Синдром полікістозу яєчників - симптоми, причина, лікування - ФЕРТИЛА

Синдром полікістозу яєчників

Синдром полікістозу яєчників (також: синдром СПК або СПКЯ) - це гормональний розлад у жінок. Захворювання здебільшого виникає у віці від 20 до 30 років, але може вразити всіх жінок репродуктивного віку. Від 5% до 10% страждають хворобою, яка часто залишається непоміченою. Синдром полікістозу яєчників може бути причиною безпліддя та нездійсненого бажання мати дітей.

причина

У хворих на СПКЯ яєчники збільшуються за рахунок утворення кіст. Багато яйцеклітин дозрівають у фолікулах яєчника, але овуляція не відбувається. Це призводить до збільшення фолікулів, утворюючи кісти.

Симптоми СПКЯ

Прояви полікістозу яєчників можуть бути самими різними. Виникають такі скарги та симптоми:

  • Порушення менструального циклу з відсутністю або зменшенням менструальних кровотеч,
  • Розвиток чоловічого волосся (гірсутизм),
  • Надлишок чоловічих гормонів і ріст чоловічого тіла (вірилізм),
  • Плями (вугрі),
  • Випадання волосся (алопеція),
  • безпліддя,
  • психічні проблеми,
  • Інсулінорезистентність,
  • Надмірна вага (ожиріння),
  • хвороба ішемічної артерії та
  • Серцево-судинні захворювання, такі як артеріосклероз (зміцнення артерій).

Наукові дані вказують на те, що антимюлерівський гормон (АМГ) також є хорошим показником синдрому полікістозу яєчників. Значення AMH може бути збільшено.

Причини синдрому полікістозу яєчників

Розвиток/патогенез синдрому полікістозних яєчників до кінця не вивчений. Можливо, відповідальним є поєднання впливів навколишнього середовища та генетичної схильності, або ж гормональні порушення. Можливі наступні причини:

Гормональні порушення

Хворі на СПК страждають на різноманітні та складні гормональні порушення. Співвідношення LH (лютенізуючого гормону) до FSH (фолікулостимулюючого гормону), як правило, зміщується. ЛГ і ФСГ утворюються в придатковій залозі (гіпофізі) і регулюють процеси в яєчниках.

При підвищеному виділенні лютенізуючого гормону гіпофізом відбувається посилене утворення чоловічого статевого гормону андрогену та жіночого статевого гормону естрогену. Рівень андрогену у постраждалих може бути вдвічі вищим, ніж у здорових людей.

Відхилення рівня гормонів при СПКЯ пояснюється метаболічними змінами в гіпофізі, надниркових залозах та жировій тканині. Порушення регуляторних механізмів балансу жіночих гормонів відіграє важливу роль у симптомах захворювання.

Інсулінорезистентність та ожиріння

Від 50% до 70% пацієнтів із синдромом полікістозу яєчників мають надлишкову вагу. Передбачається, що такі фактори способу життя, як недостатня фізичне навантаження та їжа з високим вмістом жиру та цукром сприяють захворюванню.

Встановлено також зв’язок між метаболічним синдромом та СПКЯ. Метаболічний синдром призводить до сильної надмірної ваги (ожиріння), високого кров'яного тиску, кальцифікації судин, діабету та підвищення рівня ліпідів у крові (гіперліпідемія).

Це часто пов’язано з резистентністю до інсуліну. Рецептори гормону інсулін перестають функціонувати належним чином. Поглинання цукру в клітинах порушується. Результатом є непереносимість цукру або так звана діабетична метаболічна ситуація. Симптоми захворювання посилюються.

Генетичні фактори

Спостерігалося, що синдром PCO частіше зустрічається у сім’ях, наприклад у дочок або сестер. Отже, є також дані про генетичний компонент. Існують також етнічні відмінності у тяжкості захворювання, що також є свідченням генетичних причин.

Нечітко визначена клінічна картина ускладнює пошук генів, які беруть участь у їх розвитку.

Діагностика та лікування СПК

Для діагностики та лікування полікістозу яєчників, захворювань гіпофіза, яєчників та надниркових залоз необхідно виключити на першому етапі. Будь-які симптоми будуть задані під час попередньої бесіди. При огляді тіла велика увага приділяється шкірі, наприклад, чи можна визначити прищі або надмірне волосся.

Якщо виконуються два з наступних критеріїв, це визначається як синдром полікістозу яєчників:

  • Кілька менструальних циклів без овуляції або нечастою (оліго- або ановуляція),
  • Кісти на яєчниках (полікістоз яєчників),
  • все частіше чоловічий тип волосся або
  • підвищений рівень андрогенів та підвищений рівень чоловічих гормонів у крові.

Кісту яєчника можна легко визначити за допомогою ультразвукового дослідження (сонографія).

Зміни гормону можна визначити, зробивши аналіз крові. Зокрема, оцінюються статеві гормони ЛГ, ФСГ, андростендіон, естрадіол, тестостерон, ДГЕАС та прогестерон. У СПК значення андростендіону, тестостерону, ДГЕАС та відношення ЛГ до ФСГ збільшені.

Таблетки проти овуляції, що містять гормони прогестин та естроген, часто призначають для лікування синдрому полікістозу яєчників. Овуляція при лікуванні зменшується, як і вироблення чоловічих гормонів. За допомогою таблетки рівень гормону часто може нормалізуватися, і симптоми, як правило, пом’якшуються через кілька місяців. Іноді глюкокортикоїди (наприклад, кортизон) також допомагають.

Синдром PCO та бажання мати дітей

Навіть жінка з синдромом полікістозу яєчників може взагалі завагітніти. Пацієнтам з нездійсненим бажанням мати дітей призначають ліки, що стимулюють роботу яєчників і сприяють овуляції. Відповідні препарати - кломіфен або лікарський ФСГ.

Регулярно проводяться ультразвукові обстеження, щоб перевірити, чи дозрівають та овулюють яйцеклітини.

Лікування синдрому PCO може бути успішним приблизно через дев’ять-дванадцять місяців. Однак існує ризик надмірної стимуляції яєчників, що в свою чергу може призвести до затримки води в грудях та животі. Багатоплідна вагітність також відносно часто трапляється у пацієнтів із СПК після гормональної стимуляції.

Ця гормональна стимуляція з ризиком гіперстимуляції робить лікування штучним заплідненням (ЕКО) ризикованим для жінок, які хочуть мати дітей.

Рішенням тут може бути дозрівання in vitro (IVM). Яєчні клітини, вилучені у жінки, дозрівають лише в лабораторії, тому гормональної стимуляції протягом трьох днів може бути достатньо (зазвичай від семи до 10 днів). Процедура в іншому випадку дуже схожа на ЕКО, але вона досі остаточно не досліджена. Законодавчі медичні страховки не покривають витрат на IVM як штучне запліднення при синдромі полікістозу яєчників.

Препарат метформін часто застосовують у жінок із синдромом полікістозу яєчників та резистентністю до інсуліну або діабетом. Метформін може покращити дію інсуліну та знизити рівень андрогену. Як результат, овуляція та ймовірність настання вагітності покращуються.

Якщо медикаментозна терапія не дає результатів, все ще існує можливість ендоскопічної операції. Спеціальною голкою роблять невеликі проколи в яєчниках (пункція яєчника). Таким чином, рівень гормонів падає, і регулярний цикл овуляції можна відновити, якщо це необхідно. Це також збільшує - принаймні тимчасово - шанс завагітніти.

Фізичні вправи та харчування при синдромі полікістозу яєчників

На додаток до лікування ліками, коригування способу життя важливе для постраждалих жінок.

Втрата ваги часто може полегшити симптоми синдрому полікістозу яєчників. Втрата ваги також позитивно впливає на резистентність до інсуліну. Крім того, знижується ризик серцево-судинних захворювань.

Правильна дієта для СПК - це просто корисна їжа. Рекомендовані продукти харчування включають:

  • Хороші жири (наприклад, оливкова олія, авокадо, кокосова олія),
  • М'ясо органічної якості (білки та омега-3 жирні кислоти) та
  • Вітаміни групи В (наприклад, темно-зелені салати та овочі, риба, гриби, курка).

З іншого боку, слід уникати цукру, оскільки він підвищує рівень інсуліну та тестостерону в організмі.

Фізичні вправи - це ще одна ефективна терапія, яка може стабілізувати гормональний баланс та цукровий обмін. 75% усіх постраждалих жінок можуть повернутися до звичайного циклу, включаючи овуляцію за допомогою фізичних навантажень.

Ви хотіли б дізнатись більше про теми, пов’язані з жіночим здоров’ям?

Підпишіться на нашу розсилку!

ПРОДОВЖИТИ ЧИТАННЯ →:

Передменструальний синдром описує фізичні та психологічні скарги перед початком менструальної кровотечі. Причини ПМС до кінця не вивчені. Симптоми проявляються лише між овуляцією та менструацією. Від 20 до 40 відсотків усіх жінок страждають принаймні незначним ступенем ПМС.

Регулярні, дуже сильні болі, пов’язані з щомісячними кровотечами, можуть бути пов’язані з ендометріозом приблизно в 50 відсотках випадків. Доброякісні розростання слизової оболонки матки не тільки викликають біль, але також можуть бути причиною нездійсненого бажання мати дітей і не завагітніти.

Хламідійні інфекції - найпоширеніші захворювання, що передаються статевим шляхом. Збудниками є кулясті бактерії з вірусними властивостями, які можуть вижити у висушених екскрементах до двох років. Вони потрапляють в організм через слизову оболонку. Хламідіоз - найпоширеніша причина безпліддя в Німеччині.

FERTILA - це портал для людей з нездійсненим бажанням мати дітей. Ми пропонуємо незалежний пошук центрів родючості, новини та поради. Ми цінуємо інтенсивні дослідження та високоякісні внески. Ви можете дізнатись більше про нас тут.

Інформація про автора: Dr. Георг Пагенштедт відповідає за редагування журналу "Ратгебер". Про нездійснене бажання мати дітей він пише з 2016 року.