Симптоми та лікування фібриляції передсердь - Посібник для покупки - Здоров’я

Миготлива аритмія - одна з найпоширеніших форм аритмії. У Німеччині постраждало близько 1,8 мільйона людей.

На початку це зазвичай відбувається як напади (нападоподібна фібриляція передсердь). В процесі захворювання у постраждалих часто трапляється постійна фібриляція передсердь. Типові симптоми включають відчуття слабкості, серцебиття, сильне серцебиття, біль у серці, почуття тривоги і, перш за все, задишку під час фізичних навантажень та прискорене серцебиття. Однак часто ніяких симптомів не помічається взагалі. Основною проблемою є великий ризик, пов’язаний з фібриляцією передсердь: це одна з найважливіших причин інсульту. З метою виявлення фібриляції передсердь на ранній стадії та зменшення ризику інсульту фахівці закликають провести скринінг із вимірюванням пульсу та ЕКГ для всіх людей віком від 65 років.

Друга проблема: чим довше триває фібриляція передсердь, тим більша ймовірність того, що серце пошкоджується прискореним серцебиттям і може виникнути серцева недостатність.

Групи ризику фібриляції передсердь

Фібриляція передсердь особливо характерна для людей похилого віку. Причини включають:

гіпертонія
ішемічна хвороба серця
Клапан серця
Серцева недостатність
Гіпертиреоз

Жінки страждають дещо частіше, ніж чоловіки. Чітких причин не завжди можна знайти.

Таблетки від аритмії та препарати, що розріджують кров

При фібриляції передсердь передсердя серця не б’ються в регулярному серцевому ритмі. Ви більше не перекачуєте всю кров у камери. У деяких районах кровотік зупиняється, наприклад, у невеликому опуклості лівого передсердя, яке називається вушною раковиною. Якщо тут утворюється згусток, він може потрапити в мозок з кров’ю і спричинити там сильний інсульт.

Отже, ті, хто страждає фібриляцією передсердь, повинні відрізнятися залежно від їхнього індивідуального ризику препарати, що розріджують кров які запобігають утворенню згустків.

Препарати від аритмії навіть при нападах фібриляції передсердь може повернути серце в правильний ритм, якщо це необхідно. Ця терапія називається "таблетка в кишені" (німецькою мовою: таблетка для кишені господаря), оскільки ви завжди повинні носити таблетки з собою.

Якщо ліків недостатньо для нормалізації серцевого ритму, лікарі можуть спробувати стимулювати серце цим Імпульси струму ззовні, щоб повернути його на правильний шлях (ураження електричним струмом, кардіоверсія). Після цього серцеві ліки приймаються постійно (Антиаритмічні засоби) допомагають підтримувати серце в правильному ритмі.

Здорове харчування та фізичні вправи проти фібриляції передсердь

Існує також ще одна дуже важлива стратегія терапії: кожен, хто змінює свій спосіб життя і значно зменшує масу тіла здоровим харчуванням і великими фізичними вправами, може подолати свою аритмію і, отже, ризик інсульту. Недавні дослідження показують, що кожен другий пацієнт міг полегшити або навіть позбутися фібриляції передсердь, змінивши спосіб життя та зменшивши масу тіла. Експерти підрахували, що лише кожна десята постраждала людина насправді користується цією можливістю.

Інтерв’ю: що робити з фібриляцією передсердь?

Інтерв’ю з кардіологом проф. Стефан Віллемс із клініки Асклепіос Сент-Георг у Гамбурзі. 5 хв

Жертвують клітини серця з катетерною абляцією

Якщо медикаментозна терапія та зміни способу життя не допомагають, а напади фібриляції передсердь посилюються або тривають тривалий час, може допомогти абляція катетером. Таким чином, електричні джерела перешкод у серці знищуються, щоб значно зменшити частоту фібриляції передсердь або повністю її вимкнути. Це не тільки покращує якість життя постраждалої людини, але в кращому випадку також запобігає серцевій недостатності. Ця процедура, швидше за все, буде успішною, якщо фібриляція передсердь все одно настає і проходить сама по собі (нападоподібне або подібне до нападу фібриляція передсердь) і триває тиждень або менше. Тоді рівень успіху перевищує 80 відсотків.

Якщо, навпаки, фібриляція передсердь присутня цілодобово і серце вже зовсім не б’ється в нормальному ритмі, шанс на успіх значно нижчий. Навіть якщо абляцію повторити кілька разів, тоді рівень успіху нижче 50 відсотків.

Так працює абляція

Під час абляції спеціальний катетер пропускається через пахову вену в серце. За допомогою високочастотної електрики або холоду (абляція кріобалону) кардіолог намагається склерозувати клітини серцевого м’яза в зоні переходу між легеневими венами та лівим передсердям. Електричні імпульси, що заважають, слід перервати і фібриляцію передсердь закінчити.

Коли абляція має сенс

У кожному третьому випадку фібриляція передсердь через деякий час повертається, і, можливо, доведеться повторити абляцію кілька разів, поки напади повністю не припиняться. Чи має сенс абляцію, слід вирішувати індивідуально. Шанс на успіх цієї процедури також залежить від досвіду лікуючого лікаря. Тому постраждалі повинні звернутися до серцевого центру, де це можливо, де абляція катетером є звичайною процедурою. Наприклад, Німецький фонд серця допомагає знайти відповідних спеціалістів.

Навіть після успішного лікування фібриляції передсердь за допомогою ліків, кардіоверсії або абляції ризик інсульту залишається. Тому таблетки для розрідження крові зазвичай доводиться приймати все життя.

Облітерація АВ вузла в особливо складних випадках

Якщо абляція катетера не призводить до успіху, тепер є новий варіант: шляхом знищення AV-вузла електричний зв’язок між передсердям і основною камерою повністю переривається і замінюється кардіостимулятором.

Визначте індивідуальний ризик інсульту

Індивідуальний ризик інсульту при фібриляції передсердь може бути оцінений шляхом обчислення так званого балу CHA2DS2-VASc. Значення надає інформацію про ймовірність інсульту протягом року. Це визначається шляхом складання балів для різних факторів ризику:

Додавання балів дає значення від 0 до 9, що відповідає індивідуальному ризику. "0" означає "відсутність подальших факторів ризику", а "9" - "максимальних факторів ризику".

За статистичними даними, із загальним балом "5", 84 із 1000 людей з таким ризиком перенесуть інсульт протягом одного року. І навпаки, якщо 1000 людей, які перебувають у групі ризику, приймають ліки, що розріджують кров, лише 29 з них перенесуть інсульт.

Якщо крім миготливої аритмії не існує інших факторів ризику, статично кажучи, у двох із 1000 постраждалих людей інсульт ставатиме протягом одного року. У цьому випадку лікар повинен зважити, чи є сенс приймати розріджувач крові, щоб запобігти інсульту. Однак терапія збільшує ризик кровотечі.

Дослідження здоров’я міста Гамбурга

Миготлива аритмія - також центральна тема дослідження охорони здоров’я міста Гамбурга (HCHS). Це найбільше місцеве медичне дослідження у світі, яке проводиться за ініціативи Університетського медичного центру Гамбург-Еппендорф (UKE). Метою дослідження є розуміння взаємодії між довкіллям, біологією, генетикою та способом життя, що може бути причиною розвитку хвороб. Зокрема, слід визначити фактори ризику найпоширеніших захворювань, таких як серцеві напади, фібриляція передсердь, інсульти та деменція. З весни 2015 року було обстежено 45 000 жителів Гамбурга у віці від 45 до 74 років.