Скарлатина; Педіатри в мережі

Що таке скарлатина?

Скарлатина досить поширена серед дитячих садків та дошкільнят, але скарлатина не рідкість навіть у зрілому віці. Тільки немовлята, як правило, відносно безпечні від зараження завдяки антитілам, отриманим від матері.

Збудниками хвороби скарлатини є бактерії (стрептококи). Стрептококові інфекції А все ще залишаються однією з десятки причин смерті від інфекційних захворювань у всьому світі, особливо у дітей та молодих людей.

Хвороба поширюється через краплі - тобто чхання, кашель або слину - але також через забруднені предмети (руки, столові прилади, іграшки).

причини

Скарлатина викликається бактеріями (стрептококи групи А), які зазвичай потрапляють через носоглотку. Лише у виняткових випадках вони потрапляють через шкірні рани, а потім викликають так звану раневу скарлатину. Отруйні продукти метаболізму (токсини) стрептококів відповідають за патогенні симптоми. Наприклад, вони викликають зміни в судинах шкіри, відомі як типовий висип для скарлатини. Існують різні типи стрептококів, кожен з яких може спровокувати зараження, так що у людини не раз може розвинутися скарлатина.

Симптоми та клінічна картина

Перші ознаки захворювання проявляються через 2 - 7 днів після зараження. Скарлатина починається раптово з болю в горлі, утрудненого ковтання, почервоніння щік, ознобу, блювоти, головного болю та болю в тілі, втоми та часто високої температури. Часто пацієнти також скаржаться на сильний біль у животі.

Типові зміни шкіри та слизової оболонки з’являються дещо пізніше: горло стає вогненно-червоним, слизова оболонка рота та мигдалини забарвлюються. Язик має біле покриття, яке линяє через 3-4 дні. Через запалених і набряклих смакових сосочків язик тоді виглядає як малиновий («малиновий язик»).

Між 2-м та 4-м днем також з’являється дрібно-плямистий, оксамитовий скарлатиновий висип (екзантема). Червоні плями розміром з пшоно або голівку шпильки зазвичай починаються в паховій області та на внутрішній частині стегон, а потім поширюються по всьому тілу, лише ротовий підборіддя трикутник позбавлений. Трохи піднята, оксамитового вигляду висип не свербить. Зазвичай він сильно відрізняється від висипу на кір або краснуху. Він тимчасово вицвітає під тиском дерев’яного шпателя. Якщо зараження повторюється, висип також може бути відсутнім! Через один-три тижні висип назавжди зникне, а шкіра може лущитися. Лусочки шкіри на долонях рук і підошвах ніг особливо помітні.

Ефекти

Загалом, якщо лікування проводиться належним чином, хвороба не має ускладнень. Однак, крім сильно гнійного тонзиліту, він також може супроводжуватися гнійним середнім отитом, що може призвести до втрати слуху, якщо не лікувати основне захворювання.

Можливі пізні ускладнення - це ревматична лихоманка, а також серцеві запалення та захворювання нирок. Тому, якщо є підозра, лікар огляне роботу нирок та серця після того, як хвороба скарлатини стихне. Дослідження сечі може виявити запалення ниркових тілець (гломерулонефрит).

Септичний перебіг скарлатини рідкісний, але небезпечний, злоякісна, можливо навіть летальна форма з раптово високою температурою, блювотою, діареєю, кровотечею зі шкіри та слизової оболонки, помутнінням свідомості, важким ураженням серця та шоком.

діагностика

Лікар може поставити клінічний діагноз на основі характерних висипань і типової клінічної картини. Мазок з горла використовується для точного виявлення збудника захворювання. Існують швидкі тести, які протягом декількох хвилин можуть визначити, чи є стрептококи причиною захворювання. Бактерії також можна вирощувати в лабораторії.

терапія

Через ризик вторинних захворювань вух, суглобів, серця та нирок при підозрі на скарлатину слід завжди звертатися до лікаря! Зазвичай лікування проводиться антибіотиками. Серед антибіотиків, доступних при скарлатині, зазвичай вводять пеніцилін або цефалоспорин, оскільки вони особливо ефективні проти скарлатини. В якості альтернативи може бути призначений антибіотик еритроміцин. Діти зазвичай отримують антибіотик у вигляді соку.

Пізніші дослідження вказують на те, що вторинні захворювання, такі як ревматична лихоманка, перестають траплятися так часто, як у минулому в промислово розвинених країнах, так що педіатр вирішує, чи є сенс приймати антибіотики. Якщо ви вже перенесли ревматичну лихоманку, інші основні захворювання або важкий перебіг, як правило, без неї не обійтися.
Полоскання горла (шавлією, зефірним чаєм або дезінфікуючими розчинами) та теплі компреси з горла допомагають проти ангіни. Прохолодні напої або морозиво також надають полегшення. Оскільки хвора дитина відчуває труднощі з ковтанням, батьки повинні пропонувати їм м’яку або рідку їжу, таку як супи. У раціоні має бути мало солі та білка. Якщо у вас температура, важливо пити багато, наприклад, чай із липового цвіту, підсолоджений медом. Для підтримки природної кишкової флори, яка порушується введенням антибіотиків, бажано регулярно їсти йогурт.

профілактика

Вакцинація проти скарлатини неможлива. Навіть після того, як інфекція, яку лікували антибіотиками, може бути повторно заражена навіть у дорослому віці.
Дітей із скарлатиною слід тримати подалі від оточуючих. Брати та сестри дітей із скарлатиною, які все ще здорові, повинні повертатися до школи чи дитячого садка лише за умови, якщо це дозволить лікар. Здорові носії стрептококів лише рідко є носіями хвороб. Ні мікробіологічні обстеження, ні лікування антибіотиками не показані для безсимптомних контактів. Існує ризик зараження до 24 годин після початку успішного лікування антибіотиками. Якщо антибіотики не застосовуються, дитина може повернутися до громадського закладу лише після того, як симптоми повністю вщухнуть. Письмова медична довідка не потрібна.

Адреси та посилання

Національний довідковий центр для стрептококів
Інститут медичної мікробіології Ахенського університету RWTH
Паувельштрассе 30
52057 Аахен
Керівник: Dr. вип. нац. Марк ван дер Лінден
Тел .: 02 41,80-89 510, -89 946
Факс: 02 41,80-82 483
Електронна адреса: веб-майстер @ noSpam. streptococcus.de
Домашня сторінка: www.streptococcus.de

набрякати

Хюбнер, Дж. Та Янссон, А.: Антибіотики переважно зайві. Більше не панікуйте з скарлатиною! CME 03, 36 (2013).
Хюбнер, Дж. Та Янссон, А.: Сигналізація скарлатини. Не дозволяйте собі збожеволіти! Hautnah dermatologie 29 (3), 150 (2013).
Ральф, А.П. і Карапетіс, Дж.Р .: Стрептококові хвороби групи А та їх глобальний тягар. В: Взаємодія господаря-збудника при стрептококових хворобах. Сучасні теми з мікробіології та імунології Том 368, 2013, с. 1-27.
Інститут Роберта Коха: Червона лихоманка. Посібник для лікарів 2009. Станом на 12 березня 2009 року.
Тоепфнер, Н. та Бернер, Р .: Стрептококові інфекції групи А у дитинстві. Щомісячний щоденник? Kinderheilkd? 159, 775 (2011?).
DOI? 10.1007/s00112-011-2451-1

Технічна підтримка: проф. Ганс-Юрген Нентвіч