Синдром раптової дитячої смерті

синдром

Термін раптова дитяча смерть (Раптова несподівана дитяча смерть) включає декілька об'єктів:

  • синдром раптової дитячої смерті (44%);
  • смерть з невідомої причини (31%) та
  • випадкове задушення або задушення в ліжку (25%). (1)

Синдром раптової дитячої смерті (Синдром раптової дитячої смерті) - це раптова смерть дитини віком до 1 року, при якій розтин не виявляє чіткої причини смерті. Це відбувається в перші 6 місяців життя, з максимальною частотою у віці до 3 місяців, особливо восени та взимку, особливо вражаючи чоловіків. (1)

Причини та фактори ризику

Причини синдрому раптової дитячої смерті досі незрозумілі. Для його пояснення було висунуто кілька гіпотез, і вважається, що у виникненні цього синдрому бере участь низка сприятливих факторів.

Фактори ризику

Викрито кілька факторів ризику:


Фактори ризику, пов'язані з немовлям:

  • вага при народженні нижче 2500г;
  • недоношеність;
  • низький бал за шкалою Апгар.

Більш високий ризик є у новонароджених від вагітності близнюками, і це частіше у чорношкірих.

Фактори ризику для матері:

  • вік матері до 20 років або старше 30 років;
  • куріння під час вагітності.

  • штучне вигодовування;
  • лежачи дитину на животі;
  • спати дитину в ліжку з іншим новонародженим або дорослим;
  • шлунково-стравохідний рефлюкс. (2)

Гіпотези синдрому раптової дитячої смерті

Можливе пояснення було б зміна режиму нічної температури та неповний серцевий розвиток немовляти близько 7-15 тижнів, ці зміни можуть схильні до зупинки дихання.

Іншим поясненням було б те, що у немовляти фаза парадоксальний сон займає більше часу, протягом цієї фази виникає кілька нейровегетативних змін. Зміни обумовлені зниженням чутливості або навіть відсутністю реакції дихальних центрів на коливання парціальних тисків вуглекислого газу та кисню. Наслідком цього є тривале апное. Також можуть відбуватися зміни нервово-м’язової (м’язова гіпотонія) та серцево-судинної (аритмії, коливання артеріального тиску).

Зміни парадоксального сну відбуваються в організмі з незрілістю розвитку дихальних та серцево-судинних центрів, ступенем обструкції верхніх дихальних шляхів (внаслідок високого положення гортані та закупорки гортані ретропроекцією мови, м’якого піднебіння та щелепи лежачи), ателектазів легенева фізіологічна.

Недавні дослідження свідчать модель потрійного ризику у разі синдрому раптової дитячої смерті, який включає такі елементи:

  • вразливість новонародженого;
  • критичний період у розвитку систем та органів немовляти та
  • екзогенні фактори. (3)

Деякі посмертні обстеження виявили мозок зниження передачі нервової інформації до дугоподібного ядра або гіпоплазія це. Дугоподібне ядро ​​розташоване на рівні гіпоталамуса, в перивентрикулярній ділянці і бере участь у серцево-судинній реакції, хіміочутливості, контролі дихання та модуляції рефлексів верхніх дихальних шляхів. (4)

Через ці зміни дитина не має можливості контролювати шкідливі подразники, що може призвести до летального результату. Стимулами може бути гіпертермія в поєднанні з асфіксією або гіпоксією, пов’язаною з гіперкапнією.

Інші етіологічні теорії в літературі згадується наявність оклюзії базилярної артерії, алергія на білок коров’ячого молока, спинальний крововилив, вірусний міокардит, недостатність паращитовидної залози, механічна обструкція верхніх дихальних шляхів внаслідок анатомічних відхилень, гіпогаммаглобулінемія, бактеріальні інфекції або дефіцит вітаміну Е . (5)

Діагностичний

Діагнозом синдрому раптової дитячої смерті є a діагноз виключення. Надзвичайно важливим елементом є диференціація цього синдрому від жорстокого поводження з дітьми, в літературі представлено кілька випадків жорстокого поводження з дітьми та дітоубийств, замаскованих під синдром раптової дитячої смерті. (6)

Типовий випадок синдрому раптової дитячої смерті це виглядає так: немовля, якого щойно нагодували, а потім лежало, знаходять мертвим, найчастіше в тому самому положенні, в якому його залишили. При розтині у багатьох випадках причина смерті не виявляється, тому діагноз - виключення. Іноді можуть бути виявлені раніше не діагностовані бронхопневмонії або вади розвитку серця, геморагічні петехії на поверхні легенів, тимусу та перикарда. Діагноз не встановлюється лише після розтину, необхідне ретельне розслідування справи.

У разі виявлення немовлят живими вони переживають т. Зв очевидно небезпечна для життя подія (ALTE - очевидна небезпечна для життя подія). Найчастіше новонароджений є ціанотичним, утруднює дихання та анархічні рухи кінцівками. Дитину доставлять у службу екстреної допомоги, реанімують, стабілізують та контролюють. Лише 5% новонароджених, які стали жертвами синдрому раптової дитячої смерті, в анамнезі мали очевидні загрози життю. (3)

Методи профілактики

Немає ознак або симптомів, які вказують на початок синдрому раптової дитячої смерті, але можна вжити певних кроків для значного зниження цього ризику:

Авторське право ROmedic: Стаття захищена авторським правом. Розмноження, навіть часткове, заборонено!

На першому році життя немовля має надзвичайний розвиток, майже втричі збільшує свою вагу і збільшується в довжину. .

З тижня на наступний дитина стає більш уважним і активним. Повільно це виходить із шоу.

У перші два місяці життя дитина проходить важливі стадії свого розвитку. Інакше як.