Синдром гіпервентиляції, пов’язаний зі стресом і тривогою
Розмноження дозволено та вітається за умови визнання джерела та попередньої згоди Евелін Джоссе. "Будь-яке повне або часткове представлення чи відтворення, зроблене без згоди автора або його правонаступників або правонаступників, є незаконним. Те саме стосується перекладу, адаптації чи перетворення, аранжування чи відтворення будь-яким мистецтвом чи процесом. "(Стаття L122-4 Кодексу інтелектуальної власності).
Чи часто пацієнт відчуває нестачу повітря, потребу в свіжому повітрі або обтяження грудної клітки? Його серце іноді б'ється занадто швидко або занадто сильно, навіть у спокої? Чи страждає від сухості в роті? Чи є у нього якісь дивні відчуття в пальцях, такі як поколювання або напруга в м’язах? ?
Він може гіпервентилювати.
- Синдром гіпервентиляції
- Вступ
- Що таке гіпервентиляція
- Симптоми
- Гостра, підгостра та (.) Форми
- Статті серії
Синдром гіпервентиляції, пов’язаний зі стресом і тривогою. Причини, симптоми, скринінг та рішення
Евелін Джоссе [1]
2020 рік
Викладач Університету Лотарингії (Мец)
Психолог, психотерапевт (ЕМДР, гіпноз, коротка терапія), психотравматолог
www.resilience-psy.com
Розмноження дозволено та вітається за умови визнання джерела та попередньої згоди Евелін Джоссе. "Будь-яке повне або часткове подання чи відтворення, зроблене без згоди автора або його правонаступників або правонаступників, є незаконним. Те саме стосується перекладу, адаптації чи перетворення, аранжування чи відтворення будь-яким мистецтвом чи процесом. "(Стаття L122-4 Кодексу інтелектуальної власності).
Вступ
Чи часто пацієнт відчуває нестачу повітря, потребу в свіжому повітрі або обтяження грудної клітки? Його серце іноді б'ється занадто швидко або занадто сильно, навіть у спокої? Чи страждає від сухості в роті? Чи є у нього якісь дивні відчуття в пальцях, такі як поколювання або напруга в м’язах ?
Він може гіпервентилювати.
Гіпервентиляція [2] вражає 6-10% населення. Це вражає обидві статі, але частіше жінки, ніж чоловіки. Це може траплятися у дітей, але частіше у людей у віці від 15 до 55 років.
Синдром гіпервентиляції також відомий як напади тетанії або спазмофілії. Напад тетанії - це нервово-м’язовий синдром підвищеної збудливості, що призводить до скорочень м’язів, найчастіше локалізованих у кінцівках кінцівок (кистей, стоп) і рідше в області обличчя, іноді супроводжується судомами, парестезіями (поколюваннями) та тремтінням. Спазмофілія відноситься до нападів, що поєднують тетанію м’язів та утруднення дихання (включаючи гіпервентиляцію).
Що таке гіпервентиляція ?
Визначення
За словами Льюїса та Хауела, “ Синдром гіпервентиляції - це синдром, що характеризується різноманітними соматичними симптомами, викликаними фізіологічно невідповідною гіпервентиляцією, і відтворюється, повністю або частково, добровільною гіпервентиляцією. "(Льюїс, Хауелл, 1986).
Гіпервентиляція характеризується збільшенням частоти дихання та/або збільшенням діапазону дихальних рухів.
Під впливом стресу або тривоги [3] дихання змінюється (прискорений ритм та/або більші дихальні рухи). Він перевищує метаболічну потребу в кисні і виробляє надмірне виділення вуглекислого газу. Подальше зниження вуглекислого газу викликає алкалоз [4] (рН> 7,45), який сам по собі спричиняє низку фізіологічних змін, включаючи гіпофосфатемію [5] та гіпокальціємію [6], що відповідають за напади тетанії.
Гіпокапнія [7] (PaCO2 [8]) або черевна
Ці симптоми, які самі по собі викликають тривогу, можуть призвести до занепокоєння та панічних атак. У деяких випадках їх кількість та/або інтенсивність така, що люди відчувають, що вони збожеволіли або бояться померти від серцевого нападу.
Різноманітність симптомів змушує людей з гіпервентиляцією перед діагностикою гіпервентиляції часто і неодноразово звертатися до різних фахівців, таких як пульмонологи, кардіологи та гастроентерологи.
Гостра, підгостра та хронічна форми
Симптоми можуть виглядати як судоми, але часто стають хронічними.
Гостра форма
Гостра форма зустрічається рідко.
Кризи вражаючі. У пацієнтів спостерігається важка задишка [9], яка іноді супроводжується відчуттям задухи, неспокою, почуттям жаху та паніки, болем у грудях, периферичною (пальцевою) та періоральною парестезією [10], скутістю м’язів. Пальців рук, синкопе тощо. .
Ця картина може спричинити надзвичайно важливу надзвичайну ситуацію (інфаркт міокарда, інтоксикація, епілепсія, діабет), що змусить оточуючих звертатися до екстрених служб. Ці напади гіпервентиляції, хоча і дратують, вважаються доброякісними.
Підгостра форма
Підгостра форма значно частіше, ніж гостра.
Незважаючи на зникнення першопричини стресу, за відсутності належної діагностики та лікування гіпервентиляція може тривати, хоча і менш шумно. Зазвичай відчуття задухи перетворюється на відчуття нестачі повітря, а паніка - на занепокоєння. Нездужання, задишка, поколювання, судоми, тахікардія тощо. стати джерелом занепокоєння. Пацієнти настільки стурбовані своїми симптомами та здоров’ям, що багато хто вважає, що вони мають серйозне захворювання. Вони вступають у порочний цикл, коли їх симптоми підживлюють стан тривоги, стаючи фактором занепокоєння та стресу.
Хронічна форма
Хронічна форма є найбільш поширеною. Ця заключна стадія синдрому гіпервентиляції виникає внаслідок продовження замкненого кола гіпервентиляції - стрес/тривога/тривога. Коли розлад існує кілька років, нерідкі випадки, коли пацієнти забувають початкову стресову подію.
Синдром хронічної гіпервентиляції важко діагностувати через широкий спектр можливих клінічних картин. Зазвичай у пацієнтів немає різких симптомів. Їх скарги незначні, неточні та неспецифічні, такі як втома або навіть виснаження, не пов’язані із зусиллями (подібні до синдрому хронічної втоми). Задишка не є постійною. Це проявляється відчуттям нестачі повітря або відчуттям закупорки дихання. Це супроводжується позіханням, зітханням та/або невеликою задишкою під час розмови, помітною для поінформованого свідка, але рідко поміченою самим обстежуваним. Біль у грудях, постійний подразнюючий кашель, серцебиття та аритмії, головний біль та парестезія є одними з найбільш часто повідомляваних симптомів. Зазвичай пацієнти скаржаться на тривожні розлади (тривожність, панічний розлад, фобії), депресію та/або розлади сну (безсоння, кошмари).
Щоб прочитати більше або завантажити статтю, натисніть піктограму pdf внизу сторінки.
Статті серії
- Джоссе Е. (2020). Розслаблення. http://www.resilience-psy.com/spip.php?article155
- Джоссе Е. (2020). Деякі методи самогіпнозу, орієнтовані на зовнішні явища (для дорослих). http://www.resilience-psy.com/spip.php?article428
- Джоссе Е. (2020). Синдром гіпервентиляції, пов’язаний зі стресом і тривогою. Причина, симптоми, скринінг та рішення. http://www.resilience-psy.com/spip.php?article3
[1] Евелін Джоссе спеціалізується на психотерапії психологічних травм та втрат. Вона викладає ці теми в університетах Бельгії та Франції (DU) та готує гіпнотерапевтів для догляду за травмованими та втраченими пацієнтами.
[2] Деякі автори воліють говорити про дисфункціональне дихання, а не про гіпервентиляцію
[3] Гіпервентиляція може бути фізіологічною реакцією на гіпоксію, захворювання легенів, ураження центральної нервової системи, метаболічний ацидоз, сепсис, певні пухлини мозку, гіпертиреоз, висоту, лихоманку, біль тощо. Зіткнувшись із синдромом гіпервентиляції, слід встановити диференціальний діагноз, щоб виключити серйозну патологію.
[4] Алкалоз - це підвищений рівень рН крові.
[5] Гіпофосфатемія - це зменшення вмісту фосфатів, що містяться в плазмі.
[6] Гіпокальціємія - це зниження рівня кальцію в крові.
[7] Зниження концентрації вуглекислого газу в крові називається гіпокапнією.
[8] Ангіна (звуження грудної клітки) або стенокардія є серцевим симптомом ішемічної хвороби серця.
[10] Пощипування, поколювання, оніміння.