Синдром постхолецистектомії в жовчнокам’яній хворобі
Після видалення жовчного міхура більшість людей можуть жити безсимптомно і їсти майже все.
Але у деяких людей у житті виникають довготривалі проблеми без жовчного міхура.
Ці стійкі симптоми, які можуть виникнути після операції на жовчному міхурі, відомі як синдром постхолецистектомії, іноді також синдром постхолецистектомії. Для цієї хвороби не існує німецького або розмовної термінології.
Ускладнена назва постхолецистектомічний синдром означає:
Симптоми
Симптоми синдрому постхолецистектомії можуть відрізнятися від людини до людини.
Однак часто трапляються такі скарги:
· Жирна їжа не переноситься.
· Не допускається велике харчування.
· Можливі скарги після прийому їжі.
· Біль під реберною дугою.
Легкий стілець (через відсутність жовчі).
Ці скарги не повинні виникати у всіх постраждалих. Більшість з них страждають лише деякими симптомами.
Часто симптоми починаються не відразу після операції на жовчному міхурі, а лише через кілька тижнів.
причини
Причини синдрому постхолецистектомії можуть бути самими різними. Деякі з них поки не відомі. Особиста причина не завжди може бути повністю з’ясована.
Основна класична проблема після видалення жовчного міхура для більшості постраждалих, мабуть, пов’язана з тим, що після їжі недостатньо жовчного соку для повного перетравлення жирів у їжі. Тому частина жиру потрапляє в товсту кишку неперетравленою. Там він псує кишкову флору. Потім неперетравлений жир виводиться зі стільцем. Говорять про жировий стілець, якщо це жирова діарея, говорять також про стеаторею. Вміст жиру в калі може бути визначений за допомогою обстеження калу.
Занадто мало жовчі для перетравлення жиру може призвести до здуття живота, газів, спазмів та діареї.
Розмовно часто говорять про:
Інша проблема може виникнути, оскільки після операції на жовчному міхурі жовчний сік часто виділяється в кишечник між прийомами їжі. Печінка нарешті постійно виробляє жовчний сік, і проміжного накопичення більше немає. Ось чому агресивна жовч стікає в кишечник. Кишечник не завжди може з цим впоратися.
Зазвичай надлишок жовчі реабсорбується принаймні в кінці тонкої кишки (клубової кишки). Але якщо кінець тонкої кишки працює неправильно або клапан між тонкою кишкою і товстою кишкою працює неправильно, жовчний сік також потрапляє в товсту кишку. Там жовчні кислоти подразнюють чутливу оболонку товстого кишечника і викликають сильну діарею. Це те, що відоме як холодонова діарея, також відоме як синдром втрати жовчних кислот (див. Стор. 44). Жовчні кислоти в калі можуть бути виявлені під час дослідження калу.
Слабкість жовчі та синдром втрати жовчних кислот, безумовно, можуть виникати в комплексі. Типовим для цього може бути важке наповнення і сильна непереносимість їжі з високим вмістом жиру.
Можуть бути й інші причини синдрому постхолецистектомії:
· Камені в жовчному міхурі в жовчних протоках
Звуження жовчних проток (стриктури жовчних проток)
Звуження жовчної протоки (стеноз великого сосочка дванадцятипалої кишки)
· Наростаючі болі при збільшенні жовчної протоки
Щоб виключити таку причину, слід провести ретельне медичне обстеження.
Скарги після видалення жовчного міхура також можуть мати абсолютно різні причини, які не мають нічого спільного із справжнім синдромом постхолецистектомії.
Можливо, жовчнокам’яна хвороба не була причиною симптомів, що призвели до операції жовчного міхура.
Наявність жовчнокам’яної хвороби свідчить про те, що біль у верхній частині живота та розлади травлення спричинені жовчнокам’яною хворобою. Але це не завжди так, оскільки багато каменів у жовчному міхурі не викликають жодних симптомів.
Тож, можливо, зовсім інша хвороба відповідала за симптоми. Тоді не дивно, що симптоми не покращились після операції на жовчному міхурі.
Існує навіть можливість того, що жовчнокам’яна хвороба та інша хвороба співіснують і викликають дискомфорт. Тоді операція на жовчному міхурі усунула лише одну причину симптомів. Інша причина дискомфорту зберігається.
Тому має сенс шукати інші захворювання, якщо симптоми зберігаються після операції жовчного міхура.
Типовими захворюваннями, які викликають симптоми, подібні до синдрому постхолецистектомії, є, наприклад: