Симптоми та лікування лейкемії

Лейкемія або рак крові - це група злоякісних захворювань кровотворної системи. При всіх формах цього раку порушується дозрівання лейкоцитів (лейкоцитів). В результаті утворюється більше незрілих клітин крові, які витісняють здорові. Існує кілька видів лейкемії, які характеризуються різними симптомами і потребують різних форм лікування. Розрізняють головним чином гостру та хронічну форми та мієлоїдну та лімфатичну форми лейкозу. Ми надаємо інформацію про симптоми, терапію та шанси на одужання від лейкемії.

Лейкемія: розпізнавання ознак

Оскільки гострі форми лейкемії швидко погіршуються, симптоми, як правило, більш виражені. Хронічний лейкоз може залишатися не виявленим протягом багатьох років, оскільки уражені часто спочатку не мають ознак раку крові. Багато скарг викликані придушенням нормального кровотворення:

Червоні кров'яні тільця:Анемія з втомою, втомою, блідістю і серцевим ритмом
Білі кров'яні клітини: підвищена сприйнятливість до інфекцій
Тромбоцити: Порушення коагуляції, які виникають напр. Б. може проявити себе збільшенням синців або дрібних шкірних кровотеч

Більше симптомів лейкемії

Лихоманка, нічна пітливість, втрата апетиту та втрата ваги також можуть виникати як неспецифічні симптоми лейкемії. Подальші симптоми можуть виражатися тим, що ракові клітини осідають в інших органах (метастази) і викликають там репресії або функціональні розлади. Це часто призводить до збільшення лімфатичних вузлів, селезінки та печінки або до поширення лейкозних клітин у головному та спинному мозку.

При хронічному лімфолейкозі (ХЛЛ) розрізняють кілька стадій, залежно від того, і які інші структури уражені, чи є анемія, чи знижується вміст тромбоцитів у крові.

Лейкемія: діагностика та терапія

Часто симптоми є першими ознаками лейкемії. Перш за все, важливий точний аналіз крові (Диференціальний аналіз крові) - Діагноз лейкоз майже завжди можна поставити з аналізом крові. При огляді кісткового мозку, який зазвичай беруть з клубового клубка під місцевою анестезією, можна точно визначити форму лейкозу, що є важливим для терапії та прогнозу.

Існує дві основні стратегії лікування лейкемії, які часто поєднуються та доповнюються іншими методами лікування.

Хіміотерапія при лейкемії

Хіміотерапія застосовується для лікування всіх видів лейкемії. Мета - знищити ракові клітини. Клітини, які часто діляться, особливо сприйнятливі до цитостатиків, тому клітини лейкозу можна дуже легко знищити. Якщо знищена лише частина, мова йде про часткову ремісію. Якщо в крові не вдається виявити більше клітин (що не означає, що їх у кістковому мозку більше немає), це називається повною ремісією.

Однак препарати, що вводяться під час хіміотерапії, також пошкоджують інші клітини, так що слід очікувати низку побічних ефектів. Звичайні клітини крові особливо схильні до ризику, саме тому існує високий ризик зараження. В останні роки були розроблені нові активні інгредієнти, які спеціально атакують певні ракові клітини та пригнічують їх розмноження. Деякі з них вже на ринку (наприклад, иматиніб для ХМЛ - хронічний мієлоїдний лейкоз), інші все ще перебувають на стадії тестування.

Трансплантація кісткового мозку при лейкемії

Пересадка кісткового мозку часто збільшує шанси вилікувати лейкемію. Перед трансплантацією кістковий мозок спочатку руйнується радіацією, потім кістковий мозок передається інфузією від відповідного донора. Якщо все йде добре, стовбурові клітини в ньому осідають у кістковому мозку і знову виробляють здорові клітини крові.

Недоліком трансплантації кісткового мозку є те, що пацієнт повинен приймати препарати, що пригнічують імунну систему організму, щоб клітини не відторгнулися. Це означає, що існує високий ризик зараження, особливо на початку, саме тому хворим на лейкемію часто доводиться проводити терапію в спеціально захищених кімнатах.

Лікування різних видів лейкемії

Залежно від типу лейкемії в процесі захворювання застосовуються різні форми терапії:

ВСЕ (гострий лімфобластний лейкоз): кілька блоків інтенсивної хіміотерапії, потім підтримуюча терапія з меншою дозою протягом одного-двох років; крім того, опромінення черепа та введення наркотиків у церебральну та спинномозкову рідину; можливо трансплантація кісткового мозку.
AML (гострий мієлоїдний лейкоз): інтенсивна хіміотерапія з подальшою підтримуючою терапією; можливо трансплантація кісткового мозку, особливо у пацієнтів молодшого віку.
CLL (хронічний лімфолейкоз): залежить від стадії; лікування проводиться лише за наявності певної кількості клітин крові або ускладнень. Хіміотерапія (таблетки, інфузії), можливо кортизон та місцеве випромінювання лімфатичних вузлів. Можливо, трансплантація кісткового мозку у пацієнтів молодшого віку.
CML (хронічний мієлоїдний лейкоз): спочатку ін’єкції інтерферону в черевну стінку, потім хіміотерапія (таблетки або ін’єкції); спеціальні препарати, такі як іматиніб.

Крім того, будь-які симптоми або розлади, такі як анемія або інфекції, спеціально лікуються.

Лейкемія: перебіг та шанси на одужання

Прогноз залежить від типу та віку лейкемії та наявності генетичних змін. Шанси на одужання особливо великі при лікуванні в ВСЕ, особливо у дітей у віці від 3 до 7 років (90 відсотків). Цілющі хребти в AML становить від 50 до 85 відсотків, трансплантація кісткового мозку ще більше збільшує це. Шанси на одужання погіршуються у людей старше 20 років. Якщо гострий лейкоз не лікувати, це призводить до смерті протягом декількох тижнів або місяців.

CML має п’ятирічну виживаність 60 відсотків при комбінованій терапії. Пересадка кісткового мозку може навіть призвести до загоєння. CLL може залишатися без симптомів більше 20 років. Після цього прогноз залежить від уражених органів та клітин крові.

Більше статей

Оновлено: 05.11.2015 - Автор: Дагмар Рейше; переглянуто: Silke Hamann