Синдром неспокійних ніг (RLS); аптечний журнал

При синдромі неспокійних ніг виникає болісне почуття неспокою і бажання рухатися в ногах, особливо ввечері та вночі

ввечері вночі

Люди з синдромом неспокійних ніг страждають від нестерпного неспокою в ногах, особливо ввечері та вночі

  • У двох словах: що таке RLS?
  • Пояснювальне відео
  • Які симптоми характерні?
  • причини
  • діагностика
  • L-dopa тест
  • терапія
  • Експерт-консультант

У двох словах: що таке синдром неспокійних ніг?

Синдром неспокійних ніг (RLS, неспокійні ноги, синдром Віттмака-Екбома) спричиняє нестерпне неспокій і напругу в ногах, можливо також поколювання, тяга або поколювання. Рідше уражаються і руки. Неприємні відчуття виникають майже виключно в стані спокою, особливо ввечері та вночі, і позбавляють вас сну. Рух приносить лише короткочасне поліпшення.

Неспокійні ноги трапляються під час вагітності. Тоді симптоми зазвичай зникають після пологів. Детальніше про це ви можете прочитати тут: "Синдром неспокійних ніг під час вагітності".

Якщо неспокійні ноги пов’язані з іншим захворюванням, часто досить його лікувати. В іншому випадку ліки допоможуть, якщо симптоми сильні.

Експерти підрахували, що RLS зачіпає близько 5-10 відсотків європейців. Ризик зростає з віком. Існує сімейна форма. Тут хвороба може бути помітною вже до 30 років. У рідкісних випадках у дітей з’являються неспокійні ноги. Потім симптоми можна прийняти за наростаючі болі або синдром гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ).

Пояснювальне відео: Це синдром неспокійних ніг

Які симптоми характерні для RLS?

Потерпілим не завжди легко описати свої симптоми. Симптоми можуть відрізнятися від пацієнта до пацієнта. Тим не менше, є відмінні риси:

  • Постраждалі відчувають дискомфортне відчуття напруги і неспокою в ногах, рідше в руках. Деякі пацієнти також описують поколювання, сльозотечу або поколювання
  • У них є ненаситна потреба рухатися, напружувати або розтягувати м’язи ніг
  • Нестерпний неспокій виникає особливо ввечері та вночі, коли постраждалі насправді хочуть відпочити або поспати
  • Симптоми тимчасово покращуються завдяки активності - наприклад, коли хворі встають і ходять. Деякі приймають холодний душ або масажують ноги. Однак згодом скарги негайно повертаються
  • Неспокій в ногах ускладнює засмучення постраждалих, часто не спавши всю ніч, а вдень вони втомлюються і знесилюються

Синдром неспокійних ніг може сильно обмежити повсякденне життя. Тривале сидіння - наприклад, у кінотеатрі, літаку чи ресторані - стає катуванням. Друзі та сім’я не завжди розуміють.

Причини: Як розвивається синдром неспокійних ніг?

Неспокійні ноги, ймовірно, виникають через те, що передача повідомлень у нервовій системі порушена. Точні причини поки не з’ясовані.

Дослідники припускають, що неспокійні ноги частково передаються у спадок, оскільки синдром часто вражає кількох членів сім'ї (сімейний RLS). Якщо хворі батьки чи брати та сестри, ваш власний ризик зростає. Крім того, певні зміни в генетичному складі (генах) збільшують ймовірність розвитку неспокійних ніг.

Неспокійні ноги можуть виникати внаслідок зовнішніх впливів або супроводжуючих їх (вторинний РЛС):

  • Дефіцит заліза
  • Порушення функції нирок
  • Вагітність (докладніше про це читайте у статті "Синдром неспокійних ніг при вагітності")
  • Неврологічні захворювання, такі як полінейропатія або хвороба Паркінсона

Деякі ліки можуть спровокувати або погіршити синдром неспокійних ніг.

Як лікар діагностує RLS?

Лікар запитує про симптоми та історію хвороби. Якщо RLS також зустрічається у членів сім'ї, це робить діагноз більш імовірним. Наступні чотири моменти говорять на користь синдрому неспокійних ніг:

  • Постраждалі відчувають незручне бажання рухатися, здебільшого в ногах, можливо, пов’язане із порушеннями чутливості або болем
  • Симптоми в основному виникають у стані спокою
  • Вправа тимчасово знімає симптоми
  • Симптоми особливо помітні ввечері та вночі

Далі слід фізичне і, перш за все, неврологічне обстеження. Велику частину часу результат непомітний. Однак іноді неврологічне обстеження також вказує на супутнє захворювання нерва.

Синдром неспокійних ніг може бути наслідком інших захворювань або розладів. Щоб їх знайти, лікар зробить додаткові обстеження:

  • Аналіз крові може виключити дефіцит заліза. Значення феритину повинно знаходитись у верхньому діапазоні норми
  • Значення нирок у крові дають інформацію про роботу нирок
  • Значення щитовидної залози можуть виявити розлади щитовидної залози

Симптоми RLS іноді нагадують симптоми полінейропатії нервового захворювання. Для їх розрізнення лікар вимірює швидкість нервової провідності (електронейрографія) та функціонування м’язів (електроміографія).

Якщо порушення сну та виражена денна сонливість виходять на перший план, обстеження в лабораторії сну може бути інформативним. Наприклад, лікарі використовують спеціальні вимірювальні прилади для реєстрації мимовільних рухів ніг під час сну. Таким чином можна виявити інші причини порушеного сну.

L-dopa тест

Тест L-Dopa може підтвердити підозру у неспокійних ногах. Препарат L-Dopa перетворюється в дофамін в головному мозку. Це впливає на передачу сигналу нервів. У тесті L-Dopa пацієнт отримує L-Dopa, як тільки з’являються симптоми. Якщо симптоми покращуються, це свідчить про високу ймовірність синдрому неспокійних ніг. Якщо покращення не відбувається, це не означає проти RLS.

Терапія: Що допомагає при синдромі неспокійних ніг?

Чи слід лікувати синдром неспокійних ніг - це завжди індивідуальне рішення. Скарги пацієнта є вирішальними.

RLS може виникати під час вагітності. Тоді він часто зникає після пологів. Детальніше про це ви можете прочитати у статті "Синдром неспокійних ніг при вагітності".

Якщо синдром розвинувся внаслідок захворювання або розладу, іноді його лікування досить:

  • У разі дефіциту заліза пацієнту дають залізо у вигляді препарату або настою
  • Важке порушення функції нирок необхідно лікувати відповідно

Деякі ліки можуть погіршити синдром неспокійних ніг. Можливо, можна буде замінити ліки на більш відповідні за погодженням з лікарем.

Терапія ліками

Якщо причина синдрому неспокійних ніг невідома, симптоми можна лікувати ліками. Сам синдром невиліковний.

Багатьом постраждалим людям допомагають активні інгредієнти, які також застосовуються у вищих дозах проти хвороби Паркінсона, наприклад препарати дофаміну. Подібно до власного речовини, що передає організм дофаміну, ці препарати діють на зв'язок нервових клітин.

Препаратом вибору для легких скарг є L-Dopa у поєднанні з бензеразидом. На додаток до цього препарату існує також версія, яка вивільняє діючу речовину поступово із затримкою (ретардна форма), але яка часто менш ефективна, ніж стандартний препарат.

Ропінірол або праміпексол та ротиготин також схвалені RLS. Ці так звані агоністи дофаміну діють подібно до L-допи.

У всіх цих препаратів можуть виникати такі побічні ефекти, як нудота або запаморочення, особливо в перший час після початку терапії.

На додаток до ліків Паркінсона, опіат (оксикодон та налоксон) схвалений для важких RLS, який повільно викидається в кров після прийому (відсталий).

Активні речовини проти епілепсії, такі як прегабалін, карбамазепін або габапентин, також можуть полегшити симптоми RLS. Однак вони не схвалені для RLS.

Проблема "збільшення"

Іноді добавки дофаміну посилюють симптоми синдрому неспокійних ніг, що по-медичному називається збільшенням. Ризик збільшення збільшується, чим вище доза препарату Паркінсона. Симптоми розвиваються раніше вдень, а не ввечері або вночі. Вони часто страждають більше, ніж раніше. Вони швидше заходять у спокій і можуть поширюватися на інші частини тіла. Збільшення можна лікувати, переходячи на інший препарат.

Що ще може допомогти?

Деякі пацієнти мають хороший досвід використання домашніх засобів, таких як чергування душу або легкі фізичні вправи. Деякі пробують гомеопатію. Однак наукових доказів ефективності таких заходів немає. Також незрозуміло, чи допоможуть добавки магнію.

Синдром неспокійних ніг може серйозно погіршити якість життя та психологічне самопочуття. У таких випадках можливість психотерапевтичної підтримки можна обговорити з лікарем. Обмін з іншими постраждалими людьми - наприклад, у групі самодопомоги - може мати полегшення.

Експерт-консультант

Приватдозентин д-р мед. Ілонка Айзенсер - фахівець з неврології. Вона навчалася в Університеті Людвіга Максиміліана в Мюнхені та Університеті Тафтса в Бостоні та здобула кваліфікацію професора в Мюнхенському університеті з питань дофамінової системи та порушень сну, пов’язаних зі сном. Вона працює у власній неврологічній практиці в Мюнхені та є членом викладацького складу Мюнхенського університету. Вона написала численні публікації на тему дофамінової системи, медицини сну та епілепсії і є членом багатьох наукових комітетів. Основними напрямками її роботи є: неврологічна діагностика, діагностика та лікування рухових розладів, розладів сну та синдрому неспокійних ніг, а також перевірка інсульту, включаючи кольорову дуплексну сонографію.

Набряк:
Настанова "Синдром неспокійних ніг (RLS) та періодичний розлад руху кінцівок (PLMD)", Реєстраційний настанова AWMF № 030/081 (станом на вересень 2012 року)
Marco Mumenthaler, Heinrich Mattle: Neurology, Thieme-Verlag, Stuttgart 2013
Bremer J. et al.: Neurology, Psychiatry, Psychosomatics, Springer-Verlag, Berlin 2007