Синдром втрати жовчної кислоти - причини, симптоми та лікування
Синдром втрати жовчної кислоти розвивається внаслідок фізіологічно значущих втрат жовчних кислот у кишечнику. Це проявляється як вперта діарея, яку неможливо вилікувати навіть звичайними ліками. Чи можливі лікувальні чи просто симптоматичні методи лікування, залежить від причини синдрому втрати жовчних кислот.
Зміст
Що таке синдром втрати жовчної кислоти?
Як випливає з назви, при синдромі втрати жовчних кислот спостерігається значна втрата жовчних кислот у кишечнику. Жовчні кислоти необхідні для емульгування харчових жирів, щоб вони потім могли всмоктуватися в тонкому кишечнику. У той же час, при поглинанні жирів та жирних кислот, там також засвоюються жиророзчинні вітаміни.
Жовчні кислоти потрапляють з печінки через жовчні протоки в дванадцятипалу кишку (дванадцятипалу кишку), де вони виконують свої функції і, як правило, реабсорбуються в клубовій кишці (нижній відділ тонкої кишки). Тепер повторно поглинена жовчна кислота повертається до печінки через ентерогепатичну циркуляцію.
Лише незначна частина жовчі (близько п’яти відсотків) розщеплюється в кишечнику. Серед іншого створюється продукт розпаду білірубін, який надає фекаліям коричневий колір. Жовчні кислоти, що переробляються через ентерогепатичний цикл, у свою чергу використовуються для того ж самого процесу.
Їх невеликі втрати внаслідок розпаду в кишечнику компенсуються в печінці новим синтезом з холестерину. Однак, якщо певні процеси призводять до значної втрати жовчних кислот, вони повинні бути синтезовані більшою мірою, щоб підтримувати нормальне перетравлення жиру та надходження вітамінів в організм.
Втрата жовчних кислот викликана тим, що вони потрапляють у товстий кишечник і там розщеплюються. Це призводить до компенсованого або, у більш важких випадках, синдрому втрати декомпенсованої жовчної кислоти.
У разі синдрому компенсованої втрати жовчних кислот здатність до утворення нових жовчних кислот є достатньою для забезпечення нормального перетравлення жиру, тоді як декомпенсована форма може призвести до порушення всмоктування жирів та жиророзчинних вітамінів із симптомами недоїдання.
причини
Причинами синдрому втрати жовчних кислот є як порушення всмоктування жовчних кислот у нижній частині тонкої кишки (клубової кишки), так і їх посилений розпад в тонкому кишечнику через неправильну колонізацію бактеріями. Резорбція жовчної кислоти не застосовується, наприклад, коли клубова кишка видаляється в рамках кишкової операції при хворобі Крона.
Відновлення жовчних кислот також порушується при самій хворобі Крона. Посилений розпад жовчних кислот у тонкому кишечнику відбувається при так званому синдромі сліпого мішка. Синдром сліпого мішка характеризується мішковидним випинанням на тонкому кишечнику. Основною причиною цього синдрому є операція на тонкому кишечнику.
У цьому випинанні збираються залишки вмісту кишечника та жовчні кислоти, які розщеплюються при інтенсивному утворенні бактерій. Це призводить до значної втрати жовчі, що може призвести до масивного порушення травлення жиру, дефіциту вітаміну В12 та важкої анемії. Раніше вважалося, що ці дві причини в основному відповідають за синдром втрати жовчних кислот.
Однак, згідно з нещодавніми висновками, значна частина хворих на роздратований кишечник також страждає цим синдромом. Жодних впізнаваних причин порушень розсмоктування ще не вдалося встановити. Тим не менше, ця так звана ідіопатична форма синдрому втрати жовчних кислот сьогодні оцінюється приблизно в 33 відсотки.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Синдром втрати жовчної кислоти проявляється як стійка діарея хологену. Ця діарея викликана осмотичним ефектом жовчних кислот. Вони пов’язані з сильними спазмами в животі. Діарея може спричинити втрату ваги та зневоднення.
В області заднього проходу екзема часто утворюється через подразнення жовчних кислот. При відсутності їжі симптоми покращуються. У декомпенсованих випадках синдрому втрати жовчних кислот виникає жировий стілець (стеаторея), який помітний через справжні жирові плівки на воді.
Оскільки втрата жовчної кислоти дуже велика, концентрація жовчної кислоти в жовчному міхурі також падає. В результаті можуть розвинутися камені в жовчному міхурі та сечокам’яна хвороба. Камені в жовчному міхурі являють собою солеподібні осади жовчних кислот, тоді як сечові камені складаються з оксалатів, оскільки щавлева кислота інтенсивніше всмоктується в кишечнику. Якщо всмоктування жирних кислот постійно порушується, виникає дефіцит вітамінів B12, A, D і F. Дефіцит вітаміну B12 може призвести до перніціозної анемії в довгостроковій перспективі.
діагностика
Існує кілька способів перевірити синдром втрати жовчної кислоти. Однією з можливостей є тест на стілець на наявність жовчних кислот. Тест 15SeHCAT є більш значущим. Інший тест, тест на дихання 4С-глікохолатом, роблять рідко. Введення обмінної смоли колестираміну виявилося найкращим. Якщо в цьому випадку симптоми покращуються, діагноз синдрому втрати жовчних кислот підтверджується.
Ускладнення
У більшості випадків синдром втрати жовчної кислоти викликає дискомфорт у шлунку та животі. Постраждалі страждають від сильної діареї та болю в цих регіонах. Діарея також викликає зневоднення, якщо люди не отримують достатньої кількості рідини. Існує також втрата ваги, що, як правило, є дуже шкідливим станом для організму.
Екзема та інші запалення в шлунку також часто зустрічаються. У міру прогресування захворювання можуть виникати камені в жовчному міхурі та сечокам’яна хвороба, що зазвичай призводить до сильних болів. Скарги часто призводять до психологічного стресу. Пацієнт більше не може займатися спортом або займатися спортом.
Тому якість життя сильно обмежена синдромом втрати жовчних кислот. Лікування синдрому втрати жовчних кислот зазвичай є причинним і залежить від основного захворювання. Це рідко призводить до ускладнень. У багатьох випадках необхідна операція, після якої симптоми та скарги знову зникають. Подальших ускладнень немає, а тривалість життя пацієнта залишається незмінною.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо симптоми діареї повторюються і є постійними, слід проконсультуватися з лікарем. Якщо діарею неможливо зупинити, незважаючи на всі зусилля та зміну дієти, постраждалий потребує медичної допомоги. У разі загальної слабкості, виснаження, втрати звичного рівня працездатності та нестачі сил потрібен лікар. Якщо ви більше не можете впоратися з повсякденним життям через симптоми, необхідний візит до лікаря.
Якщо в організмі спостерігаються дефіцити, є причини для занепокоєння, і слід звернутися до лікаря. Пацієнту загрожує недостатнє постачання органів і, отже, функціональні розлади, які часто є болючими. Допомога потрібна при запамороченні, незвичних шумах кишечника, внутрішньому неспокої, дратівливості та змінах шкіри на задньому проході. Пацієнт повинен пройти широке обстеження та лікування, щоб подальші захворювання не могли розвинутися.
Стійкий стрес, помітні зміни в поведінці або зміни особистості слід обговорювати з лікарем. Якщо в організмі з’являється відчуття сухості, слід звернутися до лікаря. Загрожує зневоднення, яке є надзвичайною медичною ситуацією. Якщо спостерігається значна втрата ваги, може бути порушення харчування, яке необхідно лікувати медично, щоб уникнути подальших ускладнень. Якщо у вас судоми в шлунку або кишечнику, підвищена температура тіла або кров у стільці, вам потрібно звернутися до лікаря.
Лікування та терапія
Найкраща терапія синдрому втрати жовчних кислот - це лікування основного захворювання, однак часто це вже неможливо. Наприклад, якщо нижню частину тонкої кишки (клубову кишку) потрібно було видалити в рамках операції на кишечнику, для поліпшення симптомів можна проводити лише симптоматичне лікування.
У цьому сенсі обмінна смола холестирамін найкраще зарекомендувала себе проти діареї. Він потрапляє з їжею і поглинає жовчні кислоти. Це означає, що вони більше не можуть здійснювати свій осмотичний ефект проти кишкових стінок, і діарея зупиняється.
Однак смолу не слід застосовувати на жирному стільці, оскільки симптоми дефіциту тут посилюються. Дефіцит вітамінів необхідно лікувати за допомогою заміни вітамінів.
Перспективи та прогноз
Прогноз і перебіг захворювання залежать від виліковності діагностованого основного захворювання. У багатьох випадках неможливо позбутися симптомів, оскільки причинно-наслідкове захворювання непоправно. Якщо потрібно було видалити частини кишечника, пацієнт із синдромом втрати жовчних кислот вже не може повністю відновитись.
Основна увага при лікуванні цих пацієнтів спрямована на полегшення існуючих симптомів та поліпшення їхньої нинішньої якості життя. У разі недоїдання зміна дієти та достатнє споживання вітамінів може значно покращити стан здоров’я.
Рецидиви задокументовані, як тільки прийом їжі не відбувається оптимально протягом подальшого життя та адаптується до потреб організму. Якщо нестачу вітамінів можна назавжди і стабільно компенсувати, у пацієнта, як правило, відсутні симптоми. Навіть при непоправних основних захворюваннях збалансоване та здорове харчування може полегшити симптоми.
Самопочуття зміцнюється, хоча зцілення не відбувається. У цих випадках пацієнту полегшується боротьба з хворобою. Крім того, для хорошого прогнозу синдрому втрати жовчних кислот зміцнення психіки та оптимістичне ставлення до життя є елементарними. Це дозволяє поліпшити загальний стан здоров'я, і пацієнту легше розглядати скарги.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Оскільки синдром втрати жовчної кислоти в основному виникає після операцій на кишечнику при важких кишкових захворюваннях або викликаний незрозумілими причинами, конкретних рекомендацій щодо профілактики дати не можна.
Однак постраждалі можуть допомогти поліпшити симптоми, вживаючи здорову, різноманітну та нежирну дієту. Рекомендуються харчові добавки з жирними кислотами середнього ланцюга та жиророзчинними вітамінами.
Догляд
У більшості випадків пацієнт із синдромом втрати жовчної кислоти не має особливих способів спостереження. Сам пацієнт в першу чергу залежить від лікування цієї скарги, щоб не зменшити тривалість життя. Раннє виявлення та лікування цього синдрому позитивно впливає на подальший перебіг і може запобігти подальшим пошкодженням.
Синдром втрати жовчної кислоти іноді зменшує тривалість життя. У більшості випадків синдром втрати жовчних кислот лікується хірургічним втручанням на кишечнику. Пацієнт повинен обов’язково відпочити після такої операції та подбати про своє тіло.
Тому слід утримуватися від фізичних навантажень чи інших стресових дій. Так само можна вживати лише легку і нежирну їжу, щоб не перевантажити кишечник і шлунок. За допомогою добавок лікують дефіцит вітамінів та інших поживних речовин, щоб зацікавлена особа переконалася, що їх регулярно приймають та правильно дозують.
Тільки після успішного лікування синдрому втрати жовчних кислот слід переходити на звичну їжу. При цьому синдромі підтримка та турбота про власну сім’ю також позитивно впливає на перебіг захворювання.
Ви можете зробити це самі
Неможливо лікувати синдром втрати жовчних кислот безпосередньо самодопомогою. Постраждалі завжди залежать від медичного лікування, яке зазвичай проводиться з хірургічною процедурою для повної боротьби з хворобою.
За допомогою самодопомоги можна послабити лише окремі симптоми. Оскільки синдром втрати жовчних кислот часто призводить до діареї, постраждалі повинні пити більше рідини, щоб уникнути зневоднення.
Тут також можна використовувати добавки для протидії симптомам дефіциту. Однак використання цих засобів завжди слід обговорювати з лікарем. Це також може визначити, які недоліки в даний час виникають за допомогою аналізу крові. Особливо часто доводиться замінювати вітаміни.
Крім того, різноманітна дієта з низьким вмістом жиру може позитивно вплинути на перебіг синдрому втрати жовчних кислот та полегшити симптоми. Дієта повинна бути здоровою і дотримуватися здорового способу життя. Прийом холестираміну також може позитивно вплинути на перебіг захворювання. Це також полегшує симптоми.