речовини можна використовувати для місцевої терапії розацеа:

Перметрин: При правильному дозуванні справжня отрута позитивно впливає на розацеа.
Кліндаміцин: Антибіотик також застосовується місцево у виняткових випадках.
Ретиноїди: Як і перметрин, їх також використовують при вуграх.
Інгібітори кальциневрину: Вони в основному допомагають при стероїдній розацеа.

Активні інгредієнти, згадані насамперед, борються з вузликами та пухирцями. Однак вони зазвичай не допомагають проти типового почервоніння обличчя. На відміну від них, спеціальний гель з діючою речовиною був виготовлений в США Бримонідин розвинена. Він також затверджений в ЄС з 2014 року. Препарат призводить до скорочення судин шкіри обличчя. Це змусить почервоніння зникати.

Системне лікування розацеа

Для деяких легких форм розацеа достатньо місцевого лікування. У більш важких випадках також необхідне системне лікування розацеа. Препарат застосовують внутрішньо, наприклад, у формі таблеток. Таким чином, діюча речовина потрапляє до всього організму через кров. З одного боку, це робить системну терапію розацеа ефективнішою, ніж місцева. З іншого боку, часто бувають більш серйозні побічні ефекти.

Здебільшого використовуються для системної терапії розацеа Антибіотики використовуються, зокрема дві групи:

Тетрацикліни: Доксициклін та міноциклін є найбільш часто використовуваними препаратами цієї групи препаратів. Вони є першим вибором для лікування розацеа антибіотиками, оскільки вони краще переносяться шлунком і кишечником, ніж макроліди.
Макроліди: Еритроміцин та кларитроміцин належать до цієї групи активних інгредієнтів. Макроліди застосовують, коли пацієнти не можуть переносити тетрацикліни.

Антибіотики насправді використовуються для боротьби з бактеріями. Лікування розацеа використовує інший механізм дії цих речовин: У малих дозах антибіотики в основному надають протизапальну та зволожуючу дію на надмірно реагуючу імунну систему - подібно до метронідазолу та азелаїнової кислоти при місцевому лікуванні розацеа.

На додаток до антибіотиків, при системному лікуванні розацеа іноді використовуються також активні інгредієнти, які зазвичай використовуються для місцевого лікування - наприклад, таблетки з Метронідазол.

Також Ретиноїди такі як ізотретиноїн при внутрішньому застосуванні може полегшити симптоми розацеа, показують дослідження. Однак ізотретиноїн дозволений лише для лікування важких вугрів у Німеччині. Отже, при важкій розацеа він застосовується лише у виняткових випадках поза офіційним схваленням ("поза маркою"). Тут рекомендується з великою обережністю, оскільки прийом капсул ізотретиноїну може мати багато побічних ефектів (включаючи важкі), наприклад подразнення шкіри та слизової оболонки. Крім того, ізотретиноїн не можна приймати жінкам, які можуть завагітніти (ризик вад розвитку дитини!).

На відміну від багатьох інших шкірних захворювань, розацеа лікується глюкокортикоїдами («Кортіосн») лише у виняткових випадках, оскільки ці засоби зазвичай погіршують клінічну картину. Навіть після первинного поліпшення симптоми зазвичай повертаються набагато сильніше після припинення прийому кортизону.

Лазерна обробка та запустіння

Постійне почервоніння та розширення судин (телеангіектазії) зазвичай можна усунути за допомогою лазерного лікування. Для цього уражені ділянки шкіри обробляють пучками високоенергетичних променів світла. Фіми також можна видалити таким чином.

Розширення судин може також знищитися за допомогою електричного струму.

Фотодинамічна терапія (ФДТ)

При фотодинамічній терапії хворі на розацеа спочатку отримують речовину, яка робить шкіру більш чутливою до світла. Цей так званий фотосенсибілізатор накопичується на уражених ділянках шкіри. Потім ці ділянки опромінюються світлом певної довжини хвилі. Це змінює структуру фотосенсибілізатора. В результаті речовина руйнує дефектні шкірні структури.

Хірургічна терапія

Розацеа також можна лікувати хірургічним шляхом, наприклад, за допомогою дермабразії або дермашівінгу. Ці методи в основному використовуються з фімами. Тому вони більш докладно описані в статті "Розацеа: ринофіма".

Змініть свій раціон і уникайте тригерів

Також дуже корисно, коли хворі на розацеа змінюють свій раціон. Поки немає специфічної дієти при розацеа. Але оскільки досвід показує гострі спеції, дуже гаряча їжа та напої як от алкоголь може призвести до розширення судин на обличчі, вам як пацієнту слід краще уникати їх. Подбайте про одного здорове, збалансоване харчування. Зокрема, зменшіть свою Споживання жиру та цукру на користь великої кількості фруктів та овочів. Це допоможе запобігти засміченню пір шкіри. Це в свою чергу позитивно впливає на колір обличчя.

Крім того, слід перевірити, як ваша розацеа реагує на різні продукти харчування. Для цього слід свідомо уникати окремих продуктів харчування знову і знову і спостерігати, чи змінюються і як в результаті симптоми розацеа.

Також важливо, щоб ви використовували типове тригер щоб уникнути нападу розацеа:

сильне, тривале УФ-випромінювання (сонячні ванни, солярій)
Тепло, гаряче купання та душ, відвідування сауни
Миючі лосьйони та мило з лужним значенням рН (> 7)
певна косметика
певні препарати
кава та чай
алкоголь
нікотин
стрес

Гормональні зміни, наприклад, під час вагітності, можуть спровокувати спалах захворювання. Поговоріть зі своїм лікарем про це.

Хворі на розацеа по-різному реагують на різні можливі тригери. Тому уважно стежте за подразниками, на які реагує ваша шкіра, і відповідно адаптуйте свій спосіб життя.

Розацеа: догляд

За шкірою розацеа слід правильно доглядати. Це може підтримати лікування ліками та/або іншими терапевтичними методами. Оскільки певні інгредієнти та неправильне використання засобів по догляду можуть дратувати шкіру і, таким чином, посилювати симптоми.

Правильний догляд за шкірою

При догляді за шкірою пам’ятайте про наступні поради:

Шкіру обличчя очищайте лише теплою водою. Екстремальні температури води та швидкі перепади температури можуть призвести до раптового почервоніння шкіри (припливи).
Не використовуйте пілінги для обличчя, оскільки вони додатково подразнюють шкіру розацеа.
Використовуйте лише засоби для догляду та миття, які не містять ментолу, камфори, лаурилсульфату натрію або в’яжучих речовин.
Уникайте води з високим ступенем жорсткості.
Після вмивання акуратно протріть шкіру обличчя насухо рушником, замість того, щоб терти її рушником.
Використовуйте мило та миючі лосьйони зі слабокислим значенням рН (

Що стосується чищення обличчя, для хворих на розацеа добре підходять так звані миючі синдети. Це штучні миючі речовини з відносно низьким значенням рН (4,5-5,5), які набагато щадніші на шкірі, ніж класичні мила.

Стережись, сонце!

УФ-промені є важливим фактором ризику для тих, хто страждає розацеа. Тому слід ретельно захищати шкіру від (сильного) УФ-випромінювання:

Уникайте прямих сонячних променів між весною та осінню.
Утримайтеся від відвідування солярію.
Використовуйте засоби для захисту від сонця з високим коефіцієнтом захисту від сонця (50+) і застосовуйте їх кілька разів на день. Віддавайте перевагу фізичним сонцезахисним засобам з діоксидом титану або оксидом цинку (аптека). У випадку розацеа вони вважаються більш шкідливими, ніж хімічні сонцезахисні засоби.

Розацеа: крем, мазь або лосьйон?

Продукти відрізняються за вмістом води та жиру. Мазь взагалі не містить води, лише жир. На противагу цьому, крем має певну кількість води. Лосьйон насправді містить більше води, ніж жиру. Тому він також відомий як емульсія масло-у-воді.

Для хворих на розацеа ідеально підходять продукти з високим вмістом води, тобто креми та лосьйони. Оскільки вони не утворюють на шкірі жирову плівку, що закриває пори, але дозволяють шкірі дихати, не висушуючи її. Те саме стосується препаратів на основі гліцерину або силіконової олії (циклометикон, диметикон).

Вам слід повністю уникати продуктів із додаванням ароматизаторів або барвників, оскільки вони надмірно дратують шкіру.

Порада: Отримайте детальну консультацію в аптеці, перш ніж купувати засоби для догляду.

Макіяж від розацеа

В основному, ви також можете використовувати макіяж з розацеа. Однак слід переконатися, що в продуктах відсутні дратівливі для шкіри інгредієнти, такі як ментол, камфора, лаурилсульфат натрію та в’яжучі речовини. Крім того, косметика не повинна закупорювати шкірні залози, тобто не бути комедогенною.

Не використовуйте дуже густий макіяж. Оскільки це важко видалити, що в свою чергу може спричинити подразнення шкіри. З іншого боку, має сенс використовувати спеціальний макіяж від розацеа, який добре покриває почервоніння обличчя, а також його легко зняти.

Страждаючі розацеа можуть дуже індивідуально реагувати на косметику. Якщо ви помітили, що не можете терпіти продукт, слід негайно припинити його використання та спробувати альтернативу.