Симптоми ВІЛ та СНІДу, стадія, діагностика та терапія

Симптоми (клініка) ВІЛ та СНІДу

Етап А:

Гостра хвороба ВІЛ, безсимптомна стадія або генералізована лімфаденопатія.

симптоми

Гострий синдром ВІЛ:

1-6 тижнів інкубаційного періоду. Тривалість від одного до декількох тижнів. Сприймаються 50–70% заражених. Тяжкість захворювання може бути пов'язана з рівнем віремії і, отже, буде прогностичним фактором.
Типові симптоми: лихоманка, фарингіт, лімфаденопатія, головний біль, біль у суглобах та м’язах, втома, втрата ваги, нудота та блювота, діарея, менінго-енцефаліт, периферична нейропатія, макуло-папульозний висип, слизово-шкірні виразки.

Безсимптомна фаза латентності:

Як зазначено вище, відбувається безперервна реплікація вірусу з поступовим руйнуванням імунної системи. Кількість клітин CD4 + падає в середньому на 50/мкл на рік.

Генералізована лімфаденопатія:

Збільшені лімфатичні вузли (понад 1 см) у 2 або більше ділянках позаінгінівних лімфатичних вузлів більше 3 місяців. Розвиток лімфаденопатії не пов’язаний з поганим прогнозом, але зникнення лімфаденопатії може передбачити прогресування захворювання.

Стадія B:

Симптоматична стадія, але не А або С. Наступні захворювання характерні для стадії В:

  • кандидоз порожнини рота, лейкоплакія лейкоплакії у роті
  • Дисплазія шийки матки
  • Лихоманка, діарея> 1 місяць
  • Оперізуючий герпес (принаймні 2 епізоди або більше одного дерматома)
  • Лістеріоз
  • Аднексит (можливо ускладнений абсцесом)
  • периферична полінейропатія.

Стадія C:

Якщо виявлено ВІЛ, наступні захворювання визначають стадію С (нова стадія 3 згідно з CDC 2008) і, отже, СНІД:

  • Кандидоз стравоходу, бронхів, легенів
  • Інфекції туберкульозом або іншими мікобактеріями
  • Пневмонія з Pneumocystis carinii, рецидивуюча пневмонія
  • Сальмонела сепсис
  • Токсоплазмоз ЦНС
  • дисемінований кокцидіоїдомікоз
  • Криптококоз позалегеневий
  • хронічний кишковий криптоспоридіоз
  • CMV (крім інфекції печінки, селезінки або Lk)
  • ВІЛ-енцефалопатія, прогресуюча мультифокальна лейкоенцефалопатія: розвиток деменції, рухових дефіцитів та поведінкових змін.
  • Виразка простого герпесу (довше 1 місяця) або простий герпес-інфекція бронхів, легенів, стравоходу.
  • Генералізований або позалегеневий гістоплазмоз
  • Ізоспоріаз
  • Саркома Капоші
  • Лімфома Беркітта
  • первинна лімфома
  • інвазивний рак шийки матки
  • Синдром марнотрачення ВІЛ.

Урологічні ускладнення:

Інфекції:

Простатит з ЦМВ, токсоплазмоз або кандидоз, туберкульоз сечостатевих шляхів, ниркова інфекція (пієлонефрит, абсцес нирки) з ЦМВ, аспергіль або токсоплазмоз. Орхіт, епідидиміт, гангрена Фурньє.

ВІЛ-нефропатія:

Протеїнурія, підвищений рівень креатиніну, вогнищевий та сегментарний гломерулосклероз.

Сечокам’яна хвороба:

через терапію індинавіром, інгібітором протеази. Не рентгеноконтрастний, важко виявляється навіть при комп’ютерній томографії.

Порушення евакуації сечі:
Злоякісні пухлини:

Стадії захворювання згідно з CDC 1993

За допомогою клінічної стадії захворювання та номера Т-хелпера пацієнта можна класифікувати згідно з табл. Стадії захворювання на СНІД згідно з CDC 1993. Підраховується найбільш просунута стадія; зниження рейтингу не відбувається (наприклад, у разі поліпшення стану при терапії). Довговічні, що пережили: всі пацієнти з більшою тривалістю хвороби 10-15 років. Існують вірусні фактори (дефект гена nef) та людські фактори для відсутності прогресування. Близько 5% заражених.

Lee et al. 2001 L EE, L. K .; Д ІННІН, доктор медичних наук; A HMAD, S.: Уролог та пацієнт, інфікований вірусом імунодефіциту людини або синдромом набутого імунодефіциту.
В: BJU Int
88 (2001), No 6, с. 500-10