Симптоми тиреоїдиту Хашимото можуть не виникати

Якщо імунна система збунтується проти клітин щитовидної залози, це може призвести до тиреоїдиту Хашимото. Це хронічне запалення щитовидної залози зазвичай проходить поступово. Все-таки варто вчасно їх розпізнати. Ось як ви можете протистояти слабкодіючій щитовидній залозі, що може бути важко.

Тиреоїдит Хашимото (хронічний імунний тиреоїдит Хашимото, хронічний лімфоцитарний тиреоїдит) - це аутоімунне захворювання щитовидної залози (аутоімунне захворювання щитовидної залози), яке призводить до руйнування щитовидної залози. Названа на честь першовідкривача, японського патологоанатома і хірурга Хакару Хашимото (1881-1934), захворювання є найпоширенішою причиною гіпотиреозу (недостатня активність щитовидної залози) та запалення щитовидної залози (тиреоїдит). На відміну від інших аутоімунних захворювань, введення препаратів, що пригнічують імунну систему, не має сенсу при тиреоїдиті Хашимото, оскільки він не має ефекту.

Той, хто захворів на тиреоїдит Хашимото

Тиреоїдит Хашимото може виникати в будь-якому віці (як правило, у віці від 30 до 60 років) та у обох статей (жінки: чоловік = 9: 1), але переважно страждає від жінок, які перебувають у дітородному віці. Спадкові фактори, ймовірно, відіграють важливу роль у розвитку захворювання (можливо, у поєднанні з попередніми бактеріальними або вірусними інфекціями або гепатитом С), оскільки це часто трапляється в сім'ях.

Запалення щитовидної залози може бути тригером

емоційні стресові ситуації
Вплив навколишнього середовища
Дисбаланс метаболізму йоду

Існує також особлива форма, так званий післяпологовий тиреоїдит: запалення щитовидної залози проявляється в місяці після закінчення вагітності.

Як розвивається тиреоїдит Хашимото

Як і при інших аутоімунних захворюваннях, при тиреоїдиті Хашимото імунна система помилково розпізнає власні структури організму як чужорідні і обертається проти них, тобто утворює - не у всіх випадках, а часто лише по фазах - антитіла проти клітин щитовидної залози. Це призводить до запалення і, зрештою, до - переважно підступного - безболісного руйнування щитовидної залози. В рамках цих процесів орган може збільшуватися (гіпертрофічна форма) або стискатися (атрофічна форма). Результат полягає в тому, що виробляється недостатньо гормонів щитовидної залози і розвивається недостатня активність щитовидної залози.

На початку захворювання може початися тимчасова надмірно активна щитовидна залоза, тобто тривала кілька тижнів («розпався гіпертиреоз», гашитоксикоз) із такими симптомами, як втрата ваги, нервозність, тремор, діарея, пітливість та серцебиття. Оскільки клітини щитовидної залози, зруйновані запаленням, швидко вивільняють велику кількість гормонів щитовидної залози в кров, перш ніж нормалізується функція щитовидної залози (еутиреоз), і нарешті - часто лише через роки - перетворюється на гіпотиреоз. Залежно від метаболічної ситуації говорять про аутоімунне захворювання щитовидної залози типу 1А (еутиреоз) або аутоімунне захворювання щитовидної залози типу 2А (гіпотиреоз).

На передньому плані: ознаки гіпотиреозу

Початковий гіпертиреоз зазвичай залишається непоміченим або виявляється, як правило, при звичайному аналізі крові. Але в іншому випадку багато пацієнтів з хронічним імунним тиреоїдитом Хашимото залишаються безсимптомними. Інші проявляють симптоми різного ступеня, навіть лише із граничною гіпофункцією

чутливість до холоду, незрозумілий набір ваги (навіть при низькому споживанні їжі), запор.
втома, млявість, депресивний настрій, труднощі з концентрацією уваги, підвищена потреба у сні.
повільне серцебиття, високий кров'яний тиск.
імпотенція або порушення менструального циклу, відсутність овуляції, зниження фертильності, збільшення частоти викиднів або порушення фізичного та психічного розвитку дитини під час вагітності.
прохолодна і суха шкіра з пастоподібною консистенцією внаслідок набряків (збільшення затримки води), ламкості нігтів, посиленого випадіння волосся.

Здебільшого лише деякі із зазначених скарг виходять на перший план. Навряд чи всі перелічені з’являються. Лише в крайніх випадках розвиваються такі ускладнення, як енцефалопатія Хашимото або шийні лімфоми.

Діагностика тиреоїдиту Хашимото

Якщо початок захворювання збігається з менопаузою, запалення щитовидної залози часто залишають поза увагою, оскільки симптоми можуть бути неправильно витлумачені як «симптоми клімаксу». Однак детальний анамнез (історія хвороби), клінічне обстеження, здача крові та УЗД зазвичай призводять до правильного діагнозу.

Антитіла проти пероксидази щитовидної залози (TPO-Ab) або тиреоглобуліну (спеціальний білок в щитовидній залозі; Tg-Ab), рідко також проти T3 і T4 у крові, у більшості випадків (значно) виявляються пізніше, ніж запалення на УЗД . Гіпотиреоз часто виявляється лише через роки. Однак іноді антитіла з’являються як перша ознака запалення або гіпотиреоз розвивається протягом декількох місяців або проявляється у вигляді незначного підвищення рівня ТТГ ще до підвищення антитіл.

Найважливішим обстеженням для виявлення недостатньої активності щитовидної залози є тест на ТТГ. Будь-яке додаткове вимірювання вільного Т4 та вільного Т3 служить для розмежування між субклінічною (сублімінальною) та маніфестною (підвищення ТТГ + зниження Т4, у важких формах + зниження Т3) гіпофункції. Регулярні перевірки, як правило, необхідні для життя.

Якщо УЗД та забір крові не дають достатньо відповідної інформації з точки зору діагностики та терапії, сцинтиграфія щитовидної залози може допомогти. У виняткових випадках - біопсія (зразок тканини, отриманий тонкоголкою пункцією під ультразвуком для дослідження під мікроскопом), наприклад для виключення раку щитовидної залози.

Терапія тиреоїдиту Хашимото

Зазвичай запалення не вимагає лікування, але вимагає супутнього гіпотиреозу, при якому гормони щитовидної залози повинні прийматися для того, щоб нормалізувати занадто низький рівень гормону та змусити симптоми зникнути - часто на все життя. Переважно тироксин (Т4), який лише повільно розщеплюється і служить депо, з якого в різних органах утворюється необхідна кількість метаболічно ефективного трийодтироніну (Т3). Якщо - рідко - перетворення Т4 в Т3 працює недостатньо, рекомендується лікування комбінованим препаратом Т4 і Т3.

Люди з хронічним тиреоїдитом, які добре адаптуються до ліків, не мають симптомів і мають нормальну тривалість життя. Однак, чим довше гіпотиреоз триває або залишається нелікованим, і чим він важчий, тим складнішим стає стабільний стан. Селен, мікроелемент, здатний знизити рівень антитіл у крові і, мабуть, також матиме сприятливий вплив на запальний процес, але якщо пацієнт вже є недостатньо активним, він не може замінити необхідне введення гормонів щитовидної залози.

На відміну від інших форм гіпертиреозу, дезінтеграційний гіпертиреоз, що виникає на ранніх стадіях тиреоїдиту Хашимото, не реагує на протитиреоїдні препарати (препарати, що знижують гормон щитовидної залози).

Якщо під час постановки діагнозу є еутиреоз та ультразвуковий малюнок, характерний для захворювання та/або підвищений вміст антитіл у крові, слід утриматися від прийому великої кількості йоду, який часто міститься в полівітамінних препаратах.

Хірургічне видалення щитовидної залози необхідно лише в тому випадку, якщо одночасно присутній рак щитовидної залози.

Особливий випадок вагітності

Під час вагітності жіночий організм потребує більшої кількості гормонів щитовидної залози, щитовидна залоза трохи збільшується, а потреба в йоді зростає. Стимулюючись гормоном вагітності бета-ХГЧ, зазвичай спостерігається незначне підвищення рівня гормонів щитовидної залози в крові приблизно на восьмому тижні вагітності. Петля контролю, яка часто не працює при тиреоїдиті Хашимото, що збільшує ризик викидня. Тому жінкам, які хочуть мати дітей, слід приймати гормони щитовидної залози або збільшувати дозу гормонів, коли рівень ТТГ у них дуже нормальний. Також рекомендується терапія тироксином, якщо виявлені антитіла, спрямовані проти тканини щитовидної залози.

Генетично інша матка змінює імунну систему майбутніх мам, так що аутоімунні захворювання, такі як тиреоїдит Хашимото, покращуються, але погіршуються після вагітності або можуть з’явитися вперше.

більше коментарів

Муковісцидоз: у немовлят часто з’являються симптоми

Якщо густий слиз закупорює легені, густий секрет засмічує підшлункову залозу, а піт має дуже солоний смак, причиною, як правило, є метаболічне захворювання, яке називається муковісцидозом. Це спадково і невиліковне. Це обмежує якість життя та тривалість життя. Завдяки сучасній медицині і те, і інше збільшується все більше і більше. А причинно-наслідкова терапія також є у ...

Подорожуйте здорово: поїздки на відпочинок з діабетом

Діабетик і любите подорожі? Не повинно бути проблемою. Завдяки доброму лікуванню хвороби, інтенсивній підготовці до подорожі та пункту призначення, а також усьому необхідному в їх багажі, діабетики оснащені (майже) усіма випадками. Цукровий діабет більше не є причиною відмовлятися від поїздок або - як це було раніше - їздити лише в певні місця ...

Великі чи маленькі - як працює гормон росту

Соматотропін (СТГ) є гормональним рушієм зростання людського зросту. Однак дефіцит або надлишок гормону росту впливає не тільки на розмір тіла. Неприємним наслідком надмірно високого рівня СТГ є, наприклад, акромегалія, яка також може мати загрозливі наслідки. Фізичний ріст також базується на обмінних процесах. Годинником для цього є соматотропін (гормон росту, соматотропний гормон, СТГ, ...

Недостатня активність щитовидної залози: багато причин, ще більше симптомів

Якщо обмінні процеси відбуваються лише в уповільненому темпі, багато функцій органів, працездатність і самопочуття страждають. Гіпотиреоз (гіпотиреоз) винен у тому, що відбувається, тобто нестачі гормонів щитовидної залози, які зазвичай забезпечують те, що процеси в організмі протікають досить гладко. Двигун нашого обміну речовин знаходиться в горлі і називається щитовидною залозою (glandula thyroidea, thyreoidea). ...

Порушення ліпідного обміну: іноді безсимптомно, рідко без наслідків

Якщо вміст жиру в крові перевищує нормальне значення або якщо склад ліпідів крові (холестерин, тригліцериди) змінюється внаслідок змін транспорту жиру, переробки жиру, вироблення або виведення, ми говоримо про порушення метаболізму жиру. Причиною можуть бути спадкові фактори, нездоровий спосіб життя або деякі основні захворювання. У будь-якому випадку, ефекти різноманітні. Ліпіди (жири) є життєво важливими постачальниками енергії ...