Система охорони здоров’я в Іспанії
Франція та Іспанія працюють не однаково, коли йдеться про систему охорони здоров’я. Важливо знати умови приймаючої країни, знати, як і ким буде лікуватися, але також за якою ціною і, можливо, вибрати найбільш відповідне медичне забезпечення для своїх потреб. Нарешті, якщо іспанська система відрізняється від французької, її функціонування залишається простим для розуміння та має багато переваг для пацієнта.
лікар Домінік Граувогель/ДР
Домінік Граувогель, медичний консультант консульства Франції в Мадриді, зазначає: "Багато французів приїжджають до Іспанії, не знаючи особливостей місцевої системи охорони здоров'я. Це змушує їх нерозуміти витрати, які їм, можливо, доведеться заплатити і понести. Вірять, що вони однак це не обов'язково так, далеко не так. Французи, які подорожують з Європейською картою медичного страхування (EHIC) в будь-якій країні "Європи, підпорядковуються функціонуванню приймаючої країни".
1/Система охорони здоров'я
Іспанська система охорони здоров’я є універсальною: на неї можуть претендувати всі, хто потребує медичної допомоги, навіть ті, хто не пов’язаний з іспанською системою соціального забезпечення і хто у разі потреби може звернутися до лікарні швидкої допомоги для лікування.
Звідти три сценарії:
- або особа пов’язана з соціальним забезпеченням і, якщо це можливо, користується безкоштовним медичним обслуговуванням. Прочитайте цю статтю, щоб дізнатись про кроки, які слід виконати для вступу до іспанського соціального забезпечення;
- або вона має EHIC, і там знову їй не доведеться витрачати або авансувати гроші (якщо мета поїздки - не звернутися за лікуванням);
- або, нарешті, особа не є афілійованою особою соціального страхування, а також не є власником EHIC, і, якщо це необхідно, вона повинна буде оплатити надану їй допомогу. Будьте обережні, рахунок може швидко виявитися крутим, особливо у випадку госпіталізації чи операції. Для оглушених, які, таким чином, переїхали до країни, не зробивши заздалегідь їх EHIC, або без будь-якого іншого приватного покриття, що покриває витрати за кордоном, врешті-решт можна буде вимагати їх репатріації (зазвичай за їх рахунок) для лікування у Франції. А для тих, хто буде лікуватися в Іспанії за їх рахунок, вони все ще мають можливість спробувати домовитись зі своїм фондом соціального страхування у Франції про відшкодування виплачених сум.
Іспанська система охорони здоров’я, крім того, що є абсолютно безкоштовною, не вимагатиме від вас авансового сплати будь-якої суми. Однак він регулює та суворо обмежує стосунки пацієнта з лікуючим лікарем та різними спеціалістами, яких закликають втрутитися. Перш за все тому, що це працює через групування лікарів загальної практики та педіатрів у межах державних диспансерів, які називаються "centros de salud" або навіть "centres atenció primària" у Каталонії. Тільки розпочавши весь свій «шлях до здоров’я» в диспансері, з його лікуючим лікарем, та провівши будь-яке спостереження зі спеціалістами державної служби, пацієнт зможе скористатися абсолютно безкоштовною допомогою., не авансуючи грошей і не платячи за лікування.
Як призначити лікуючого лікаря (або педіатра) ?
Звернувшись із необхідними підтверджуючими документами (EHIC або приналежністю до соціального страхування, а також підтвердженням місця проживання, наприклад, піддон або договір оренди житла) до Centro de salud, пацієнт вказує години (вранці чи вдень), які йому найбільше підходить. Звідти йому буде призначений лікуючий лікар, з яким йому доведеться домовлятися щоразу, коли він бажає лікувати проблеми зі здоров’ям, починаючи від звичайної застуди і закінчуючи відводом до спеціаліста чи лікарні. Тому цей лікар лікує своїх пацієнтів і направляє їх у разі потреби. Зверніть увагу, що вибір диспансеру залежить від лікарні, до якої буде приєднаний пацієнт, і де будуть надаватися спеціалізовані методи лікування. У разі доведеної патології, проте, можна звернутися з проханням про приєднання до іншої лікарні, досвід якої в цій галузі може забезпечити краще спостереження за пацієнтами.
На цьому рівні важливо узагальнити відмінності, що існують із Францією:
- перш за все, щоб скористатися безкоштовною медичною допомогою, буде зрозуміло, що існує лише один можливий шлях, який систематично починається з лікуючого лікаря диспансеру і повинен обов’язково тривати в рамках державної служби, у разі консультації зі спеціалістом або госпіталізація;
- крім того, на відміну від Франції, де пацієнту доведеться авансувати суму консультації, яка згодом буде компенсована в розмірі 70% від ставки, встановленої соціальним забезпеченням (30 €), пацієнту в Іспанії не доведеться платити що-небудь;
- те саме стосуватиметься спеціаліста з державної служби або лікарні, на відміну від Франції, де пацієнтам доведеться платити суму за кожну ніч;
- нарешті, в аптеці частина ліків буде покрита. Ця підтримка залежить від хронічного аспекту захворювання, активного статусу пацієнта чи ні - і, нарешті, доходу останнього. Для більшості населення, з річним доходом від 18 000 до 100 000 євро, потрібно буде припустити 50% від суми публічної ціни продажу препарату.
Якщо ви можете переїхати, ви домовитесь про зустріч зі своїм лікуючим лікарем за номером телефону, вказаним на картці соціального страхування. В іншому випадку знайте, що лікар загальної практики або педіатр соціального страхування можуть прийти до вас додому, якщо того вимагає випадок. Те саме для медсестер.
Що стосується 112, то це номер телефону, зарезервований для надзвичайних ситуацій. Це загальна служба, незалежна від диспансеру. Співрозмовник дзвінка здійснить (іспанською мовою, не чекайте служби синхронного перекладу) діагностику потреб пацієнта, починаючи від простої рекомендації та направляючи швидку допомогу, якщо це вимагає випадок.
Припинення роботи (для людей, що мають місцеві контракти):
В принципі, протягом перших 3 днів відсутності можна подати роботодавцю доказ від обраного лікаря. Починаючи з 4-го дня (періоду, з якого соціальне страхування опікується виплатою заробітної плати хворому), обов’язковим є надання доказів, встановлених лікарем соціального забезпечення.
Затримки:
Це неминуче одна з підводних каменів цієї безкоштовної системи: час очікування в диспансері може бути довшим, ніж бажано. Озбройтеся терпінням і підготуйтеся до іноді тривалого перебування в перегрітій атмосфері, наповненій мікробами. Якщо вам доведеться домовитись про зустріч заздалегідь, очікування все ще часто триває, особливо в найбільш конкурентних нішах, хоча час, проведений перед лікарем, може бути особливо підтвердженим. коротко. Потребує врожайність, лікарі державної служби зазвичай працюють якомога швидше, і ми повернемось до відомого людського аспекту, такого дорогого французькому пацієнту.
Перш за все, затримки з прийомом на прийом до фахівця також можуть виявитись надмірними. Існують списки очікування, які в разі додаткових або спеціалізованих обстежень можуть затягнути лікування патології. І те саме стосується хірургічних втручань.
"Іспанська система охорони здоров'я - це дуже хороша система охорони здоров'я, еквівалентна системі охорони здоров'я Франції з точки зору кваліфікації лікарів або обладнання лікарень", - вважає Домінік Граувогель.
2/Взаємна допомога в галузі охорони здоров’я
Увага, фальшивий друг: компанія взаємного страхування в Іспанії не виконує тієї самої ролі, що у Франції, де вона дозволяє доповнювати відшкодування витрат, сплачених пацієнтом і частково покритих соціальним забезпеченням.
В Іспанії взаємодопомоги в галузі охорони здоров’я становлять систему охорони здоров’я, паралельну державній системі, з її лікарями загальної практики, спеціалістами, а в деяких випадках і лікарнями. Sanitas, Asisa, Adelsa, а також страхові компанії, які охоплюють охорону здоров'я (Mapfre salud, Aegon salud, Axa santé, Contigo France santé та ін.), Встановлюють приватний контракт із клієнтами (отже, пацієнтами), сума яких визначатиме рівень послуг, які там можна виконати без додаткових витрат. Вони надають своїм клієнтам список афілійованих лікуючих лікарів, до яких пацієнт може звернутися.
Взаємні страхові компанії, як правило, пропонуються в рамках компанії, крім заробітної плати.
Враховуючи стоматологічні витрати та фактичне відсутність державної служби в цій галузі, іспанці зазвичай мають взаємну стоматологічну допомогу.
Усі взаємні договори мають угоди з приватними лікарнями. Але будьте обережні, усі спеціалісти цих лікарень систематично не мають домовленостей із взаємними. Тому користувачі повинні, в кожному конкретному випадку, переконатися, що вони належним чином охоплюються як частина свого лікування.
Само собою зрозуміло, що ця система, паралельно державній, жодним чином не покривається соціальним забезпеченням: ні як витрати на охорону здоров'я, що виникають там, ні на екстрені методи лікування, які там можуть бути. Застраховані, ні на звичайний візит, ані навіть щодо відшкодування виписаних там препаратів: пацієнт повинен покрити 100% аптечних витрат.
Так само ми не можемо за рекомендацією лікаря із компанії взаємного страхування записатися на прийом до державного спеціаліста. Це справді системи, які працюють паралельно, повністю закрито (без поперечності).
Тож який сенс переживати взаємне ?
- Перш за все, як ми вже бачили, компанії, як правило, пропонують приналежність своїм працівникам. При цьому ми не вагаємося скористатися цією перевагою, особливо якщо державна система з тих чи інших причин не приносить задоволення;
- особливо часто для скорочення часу очікування компанія взаємного страхування є більш ефективним способом, ніж громадськість;
- тому що ми знаємо там надійного фахівця, лікування якого нас особливо влаштовує;
- оскільки у випадку госпіталізації ми уникнемо масовізації державної служби і отримаємо вигоду від «готельного господарства» (розмір номерів, кількість ліжок, харчування тощо) кращої якості;
- тому що можливість отримати другу думку завжди вітається.
Система взаємного медичного страхування не забезпечує доступ до більш якісних ліків. У той час як державні лікарі є працівниками соціального страхування і отримують свою посаду за конкурсом, лікарі, які працюють узагалі, є афілійованими особами та отримують компенсацію, узгоджену з мережею.
3/Приватна медицина
Приватна медицина складається з усіх фахівців, які не залежать від соціального забезпечення.
Доступ до цього ліки та до медичних працівників, які, отже, не залежать від державного сектору, і виключаючи стосунки, які можуть бути встановлені за допомогою взаємного медичного страхування, передбачає лікування повністю за рахунок пацієнта. Чи слід це вказувати? EHIC не діє з приватними лікарями та спеціалістами, він явно не передбачає відшкодування понесених витрат.
Якщо сказати інакше, французам, які не мають приватного страхування, що покриває послуги, що надаються в рамках приватної медицини, не буде ані надана підтримка, ані відшкодування. Тут вам знову доведеться взяти на себе всі витрати, пов’язані з хворобою (додаткові обстеження, аптека тощо).
Лікарі зі списку консульства
Франкомовне здоров’я та лікарі
Для того, щоб мати можливість скористатися соціальним забезпеченням, французи, які проходять шлях, повинні мати європейську карту медичного страхування, яку потрібно отримати в їх місцевому фонді принаймні за 15 днів до від'їзду. Для отримання додаткової інформації відвідайте веб-сайт медичного страхування.
Якщо вам потрібно звернутися до лікаря в Іспанії, зверніться до найближчого до місця проживання медичного центру (Centro de Salud) та пред'явіть свою європейську карту медичного страхування. (.)
В Іспанії не існує конвенції щодо плати за приватну медицину. Вільно встановлені лікарем, вони можуть, особливо у випадку відомих фахівців, швидко виявитись високими. Дізнайтеся заздалегідь.
Як і у випадку із компаніями взаємного страхування, між приватною медициною та державною медициною не існує поперечності: процес, розпочатий у приватному секторі за рахунок пацієнта, буде проходити в приватному секторі за рахунок пацієнта.