Синдром; роздратований кишечник чи можна його лікувати Coup de Pouce
Istockphoto.com Фотограф: Istockphoto.com Автор: Coup de Pouce
Здоров'я
У більшості випадків синдром подразненого кишечника (СРК) відносно легко лікувати. Перший крок: оцініть свій спосіб життя.
Зміна способу життя та харчових звичок, контроль стресу, всі ці стратегії часто здатні контролювати переважну більшість симптомів синдрому подразненого кишечника (СРК) у більшості пацієнтів.
Продукти, що беруть участь у СРК?
На стан травної системи ІБС часто впливають харчові звички. У деяких випадках дієтолог може надати критичну пораду. Наприклад, прийом жирів (які уповільнюють травлення та сенсибілізацію кишечника), споживання клітковини (корисної, але в розумних кількостях), а також споживання ферментованої їжі (яка, отже, сприяє появі газів і здуття живота), як правило, слід переглянути. Безсумнівно, що ферментовані продукти, такі як бобові та цукати, ризикують створити розтягнення кишечника, що погано переноситься у гіперчутливих суб'єктів більше, ніж у звичайних. Аналогічно, симптоми непереносимості лактози можуть відчуватися у пацієнтів з підвищеною чутливістю. Звідси важливість оптимізації нашого харчування, щоб уникнути нападу на надмірно чутливий кишечник.
Однак часто задіяна не конкретна їжа, а особлива чутливість кишечника, який не здатний переносити нешкідливу їжу prima facie: одного разу кишечник цілком може вирішити відмовити курці, яку він перетравив напередодні!
Психотерапія для допомоги кишечнику
У багатьох людей стрес і психологічний дискомфорт часто мають прямий вплив на травний тракт. У актора перед виходом на сцену в животі метелики; людина, що перелякана, відчує, як шлунково-кишковий тракт заважає блювотою та діареєю, відчуваючи серцебиття та холодний піт; мандрівник, який бореться зі зміною способу життя, часто матиме запори тощо.
Гіперчутливий кишечник, очевидно, зможе більш бурхливо відчувати кишкові рухи, пов’язані зі стресом. Подібно до того, як дієта прагне мінімізувати вплив на їжу, психологічне управління може виявитися корисним для запобігання кишковим розладам, пов’язаним зі стресом.
Доведено, що багато психотерапевтичні підходи (розслаблення, гіпноз, поведінкова терапія, міжособистісна терапія, допоміжні стосунки, психоаналіз тощо) можуть полегшити СРК. Не віриться, що існує єдиний конкретно ефективний метод, але поєднання факторів, які включають співпрацю та прийняття пацієнта щодо його терапії, буде визначальним у відповіді на психотерапевтичне управління. Ванна з морськими водоростями, настільки розслаблююча для деяких, навпаки може викликати роздратування для інших, хто зі свого боку може знайти розслаблення у боксі! Найкраща терапія навряд чи буде ефективною, якщо терапевта розглядають як ворога. Сміливість, мовляв, це не відсутність страху, а воля його подолати. Страх: ще один обтяжуючий фактор для кишечника!
Серед психологічних станів, що сприяють гармонійному розвитку шлунково-кишкового тракту, можна також запропонувати фізичну активність, яка, у деяких людей, допоможе вилікувати багато болячок при регулярній практиці.
Ліки, якщо проблема не зникає.
Ми можемо спробувати регулювати випорожнення, сповільнюючи надто активний кишечник або пришвидшуючи ледачий кишечник. Спазмолітики (Бентилол, доктор медицини, Бускопан, доктор Модулон, доктор Діцетел, доктор Іберогаст, доктор Імодіум та ін.) Можуть бути корисними для розслаблення кишечника та зняття спазмів або болю. Прискорення уповільненої роботи кишечника, використання клітковини або деяких проносних засобів, також може бути ефективним.
Здуття живота, яке часто виникає при незручному розтягуванні живота, є поширеною скаргою, яку важко контролювати. Ми намагатимемось шляхом дієтичних модифікацій зменшити вироблення кишкових газів, зменшити бродильну їжу або виправити порушення всмоктування лактози або інших цукрів. Ми також можемо спробувати нейтралізувати гази, що утворюються в кишечнику, використовуючи такі речовини, як вугілля або симетикон. Гази, як правило, виробляються кишковими бактеріями: якщо вам доводиться думати про модифікацію кишкової флори, ви будете використовувати або пробіотики (бактерії, які зазвичай продаються в магазинах здорової їжі), або, у рідкісних випадках, антибіотики.
Нове у лікуванні СРК
Очевидно, що найбільш логічним підходом було б виправлення аномальної чутливості кишечника. На жаль, зараз у нас немає цього чудодійного препарату, хоча багато дослідників у всьому світі працюють над цією концепцією протягом останніх п’яти чи десяти років. Хімічні молекули, відповідальні за передачу болю з кишечника (місце походження болю) до мозку (місце, де сприймається біль), звичайно, не всі відомі, але ми знаємо, що тут бере участь серотонін. Для дії на хімічні агенти, що передають біль, часто використовуються препарати антидепресантного типу. Наприклад, ми спостерігали, що амітриптилін (Елавіл ®) у деяких пацієнтів може виправити кишкову гіперчутливість і мати надзвичайно сприятливий ефект. На жаль, цей препарат, навіть у малих дозах, призначених для СРК, переноситься не всіма і не є активним у всіх (з причин, які ми все ще намагаємося зрозуміти). Препарати, що діють на серотонін, що застосовуються для лікування депресії (MD Prozac, MD Paxil, MD Celexa та ін.), Також виявляються клінічно корисними, хоча механізм їх дії досі незрозумілий.
Індивідуальні процедури
Важливо пам’ятати, що лікування СРК має бути „персоніфікованим”. Не існує чарівного рецепту, унікального для всіх: спілкування зі своїм лікарем має важливе значення для встановлення правильного діагнозу, для визначення дієтичних, психоемоційних та інших факторів, на які ми можемо діяти, а також для визначення типу або дози ліків, використовувати для спроби полегшити симптоми.
У хорошій п’єсі сходження Бога на сцену буде тим успішнішим, якщо глядачі не бачать верстата і техніків, які роблять це диво. Ми хотіли б, щоб видовище травлення дотримувалося того самого правила: таким чином, у здоровому тілі їжа, що вводиться в рот із задоволенням, повинна м’яко прокладати собі шлях, не змушуючи всіх органів, які беруть участь у цьому іншому диві, кричати.
Джерело
Асоціація функціональних захворювань шлунково-кишкового тракту, заснована на початку 1999 року групою добровольців за підтримки медичних працівників, є некомерційною організацією, метою якої є поліпшення якості життя та добробуту всіх жителів Квебеку, уражених функціональними шлунково-кишковими захворюваннями. Інформація, щоквартальний інформаційний бюлетень та телефонна підтримка є частиною допомоги, що надається її членам.
- Д-р Жан-Франсуа Чікоан, з «Світ в іншому місці», 2007