Синдром Голліноми та Золлінгера-Еллісона

Рідкісний стан підшлункової залози, спричинений деякими пухлинами, що називається синдромом Золлінгера-Еллісона, може бути причиною раку підшлункової залози.

Синдром Золлінгера-Еллісона - це стан підшлункової залози, спричинений пухлинами, званими гастриномами. Цей синдром характеризується надлишком шлункової кислоти і може призвести до виразкової хвороби. Це було відкрито в 1955 р. Хірургами Р. М. Золлінгером та Е. Х. Еллісоном з Огайо, США. Ще до цієї дати були випадки виразкової хвороби, які з'являлися одночасно з пухлинами підшлункової залози, але ці лікарі першими спостерігали кореляцію між цими двома явищами, даючи назву цьому синдрому.

Що таке гастринома?

Гастрінома - пухлина підшлункової залози або дванадцятипалої кишки, яка виділяє надлишок гастрину. Ця висококисла травна рідина викликає виразки та перфорацію шлунка, дванадцятипалої кишки або тонкої кишки.

Гастрінома - нейроендокринна пухлина, що означає, що вона виникає внаслідок неправильного функціонування ендокринної (гормональної) системи та неврологічної системи. Він може виступати як окрема пухлина, так і невеликі групи пухлин. Вважається, що третина-дві третини гастриномів є злоякісними пухлинами, які легко поширюються на черевні лімфатичні нерви та печінку.

Причини синдрому Золлінгера-Еллісона

Точна причина синдрому Золлінгера-Елісона невідома, тим більше, що вона може виникнути сама по собі без пов’язаної з нею причини.

Синдром Золлінгера-Еллісона може також виникнути внаслідок аутосомного синдрому, який називається множинна ендокринна неоплазія 1 типу (MEN 1). Приблизно 25% пацієнтів з гастриномою відносяться до категорії MEN 1. Основна пухлина зазвичай виникає на підшлунковій залозі, дванадцятипалій кишці (частина тонкої кишки, що прилягає до шлунка) або черевних лімфатичних вузлах, але випадки ектопічних пухлин також реєструються в гіпофізі, серці, печінка, нирки або яєчники. У пацієнтів, у яких є кровний родич із MEN 1, частіше розвивається синдром Золлінгера-Еллісона в подальшому житті.

Що стосується категорії постраждалих пацієнтів, то синдром Золлінгера-Еллісона в основному вражає людей у віці від 30 до 60 років. Поширеність цього стану невідома, але деякі дослідження показують, що це трапляється у 1 із 100 000 людей

Симптоми синдрому Золлінгера-Еллісона

Симптоми синдрому Золлінгера-Елісона схожі на симптоми виразкової хвороби і включають:

Біль у животі
Хронічна діарея зі стільцем (стеаторея)
Нудота
Запаморочення
Печіння або дискомфорт у верхній частині живота
Шлунково-стравохідний рефлюкс
Блювота кров’ю
Утруднене дихання
Втрата апетиту
Кишкове порушення всмоктування та недоїдання, що може призвести до мимовільної втрати ваги

Діагностика синдрому Золлінгера-Еллісона

Коли описані вище симптоми не піддаються звичайному лікуванню, лікар також перевірить діагноз синдрому Золлінгера-Еллісона. Лікар запитає вас про вашу сімейну історію та проведе повний аналіз крові. Безпечний діагноз ставиться за допомогою ендоскопії, яка дозволить виділити гастриноми на підшлунковій або дванадцятипалій кишці.

Інші тести включають вимірювання рівня шлункової кислотності, базального рівня гастрину в сироватці крові, але також цей рівень після секреторної стимуляції.

Лікування синдрому Золлінгера-Еллісона

Показано, що ефективними методами лікування синдрому Золлінгера-Еллісона є препарати на основі інгібіторів протонної помпи (такі як омепразол та лансопразол), а також препарати, що пригнічують вироблення шлункової кислоти (наприклад, фамотидин та ранітидин). Побічні ефекти тривалого застосування інгібіторів протонної помпи можуть бути проблематичними для пацієнтів старше 50 років, у яких може розвинутися підвищений ризик переломів суглобів або стегна.

Якщо після цього лікування симптоми не покращуються, лікар може вважати, що для видалення пухлин з підшлункової залози необхідна операція. У разі метастазів у печінку та лімфатичні вузли може знадобитися хіміотерапія.

Щоб зменшити наслідки надмірної кислотності шлунка, важливо, щоб пацієнти дотримувались ретельно відстежуваної дієти на основі свіжих фруктів та овочів та білого м’яса. Також пацієнтам слід відмовитися від куріння та алкоголю, які можуть завдати шкоди всьому організму, а не лише шлунково-кишковому тракту.

Якщо ви страждаєте від шлунково-стравохідного рефлюксу, який не піддається регулярному лікуванню безрецептурними препаратами, вам слід звернутися до гастроентеролога. Особливо, якщо ви також страждаєте від нудоти та запаморочення або блювоти кров’ю. Тільки лікар-гастроентеролог зможе розрізнити захворювання шлунка за допомогою диференційованого діагнозу.

Діагностувати рак підшлункової залози, як відомо, важко, тому важливо часто відвідувати лікаря та проходити необхідні обстеження.