Синдром Гійєна-Барре Хвороби та стани
ОГЛЯД:
Які причини?
- М'язова слабкість навіть через 3 роки. У рідкісних випадках через багато років реєстрували рецидиви Синдром Гійєна-Барре вони стикаються не лише з фізичними, але й з емоційними проблемами, через те, що їм дуже важко звикнути до стану залежності, який накладає параліч, потребуючи психологічної консультації.
Які ускладнення?
Тривалі ускладнення є наслідком паралічу. Найбільш частими ускладненнями є:
- гіпертонія/гіпотонія
- легенева тромбоемболія, пневмонія
- порушення серцевого ритму
- затримка сечі
- кишковий кишечник
- аспірація блювотної рідини
- нефропатія (особливо у молодих пацієнтів)
- психічні розлади (тривога або депресія).
ДІАГНОСТИКА:
- визначення рівня електролітів,
- дослідження функції печінки (зазвичай підвищеної),
- визначення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів - що є маркером гострого запалення),
- визначення існування антигангліозиду, антикампілобактеру, цитомегаловірусу, антитіл Епштейна Барра, мікоплазми;
- визначення рівня креатинфосфокінази (збільшується при значному ураженні м’язів).
Візуалізаційні дослідження - серед них можна проводити МРТ (ядерно-магнітний резонанс): він чутливий, але не специфічний (зміни, які візуалізуються на МРТ, не є патогномонічними для Гійєна Барре).
Інші розслідування:
- Визначення вимушеної життєвої ємності корисно для керівництва початковою терапією. Пацієнти з CVF нижче 15-20 мл/кг і максимальним тиском на вдиху нижче 30 см H2O мають профілактичні показання щодо вентиляції та інтубації.
- ЕКГ-показники: атріо-шлуночкові блокади ІІ або ІІІ ступеня, зміни зубців Т, подовження QRS, аритмії.
- М'язова біопсія: корисна для диференціальної діагностики Синдром Гійєна Барре з первинними міопатіями.
- Виробництво бактеріологічних посівів зі стільця для виявлення інфекції Campylobacter jejuni.
Існує ймовірність того, що на початкових стадіях захворювання ці визначення можуть мати результати в межах нормальних параметрів. Якщо діагноз залишається незрозумілим, пацієнта слід проконсультувати у невролога, який може провести інші додаткові дослідження.
ЛІКУВАННЯ:
На сьогоднішній день не відомо етіологічне лікування Синдром Гійєна-Барре. Сучасні терапевтичні засоби включають симптоматичне лікування, лікування ускладнень та одужання.
плазмаферез
плазмаферез є способом обробки крові, що відбирається з організму, за допомогою якої плазма відокремлюється від еритроцитів і лейкоцитів. Потім клітини крові повертаються пацієнту, але без плазми, яка дуже швидко замінюється організмом. Дослідники ще не виявили, як плазмообмін покращує тяжкість і тривалість Епізод Гійєна-Барре. Вважається, що виведена з організму плазма містить елементи імунної системи, які надають токсичну дію на мієліновий шар.
Терапія імуноглобулінами
Під час терапії імуноглобулінами лікарі вводять внутрішньовенні ін’єкції білків, які використовуються імунною системою в невеликих кількостях для атаки збудників. Дослідники показали, що введення високих доз імуноглобуліну пацієнтам з Гійєном-Барре може послабити вірулентність імунної атаки на нервову систему.
Лікування профілактики ускладнень включає:
Антикоагулянти для профілактики тромбоемболії;
Дихальна допомога або навіть інтубація;
Протизапальні та наркотичні засоби для лікування болю;
Огляд шлунка або контроль стану тіла під час їжі, якщо жувальні м’язи ослаблені;
Відновне лікування:
На початковій фазі пацієнта мобілізують для підтримання м’язового тонусу та запобігання пролежням, потім, коли пацієнт відновлює контроль над кінцівками, ви можете перейти на фізіотерапію.