Синдром Шегрена (сухість очей) Зосередьтеся на пошуку лікаря

Синдром Шегрена - що це насправді? Багато людей задають собі ці питання, коли вперше стикаються зі складним терміном. Назва походить від шведського офтальмолога Хенріка Шегрена, який вперше описав хворобу в 1933 році. Інша назва - синдром sicca, що походить від "siccus", що в перекладі з латинської означає "сухий".

зосередьтеся

Синдром Шегрена є одним із захворювань сполучної тканини, так званим лікарями, так званим колагенозом. Це також одне з аутоімунних захворювань, при якому імунна система помилково атакує та руйнує власні структури організму. При синдромі Шегрена спочатку це слинні залози та слізні залози в оці, пізніше можуть бути додані інші органи. При ревматоїдному артриті імунна система атакує суглоби; при нервовому захворюванні розсіяний склероз атакує захисний шар нервових клітин.

Тривалість життя та перебіг при синдромі Шегрена

Синдром Шегрена - це хронічне захворювання, яке супроводжує людей все життя і завжди прогресує. Лікарі можуть лікувати це, але не виліковувати. Синдром Шегрена вражає залози і не зупиняється на інших органах. Часто уражаються шкіра, слизові оболонки дихальних шляхів або шлунково-кишкового тракту.

Однак загалом прогноз синдрому Шегрена є сприятливим. Якщо це первинний синдром Шегрена, постраждалі мають тривалість життя, порівнянну з нормальною популяцією. Однак якість життя часто страждає через різноманітність скарг. Найбільш поширеними причинами смерті у пацієнтів Шегрена є серцево-судинні захворювання, інфекції або лімфома (лімфома). При вторинному синдромі Шегрена тривалість життя залежить від основного захворювання.

Синдром Шегрена: частота та форми

Синдром Шегрена є майже виключно жіночий бізнес. З десяти пацієнтів приблизно дев'ять - жінки, що відповідає співвідношенню 9: 1. Однак у літературі іноді частота 20: 1. У групі ревматичних імунних захворювань синдром Шегрена посідає друге місце - позаду ревматоїдного артриту. Синдром Шегрена зазвичай починається у жінок у віці від 30 до 65 років, в середньому у середині 40-х років.

Синдром Шегрена зустрічається порівняно рідко. Вважається, що у чотирьох з одного мільйона дорослих щороку розвивається синдром Шегрена. Лікарі підрахували, що хворобою страждають від двох до десяти з 1000 дорослих у цій країні. Причини невиразних цифр полягають у тому, що багато хто вважає симптоми «сухості очей і рота» нешкідливими і не звертаються до лікаря. Крім того, ці скарги трапляються і при багатьох інших захворюваннях. Тому синдром Шегрена є навіть для лікарів важко діагностується.

Синдром Шегрена буває двох варіантів:

  • Як самостійне захворювання (первинний синдром Шегрена): Симптоми вперше з’являються в слізних та слинних залозах. Очі та рот пересихають. Пізніше можуть бути уражені й інші слизові оболонки та органи, такі як легені або нирки.
  • Шогрена може бути наслідком інших порушень імунної системи, таких як ревматоїдний артрит або системний червоний вовчак. Тоді лікарі називають стан таким вторинний синдром Шегрена.

Синдром Шегрена: причина невідома

Синдром Шегрена - це аутоімунне захворювання. Неправильно спрямована імунна система помилково атакує власні структури організму. Організм утворює антитіла (аутоантитіла), які спрямовані проти власної тканини організму - у разі синдрому Шегрена проти слізних залоз та слинних залоз. Тут розвиваються запалення, які зменшують вироблення сліз і слини - вони висихають.

Фактори ризику розвитку синдрому Шегрена

Причина синдрому Шегрена досі невідома. Дослідники обговорюють такі фактори розвитку хвороби:

  • Гени: синдром Шегрена частіше зустрічається в деяких сім'ях. Схильність та схильність до нього можуть передаватися у спадок.
  • Менопауза та гормональні зміни: це пояснює, чому хворіють насамперед жінки середнього віку близько 45 років.
  • стрес
  • Інфекції

Однак ці зв’язки не доведено. Неможливо передбачити, хто захворіє, а хто ні.

Вторинний синдром Шегрена: причина - інше захворювання

Вторинний синдром Шегрена викликаний іншим захворюванням. Лікарі знайшли посилання на такі захворювання:

  • Запальні ревматичні захворювання, такі як ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак (СЧВ) та інші хвороби колагену, такі як склеродермія (шкіра «твердне»); у багатьох із цих пацієнтів розвивається вторинний синдром Шегрена.
  • Інші аутоімунні захворювання, наприклад, печінки (первинний жовчний холангіт, раніше первинний біліарний цироз), щитовидної залози (аутоімунний тиреоїдит) або аутоімунний гепатит.

Знайдіть потрібного лікаря за допомогою пошуку лікаря FOCUS-Gesundheit:

Синдром Шегрена: аналіз крові та діагностика

Діагноз Шегрена часто ставлять лише через кілька років страждань. Багато навіть не звертаються до лікаря, оскільки не вважають симптоми такими серйозними. І коли вони йдуть до лікаря, вони часто приховують симптоми сухості в роті та очах. І навпаки, симптоми синдрому Шегрена настільки різноманітні, що навіть досвідчені лікарі спочатку неправильно трактують хворобу і важко діагностувати її. Ось як лікар ставиться до діагностики синдрому Шегрена:

Розмова лікаря та пацієнта

Спершу лікар запитає вас про ваші симптоми та історію хвороби. Існує стандартизована анкета для діагностики синдрому Шегрена, яка включає такі питання:

  • Чи страждаєте ви від повсякденної сухості очей та рота більше трьох місяців, що викликає стрес?
  • Чи часто у вас в очах відчувається чужорідне тіло (як пісок)?
  • Використовуйте замінники сліз більше трьох разів на день?
  • У вас сухість у роті щодня більше трьох місяців?
  • Мають періодичні або постійні набряки слинних залоз?
  • Завжди доводиться щось пити, щоб ковтати суху їжу?
  • Ці питання також цікавлять вашого лікаря: Чи є у вас відомі захворювання, наприклад, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак або склеродермія?
  • Чи є у вашій родині ревматичні захворювання?
  • Чи приймаєте ви якісь ліки, якщо так: які?

Аналізи крові та інші діагнози

  • Перевірте, наскільки добре працює сльозотеча та слина: Саксонський тест вимірює кількість утвореної слини, тест Ширмера визначає вироблення слізної рідини. Вимірювання проводять ватним диском у роті або фільтрувальним папером у нижній повіці.
  • Дослідження слинних залоз за допомогою методів візуалізації та контрастних засобів: сцинтиграфія, сіалографія, магнітно-резонансна томографія (магнітно-резонансна томографія = МРТ)
  • Зразок тканини (біопсія) з внутрішньої сторони губи з подальшим мікроскопічним дослідженням тканини залози
  • Діагностика синдрому Шегрена в лабораторії: аналіз крові корисний для виявлення певних антитіл: Антинуклеарні антитіла (АНА); однак вони є не у всіх пацієнтів. Тому особливо важливо визначити деякі підтипи: антитіла SS-A/Ro та антитіла SS-B/La; при синдромі Шегрена вони повинні бути присутніми. Лікар також визначає ревматоїдні фактори.
  • Якщо лікар підозрює, що синдром Шегрена поширився на легені, нирки та інші органи, наступні тести будуть проведені. Це також стосується, якщо синдром Шегрена є побічним ефектом інших захворювань.

FOCUS-GESUNDHEIT 05/18

Ви можете дізнатись більше про здоров’я очей у питанні кращого слуху, бачачи більш чітке від FOCUS-GESUNDHEIT, доступне як Електронний папір або Друкувати буклет.

Синдром Шегрена: лікування

Лікування синдрому Шегрена належить фахівцям, які в кращому випадку добре працюють разом. Правильними контактами для синдрому Шегрена є офтальмолог, ревматолог або лікар вуха, носа та горла. Лікування синдрому Шегрена не існує, але лікарі можуть його лікувати. Однак не існує поняття «один» препарат, який одночасно полегшує всі симптоми.

Очні краплі як лікування симптомів при синдромі Шегрена

Наступні методи лікування допомагають при сухій слизовій оболонці:

  • Штучні сльози у вигляді очних крапель, очних мазей або очних гелів: Очні краплі, як правило, діють лише короткий час і допомагають вдень, очні мазі та гелі більше вночі, оскільки склеюють очі
  • Штучна слина у вигляді спрею або гелю для прийому всередину
  • Носові гелі, які протидіють утворенню кірок (кірочок) в носі
  • адекватне зволоження
  • Сухі слизові оболонки піхви можна обробити гелем гіалуронової кислоти; Препарати з естрогенами (супозиторії, мазі) також допомагають, якщо з медичної точки зору ніщо не говорить проти їх використання.
  • Ліки, що стимулюють роботу залоз і змушують їх виробляти рідину: Вони допомагають проти сухості в роті та сухості очей. Діюча речовина пілокарпін схвалена в Німеччині. Препарат випускається у формі таблеток, вкритих плівковою оболонкою, вимагає рецепта, і лікарі можуть призначити його. Активний інгредієнт цевімелін також виявив добрі ефекти в ході досліджень, але не схвалений для німецького ринку.
  • Точкові пробки - це невеликі імплантанти, які закривають слізні протоки; тоді доступно більше слізної рідини. Вони допомагають деяким людям із середньою та сильною сухістю очей.

порада! Існують різні продукти, які протидіють сухості в роті та очах. Можливо, вам доведеться трохи спробувати, які очні краплі найкраще підходять для синдрому Шегрена. Якщо вам потрібні очні краплі більше чотирьох разів на день, краще використовувати засоби без консервантів.

Чи можна призначати очні краплі при синдромі Шегрена? Відповідь - так. державні медичні страхові компанії покривають витрати для штучної слізної рідини при синдромі Шегрена з явними функціональними розладами (сухість очей 2 ступеня). Медичні страхові компанії також платять за продукти зі штучною слиною.

Інші методи лікування синдрому Шегрена

Коли синдром Шегрена вражає весь організм, існують різні ліки для його лікування. Кілька прикладів:

  • легкі знеболюючі засоби (нестероїдні протизапальні препарати, НПЗЗ) при болях у суглобах та набряках слинних залоз
  • сильні протизапальні препарати (кортикостероїди) для запалення суглобів, наприклад кортизон
  • Хлорохін та подібні активні інгредієнти як тривала терапія болю в м’язах
  • Кортикостероїди протягом короткого періоду часу, коли уражаються такі органи, як легені або нервова система
  • Імунодепресанти при запаленні судин
  • Кортикостероїди при лихоманці та важких рецидивах без інфекцій
  • судинорозширювальні препарати, наприклад діюча речовина ніфедипін, при порушеннях кровообігу пальців рук і ніг (синдром Рейно)

Синдром Шегрена та гомеопатія

Деякі пацієнти з синдромом Шегрена пробують гомеопатію щодо своїх симптомів. Для сухих очей може бути корисним глинозем, евфразія (очне світло) при кон’юнктивіті або хлорату натрію. Завжди шукайте гомеопата, який має великий досвід роботи з різними клінічними знімками. Гомеопатія не лікує синдром Шегрена, але може полегшити неприємні симптоми.

Поради пацієнтам із синдромом Шегрена

Є кілька речей, які ви можете зробити самі, щоб полегшити свої симптоми - найкращі поради!

Синдром Шегрена: симптоми спочатку вражають залози

Синдром Шегрена викликає різні симптоми, спочатку в оці та слизовій оболонці порожнини рота.

Виникають такі скарги:

  • сухість очей, біль в очах
  • Запалення кон’юнктиви та рогівки (кератокон’юнктивіт sicca), опухлі очі
  • Відчуття стороннього тіла в оці (як піщинки під століттям)
  • сухість у роті: жування, ковтання та тривала розмова важкі
  • набряклі слинні залози та лімфатичні вузли на шиї (тимчасові)
  • Втома: Значна втома і надзвичайне виснаження, багато хто відчуває себе «паралізованим» і просто хоче спати, але це не покращує втоми
  • Проблеми з кровообігом пальців рук і ніг (синдром Рейно)
  • підвищена температура тіла, лихоманка

У подальшому курсі часто додаються ці симптоми:

  • Стоматологічні проблеми через сухість у роті, такі як карієс або захворювання пародонту; Неприємний запах з рота
  • Інфекція та запалення слизової оболонки рота
  • Порушення почуття смаку та запаху
  • Інфекції в носі та горлі, підвищена сприйнятливість до інфекцій
  • осиплість голосу
  • Сухість інших слизових оболонок, наприклад слизової оболонки піхви
  • Зміни шкіри (наприклад, суха шкіра)
  • порушення сну
  • Хронічне запалення слизової шлунка

Синдром Шегрена виникає рідко на інших органах і завдає подальшої шкоди:

  • Легені, нирки та нервова система
  • збільшена селезінка
  • Скарги на м’язи та суглоби: біль у м’язах, запалення м’язів, біль у суглобах, запалення суглобів)
  • запалені судини, почервоніння шкіри, висип
  • Рак лімфатичних залоз (лімфома)

Подивіться на такі симптоми завжди лікар на. Тільки так можна визначити, що стоїть за скаргами. Існує ряд захворювань, які також пов’язані із сухістю очей і рота або втомою. Прикладами є цукровий діабет, синдром фіброміалгії або вірусні інфекції.