Симптоми вітрянки; Креафарма лікування
Вітрянка - дуже заразне інфекційне захворювання, яке викликається вірусом, який називається вірус вітряної віспи (V.Z. або герпесвірус вітряної віспи). Ця інфекція вражає в основному дітей віком до 10 років.
Вітрянка передається від людини до людини часто через дрібні крапельки, чхання, кашель або спільне використання їжі або предмета.
Симптоми вітрянки починаються з невеликої температури, головного болю або висипу. Тоді симптоми стають характерними для цієї інфекції з шкірними ознаками, зокрема відомими прищами вітрянки. Потім ці прищі перетворюються на заповнені рідиною пухирі і висихають, утворюючи струпи.
Вітрянка іноді може призвести до серйозних ускладнень, особливо у дорослих, з ризиком для легенів, мозку (енцефаліт) або шкіри. Діти також можуть мати ці ускладнення, але вони набагато рідше. Вітрянка у вагітної жінки іноді може призвести до вад розвитку плода.
Лікування вітрянки в основному симптоматичне із застосуванням кремів, змивів або лосьйонів для висушування, дезінфекції та заспокоєння прищів вітрянки. Ви також можете використовувати антигістамінні засоби для свербежу та болю, а також парацетамол від лихоманки.
Існує вакцина проти вітрянки, вона широко застосовується в США, але в Європі, як правило, залишається обмеженою для людей, що перебувають у групі ризику, або в дуже конкретних випадках.
Хороша порада при вітрянці - це обрізання нігтів дитини, щоб запобігти подряпинам.
Визначення
Вітряна віспа - дуже поширене інфекційне захворювання, яке у своїй гострій фазі проявляється у невеликих пухирцях (містять рідину) або у сверблячих прищах, розповсюджених по всьому тілу. Вітрянка часто супроводжується невеликою температурою.
Вітрянка частіше зустрічається у дітей (особливо у віці до 10 років), але також вражає підлітків або дорослих.
У дітей вітрянка майже у всіх випадках (за винятком випадків, коли дитина має ослаблений імунітет або новонароджені) є легкою хворобою, в більшості випадків вітрянка залишає кілька "милих" рубців на все життя. Захворювання є більш серйозним, коли вражає дорослих.
Вагітним жінкам важливо проконсультуватися з лікарем, оскільки можуть виникнути ускладнення.
Вітрянка дуже заразна і часто передається між дітьми крихітними крапельками слини при чханні або навіть розмові, а також рідиною в пухирях. Якщо ваша дитина знає, що у них вітрянка, не віддавайте їх до школи чи дитячого садка, поки всі плями вітрянки не скоруються, інакше вони можуть дуже швидко заразити інших дітей.
У північній півкулі (США, Канада, Європа) частіше ловлять вітрянку взимку або навесні, особливо в період з березня по травень. Зверніть увагу, що ми не дізналися про наукове пояснення цього майже сезонного прояву вітрянки.
Епідеміологія
Кілька цікавих цифр, які слід пам’ятати про вітрянку:
- Вітряна віспа здебільшого розвивається у дітей до 10 років.
- За підрахунками, у такій країні, як Великобританія, 90% дорослих в дитинстві хворіли на вітрянку і, отже, мають імунітет (джерело: NHS.uk, доступ до травня 2010 р.).
- У вагітних жінок вітрянка статистично виявляється приблизно у 3 з 1000 жінок (3 на тисячу або 0,3%). Остерігайтеся в цьому випадку ускладнень вітрянки.
- У Сполучених Штатах до встановлення широкомасштабної вакцинації проти вітрянки було щороку приблизно 10000 госпіталізацій після ускладнень цієї хвороби (в легенях, мозку, шкірі тощо) та від 70 до 100 смертей.
Імунізація
- У Швейцарії 96% молодих людей мають антитіла проти вітрянки, повідомляє OFSP. Тому вакцинація (читати нижче) корисна і рекомендована лише для невеликої частини населення.
Причини та передача
Причини
Вітрянка викликається вірусом, який називається вірус вітряної віспи (V.Z. або герпесвірус вітряної віспи), який є вірусом ДНК. Цей вірус належить до сімейства вірусів герпесу.
Передача вітрянки (зараження)
Спосіб передавання
Вірус передається через дрібні крапельки слини, що передаються від однієї людини до іншої через чхання, кашель, спільне пиття чи їжу або просто розмови, оскільки вітрянка дуже заразна. Також передача може відбуватися через рідину, яка знаходиться в пухирях вітрянки.
Період зараження
Цікаво відзначити, що зараження вітрянкою або зараження вітрянкою може також статися до появи вітрянки або пухирців, як правило, за один-три дні до появи цих шкірних симптомів. Потім передача триває до тих пір, поки пухирі не скорилися (але, як правило, зараження припиняється через 5 днів після висипу вітрянки). У цей період зараження уникайте відправлення дитини до школи чи дитячого садка.
Люди ризику
Симптоми
Час інкубації (інкубаційний період)
Між зараженням вірусом вітрянки і появою перших симптомів проходить близько двох тижнів, це час інкубації або інкубаційний період вітрянки.
Симптоми
- Перші симптоми вітрянки часто характеризуються невеликою температурою (менше 38 ° C), головним болем, зниженням апетиту, тимчасовим почервонінням шкіри, втомою або болем у горлі.
- Два-три дні - деякі джерела говорять про 1-3 дні (або від 24 до 72 годин) - після цих перших симптомів (зауважте, що вони не завжди присутні) з’являються шкірні ознаки вітрянки, це відомі кнопки вітрянки.
Діагностичний
Взагалі, вітрянку можна досить легко діагностувати лікарем на підставі добре помітних прищів (плям) або пухирців вітрянки та пов’язаних із нею симптомів.
Якщо є сумніви у людей з ризиком ускладнень (вагітні жінки), лікар може провести інші обстеження (вірусний тест).
Ускладнення
Вітрянка у дорослих
У дорослих вітрянка може спричинити ускладнення (вторинні бактеріальні інфекції легенів або шкіри, а також вірусні церебеліти та енцефаліти), зокрема у пацієнтів з ослабленим імунітетом або при лікуванні кортизоном. Лихоманка може піднятися до 40 ° C з можливим утрудненням дихання та сухим кашлем.
Вітрянка у дітей
Ризик важких ускладнень у дітей в 10 разів нижчий, ніж у дорослих. У разі ускладнень вони можуть, як і у дорослих, вразити легені, мозок (енцефаліт) або шкіру. Неврологічні ускладнення у дітей переважно минущі та доброякісні.
Коли звертатися до лікаря ?
Лікування (ліки та вакцина)
При лікуванні вітрянки ми розрізняємо способи лікування симптомів, ми говоримо про лікування симптоматичним лікуванням та вакцинацію (для профілактики):
1. Лікування
Лікування вітрянки засноване на симптоматичній терапії або симптоматичному лікуванні, більшу частину часу (принаймні, коли відсутні серйозні наслідки):
Ліки, що застосовуються від вітрянки, коли немає ризику ускладнень:
- Проти болю та температури: парацетамол (уникайте застосування аспірину дітям, рідкісний, але можливий ризик розвитку синдрому Рейє)
- Проти свербіння: антигістамінні препарати (на основі диметиндену, цетиризину або левоцетиризину) у місцевій формі (гель, крем) або для ковтання (таблетки, краплі). У Швейцарії ми можемо рекомендувати краплі Feniallerg® на основі диметиндену.
Можна наносити гелі або краплі на основі антигістамінних препаратів безпосередньо на прищі.
Для підсушування, дезінфекції та заспокоєння прищів вітрянки:
- лосьйони на основі синтетичного таніну та оксиду цинку, що продаються у Швейцарії під назвою Tanno-Hermal® lotion (щодо дозування зверніться за порадою до свого фармацевта).
- побілка (див. рецепт нижче) або рожева помада, препарати, корисні для висушування прищів вітрянки, приготовані фармацевтом.
Рецепт побілки - Suspensio agitanda zinci (на 100 г):
- Zinci oxidum (оксид цинку) - 15 г.
- тальк (тальк) - 15 г.
- Бентоніт (бентоніт) - 2 г.
- Пропіленгліколь - 15 г.
- Aqua purificata ad (до) - 100 г.
Щодо дозування білої або рожевої побілки, зверніться за порадою до свого фармацевта (зазвичай застосовується ватним тампоном або Q-Tips® на ґудзиках вітрянки).
- У маленьких дітей на сидінні можна також застосовувати Oxyplastine® (цинкову пасту) для захисту шкіри.
- Для заспокоєння прищів та уникнення суперінфекції: дезінфікуючі ванни (наприклад, у Швейцарії можна додати Septivon® у ванну).
Ліки, що застосовуються від вітрянки, коли існує ризик ускладнень:
- Використовуйте спочатку ті самі ліки, що й тоді, коли немає ризику ускладнень. Однак, коли існує бактеріальна суперинфекція, наприклад, це особливо стосується випадків, коли ґудзики заразилися занадто сильними подряпинами (особливо брудними руками), лікар може призначити антибіотики. Ви повинні знати, що антисептики допомагають боротися з бактеріальною суперинфекцією.
- Коли виникає значний ризик ускладнень (у людей з ослабленим імунітетом), лікар може призначити противірусні препарати (наприклад, на основі ацикловіру) або імуноглобуліни типу G, також відомі як імуноглобуліни проти VZV. Тип лікування та дозування залежить від віку, статі та вагітної жінки.
2. Вакцинація проти вітрянки
Найкращий спосіб профілактики вітрянки - це вакцинація. З середини 1980-х років існувала жива ослаблена вакцина проти вітрянки для використання у віці від 12 місяців.
Назва вакцини
У Швейцарії чи Франції вакцину проти вітрянки називають, наприклад, Varilrix®.
Протипоказання
Вакцина не рекомендується (протипоказана) вагітним жінкам (також якщо ви щеплені проти вітрянки, це буде уникати завагітніти протягом 3 місяців після вакцинації). Крім того, вакцина не бажана для імунодепресивних людей, таких як люди з ВІЛ-СНІДом.
Побічні ефекти вакцини проти вітрянки (дослідження)
Вакцина проти вітряної віспи пов’язана з розвитком оперізуючого лишаю (оперізувального герпесу) у місці вакцинації у деяких здорових дітей, згідно з дослідженням, опублікованим 6 лютого 2018 року в науковому журналі Pediatric Dermatology (DOI: 10. 1111/pde. 13415 ). Більшість із цих випадків спочатку неправильно діагностували як інші висипання. Хороша новина полягає в тому, що всі діти одужали від оперізуючого лишаю без ускладнень. Як відомо, вакцина проти вітрянки на основі живого ослабленого вірусу рідко реактивує оперізуючий лишай або викликає це вірусне захворювання, йдеться в прес-релізі в лютому 2018 року.
Це дослідження було проведено, зокрема, Бостонською дитячою лікарнею (BCH) у США. Випадки, розкриті дослідниками, підкреслюють важливість розпізнавання оперізуючого лишаю у щеплених дітей. "Оперізуючий лишай у здорових імунних дітей трапляється рідко, але коли він трапляється, він може співвідноситися із початковим місцем вакцинації", - зазначила у дослідженні провідний автор доктора Дженніфер Хуанг з BCH.
Імунітет проти вітрянки проти природного зараження або вакцини є довічним.
Хороша порада
- Виріжте нігті вашої дитини, щоб запобігти появі подряпин, які не залишають незгладимих рубців, або сприяють суперинфекції прищів (бактеріальна суперинфекція, що вимагає лікування антибіотиками).
- До того часу, коли всі пухирці або пухирі вітряної віспи затвердіють (приблизно через 10 днів після перших симптомів), ваша дитина може повернутися до школи чи дитячого садка, оскільки це вже не заразно.
Профілактика
- Найкращим способом профілактики вітрянки є вакцинація. З середини 1980-х років існує вакцина (на основі живого вірусу вітряної віспи) проти хвороби, яка застосовується у віці 12 місяців. Але, як видно вище, у деяких країнах або регіонах (наприклад, Західна Європа) широкомасштабні вакцинації не рекомендуються. З іншого боку, у США вакцинація рекомендується у великих масштабах.
“Вечірка з вітрянкою”
- Вашою дитиною вважається важливою хворіти на вітрянку в дитинстві (якщо у них немає проблем з імунітетом), оскільки відомо, що вітрянка у дорослому віці може спричинити більше ускладнень. (Особливо у вагітних). Тому може знадобитися відвезти його до друга, який страждає на вітрянку (вітрянка дуже заразна). Однак деякі спеціалісти з вакцинації (особливо американці) вважають, що така ідея "партії вітряної віспи" для природного зараження вітрянкою не рекомендується. Вони віддають перевагу вакцинації проти вітрянки, оскільки, на їх думку, це запобігає будь-яким ускладненням від вітрянки.
Також зауважте, що після перенесеної вітрянки теоретично ви не можете перенести її вдруге (ми говоримо, що у вас імунітет на все життя). Приблизно через десять років вітрянка може знову з’явитися оперізуючим лишаєм, але це інша проблема.
- У деяких країнах, таких як Франція чи Швейцарія, деякі спеціалісти радять ізолювати пацієнта та виселити школу до повного одужання. Як ми вже бачили, коли пухирів більше немає (лише струпи), людина вже не заразна. Люди з ослабленим імунітетом та вагітні жінки не повинні контактувати з хворою людиною.
Джерела та посилання:
Дитяча дерматологія (DOI: 10. 1111/pde. 13415), Перелман, Медичний факультет Пенсильванського університету, [email protected] (видання липня 2020 р.).
Написання файлу:
Ксав'є Груффат (фармацевт)
Фото та інфографіки:
Fotolia.com/Adobe Stock, Creapharma.ch (Pharmanetis Sàrl)
Останнє оновлення файлу:
21.07.2020