Симптоми серцевої недостатності; лікування
визначення
Серцева недостатність є наслідком зниження частоти серцебиття. Серцевий викид сильно обмежений, так що можуть виникнути деякі побічні ефекти.
- Венозна закладеність через погану венозну віддачу. Поява набряків і збільшення обсягу певних органів, таких як печінка.
- застійні явища, із застоєм у легенях, а також зниженням функції легенів та захворюваннями дихальних шляхів.
Серце складається з двох частин (лівої та правої). Ефекти можуть бути різними для молодих людей (залежно від ураженої області). Важливо вказати, чи сталася серцева недостатність зліва чи справа. У людей похилого віку, як правило, однаково страждають обидві сторони серця.
Серцева недостатність поділяється на два типи. З одного боку, є систолічна серцева недостатність (найпоширеніша форма) та діастолічна серцева недостатність.
При систолічній серцевій недостатності серце менше стискається. Це унеможливлює відправлення всієї крові. Частина крові залишається в шлуночку (нижні камери серця), що потім призводить до накопичення крові у венах.
Діастолічна серцева недостатність змушує серце розслаблятися після скорочення, але наповнення серця порушується.
Епідеміологія
Підраховано, що в усьому світі налічується близько 26 мільйонів пацієнтів із серцевою недостатністю.
Вікова та серцева недостатність
Починаючи з 80 років, близько 10% людей страждають на серцеву недостатність.
У віці від 40 до 59 років цією хворобою страждають близько 1%, а між 60 і 79 роками поширеність становить навіть 6%.
причини
Серцева недостатність може бути викликана різними захворюваннями, які прямо чи опосередковано впливають на серце. В принципі, серцева недостатність однобічна. Говорять про систолічну серцеву недостатність, коли знижується насосна здатність лівого шлуночка. Діастолічна серцева недостатність характеризується нормальною насосною функцією. Однак у цьому випадку порушується повнота серця. Обидва типи можуть зустрічатися одночасно у людей похилого віку або хворих.
У всіх випадках серцевої недостатності організм використовує компенсаторний механізм. Це призводить до поліпшення серцевої функції в короткостроковій перспективі, оскільки серцева недостатність погіршиться в довгостроковій перспективі.
Сіль і серцева недостатність
Фінське дослідження, опубліковане в 2017 році в European Heart Journal, показало, що надмірне споживання солі (кухонної солі) значно збільшує ризик серцевої недостатності. Протягом цього дослідження (подальшого спостереження) у 121 чоловіка та жінки з 4630 учасників розвинулась нова серцева недостатність. Після статистичних коригувань фінські вчені виявили, що люди, які споживають більше 13,7 г солі на день, удвічі частіше страждають серцевою недостатністю, ніж люди, які споживають менше 6,8 г солі на день. Це дослідження було представлено 27 серпня 2017 року на щорічному конгресі Європейського товариства кардіологів. Це було проведено Національним інститутом охорони здоров'я та соціального забезпечення в Гельсінкі, Фінляндія.
Систолічна серцева недостатність
- Ішемічна хвороба серця: серце не отримує достатньої кількості кисню;
- міокардит (запалення серцевого м’яза), спричинений інфекціями
- хвороба клапана серця, зумовлена поверненням крові до серця;
Легенева артеріальна гіпертензія: серце працює інтенсивніше, розширюється і призводить до систолічної серцевої недостатності;
Деякі інші стани опосередковано призводять до систолічної серцевої недостатності:
- анемія, при якій серце повинно працювати інтенсивніше, щоб отримати необхідну кількість для решти тіла;
- Розлади щитовидної залози (гіпотиреоз або гіпертиреоз). У разі надмірно активної роботи щитовидної залози (гіпертиреоз) спостерігається посилений обмін речовин, саме тому серце повинно працювати більше;
- Ниркова недостатність: нирки вже не в змозі належним чином очистити. Серце перекачує більше крові в кровообіг;
- серцевий напад: серцева недостатність може розвинутися внаслідок загибелі клітин;
- діабет та гіперхолестеринемія. Гіперглікемія та гіперхолестеринемія сприяють відкладенню жирових відкладень в артеріях і блокують їх, що може призвести до втоми серця;
- ожиріння. Побічно надмірна вага може сприяти розвитку діабету, високого кров’яного тиску тощо.
Діастолічний
При діастолічній серцевій недостатності кровотік є нормальним. Але наповнення серця порушується. Це часто трапляється в літньому віці. Інші причини діастолічної серцевої недостатності можуть включати:
- Інфекції, що викликають твердіння стінки серця;
- перикардит (запалення оболонки серця).
Механізм компенсації
У разі серцевої недостатності організм використовує різні механізми компенсації. Ці механізми часто корисні та ефективні, наприклад, після серцевого нападу. Однак протягом тривалого періоду часу це погіршує серцеву недостатність.
Це такі механізми:
- Вивільнення гормонів адреналіну та норадреналіну. Вони спонукають серце до більшої сили, яка, однак, через деякий час розвиває негативний ефект, оскільки спричиняється протилежне;
- Збільшений об’єм стінок серцевої камери: інші органи більше не можуть бути адекватно забезпечені кров’ю. Збільшений обсяг робить їх менш еластичними.
Норвезьке дослідження, опубліковане на початку 2013 року, показало, що порушення сну особливо схильні до ризику серцевої недостатності.
Згідно з цим дослідженням, ризик розвитку серцевої недостатності в 3 рази більший у людей з проблемами сну, ніж у інших людей. На цьому етапі залишається визначити причинно-наслідковий зв’язок, який, можливо, може мати біологічну природу. Одна з догадок заснована на тому, що безсоння призводить організм до стресового стану, так що серцевий насос піддається стресу. Однак це все повинно бути предметом додаткових досліджень [джерело: Destination Santé].
групи ризику
Деякі люди мають більший ризик розвитку серцевої недостатності, ніж інші.
Нижче ви знайдете групи ризику та причини розвитку серцевої недостатності:
- Люди з високим кров'яним тиском
- Люди, які страждають нирковою недостатністю
- Люди, які страждають гіпотиреозом або гіпертиреозом
- Люди, які страждають на запалення серцевого м’яза
- Люди з синдромом апное сну мають більший ризик розвитку серцевої недостатності.
Симптоми
Симптоми серцевої недостатності можуть відрізнятися залежно від систолічної та діастолічної серцевої недостатності. Це означає, що стан серця погіршується, коли компенсаторні механізми вже не ефективні. Зазвичай симптомами серцевої недостатності є:
- Втома і слабкість під час фізичних навантажень, відсутність постачання м’язів киснем, ненормальне дихання під час навантажень.
На відміну від серцевого нападу (інфаркт міокарда), симптоми серцевої недостатності розвиваються повільніше.
Людина з серцевою недостатністю часто бліда, спітніла і має тахікардію. Це збільшення частоти серцевих скорочень є важливим джерелом стресу для пацієнта.
Симптомами правої серцевої недостатності є набряки на стопах, щиколотках, ногах, печінці та животі. Нудота та втрата апетиту також можуть виникнути, якщо накопичується занадто багато рідини. Наслідки - втрата ваги та втрата м’язів.
Якщо це ліва серцева недостатність, рідина може накопичуватися в легенях. Це створює задишку. Гостра ліва серцева недостатність при раптовому збільшенні рідини в легенях викликає дискомфорт і занепокоєння. Знижена потужність накачування призводить до зниження вантажопідйомності. Гостра криза вимагає негайної госпіталізації та становить невідкладну медичну допомогу.
Постійний кашель з білою або рожевою мокротою також може бути симптомом серцевої недостатності.
діагностика
Лікар може зробити клінічний огляд. Можна зробити рентген грудної клітки або ехокардіограму, яка показує зображення серця. Для визначення та оцінки роботи серця також може бути проведена електрокардіограма (ЕКГ).
Клінічне обстеження
Під час клінічного обстеження лікуючий лікар шукатиме такі симптоми для підтвердження серцевої недостатності:
- Часто слабкий і прискорений пульс
- скупчення рідини в легенях;
- Набряки в області живота, стоп, кісточок і гомілок.
Рентген грудної клітки
Рентген грудної клітки може показати розмір серця і при необхідності виявити рідину в легенях.
Електрокардіограма (ЕКГ)
Електрокардіограма (ЕКГ) є важливим інструментом для лікарів для оцінки роботи серця. Це також можна визначити:
- чи нормальний ритм серця;
- Стінки шлуночків товщі.
Ехокардіографія
Ехокардіографія використовується як другий медичний інструмент для оцінки роботи серця. Потім лікар може побачити:
- товщина стінок серця;
- функція клапанів;
Ускладнення
Серцева недостатність означає, що серце обмежується у своїх функціях, а мозок перестає забезпечуватись киснем. Особливо страждають ділянки мозку, які відповідають за контроль дихання. Це спричиняє періодичне дихання (утруднене дихання), відоме як Чейн-Стокс.
При серцевій недостатності серцевий м’яз відчуває труднощі з відкачуванням крові з камер серця. Кров накопичується і утворює згустки. Вони потрапляють у кров і можуть закупорити артерії організму, що, в свою чергу, може призвести до емболії. Інсульт (CVA) - це коли тромб блокує артерію головного мозку. Інсульт дуже небезпечний і може загрожувати життю постраждалої людини, якщо негайно не лікувати його.
Інші ускладнення серцевої недостатності включають набряки на стопах, щиколотках, ногах, печінці та животі.
Ліва серцева недостатність може призвести до серцевої недостатності.
лікування
Лікуючий лікар буде гарантувати не тільки лікування серцевої недостатності, але і захворювання, що викликають або погіршують серцеву недостатність. Для цього доступний ряд ліків. Операція проводиться лише у дуже важких випадках серцевої недостатності. Серцева недостатність - це хронічне захворювання, яке за допомогою ліків підвищує якість життя та тривалість життя пацієнтів. Зауважте, що при гострій серцевій недостатності лікування наркотиками зміниться. Дієта та покращений спосіб життя позитивно впливають на серцеву недостатність.
Лікування причин
Залежно від захворювання, що викликає серцеву недостатність, можуть застосовуватися різні препарати:
- Ліки від гіпо- або гіпертиреозу
Контроль супутніх факторів серцевої недостатності
Контролюючи відповідні фактори, знижується ризик розвитку ішемічної хвороби, завдяки чому вони сприяють кращому функціонуванню серця.
- Слідкуйте за своєю вагою, оскільки це зміцнить серце і працюватиме більше;
- відмова від куріння, оскільки куріння збільшує ризик серцевих нападів.
- Перевірте рівень холестерину;
- Носіть компресійні панчохи, щоб зменшити набряки.
Лікування серцевої недостатності
Серцева недостатність повинна ретельно контролюватися лікарем. Багато препаратів застосовуються для лікування серцевої недостатності:
Діуретики для зменшення набряків. Існує кілька видів діуретиків: петльові діуретики, тіазидні діуретики. Ці препарати зазвичай дають всередину. В екстрених випадках його вводять внутрішньовенно. Зверніть увагу, що діуретики можуть спричинити втрату калію. З цієї причини, наприклад, використовується спіронолактон, оскільки він економить калій. Також можна використовувати добавки калію.
- Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Це найважливіший засіб для фармакологічного лікування серцевої недостатності. Ці препарати зменшують симптоми і продовжують тривалість життя. Інгібітори АПФ призводять до розширення вен та артерій та сприяють виведенню зайвої води. Це приносить полегшення для серця. Найпоширенішим побічним ефектом є поява кашлю. Якщо інгібітори АПФ не можна терпіти, можна використовувати блокатори ангіотензину II.
- Вазидилятори: використання гідралазину та нітрогліцерину у формі спрею при неефективному лікуванні інгібіторами АПФ;
- Бета-адреноблокатори: покращує роботу серця за рахунок уповільнення частоти серцевих скорочень і сили скорочення;
- дигоксин: знижує частоту серцевих скорочень і силу серцебиття;
- Антикоагулянти: застосовуються для запобігання утворенню тромбів;
- Антиаритмічні засоби: слід застосовувати у разі серцевих аритмій;
- Хірургічне втручання та трансплантація серця будуть зроблені, якщо ліки не допоможуть, а серцева недостатність важка.
Лікування гострої серцевої недостатності
Гостра серцева недостатність лікується в лікарні швидкої допомоги. Доступні такі препарати: діуретики та нітрогліцерин, які можна вводити сублінгвально або внутрішньовенно.
У деяких випадках, коли пацієнти мають гострий набряк легенів, морфін можна використовувати для зменшення тривожності пацієнта.
- З 2015 року в багатьох країнах світу доступний новий клас препаратів проти серцевої недостатності, які називаються інгібіторами неприлізину (англійською мовою Receptor Neprilysin Inhibitor). Однією молекулою, яка належить до цього класу ліків, є сакубітрил.
Коментарі щодо лікування та рівня виживання:
Незважаючи на сучасні можливості лікування, рівень смертності від серцевої недостатності залишається збільшеним. Майже 50% пацієнтів помирають протягом 5 років після встановлення діагнозу.
Серцевий насос
У певних випадках, якщо у вас серцева недостатність живота або грудної клітки, лікар застосовуватиме серцеву помпу.
Лікарські рослини
Вживання одного бурякового соку на день покращує витривалість і знижує артеріальний тиск у людей, які досягли 69-річного віку та страждають на серцеву недостатність із збереженою фракцією викиду (HFpEF). Це результат дослідження, опублікованого 10 лютого 2016 року в Інтернет-версії журналу Американського коледжу кардіології та серцевої недостатності, опублікованого Медичним центром баптистів Вейк Форест у Вінстоні-Салем, штат Північна Кароліна (США), опубліковано.
поради
Поради щодо запобігання серцевій недостатності
Багато захворювань можуть бути причиною серцевої недостатності. Тому необхідно проводити їх лікування. До цих захворювань належать гіпертонія (високий кров'яний тиск), гіпотиреоз та гіпертиреоз.
Здоровий спосіб життя дуже важливий, щоб підтримувати серце в здоровому стані. Ми також наголошуємо, що фізична активність та здорове харчування дуже корисні. Фізична активність зміцнює серцевий м’яз і запобігає розвитку ожиріння. Дієта з низьким вмістом солі може запобігти накопиченню рідини. Крім того, уникайте продуктів із занадто великим вмістом холестерину, оскільки він закупорює артерії та може перевантажити серце.
Ми також рекомендуємо кинути палити. Вживання тютюну значно збільшує ризик серцевих нападів.
Поради щодо лікування серцевої недостатності
Якщо у вас серцева недостатність, важливо правильно приймати ліки, щоб запобігти погіршенню серцевої недостатності:
- лікування захворювань, які можуть призвести до серцевої недостатності;
- зайняття фізичними навантаженнями (спорт, біг.) та дотримання здорового харчування;
Ретельні перевірки ліків та регулярні візити до лікаря є надзвичайно важливими, оскільки серцева недостатність є хронічним захворюванням, яке може швидко змінитися і загрожувати життю пацієнта.