Скарлатина у вагітних та дітей

Фонд дитячого здоров’я надає інформацію про поширену дитячу хворобу та її правильне лікування

Скарлатина все ще є одним з найпоширеніших інфекційних захворювань у дітей - на щастя, це вже не одне з найнебезпечніших. Скарлатина сьогодні зустрічається рідше, ніж це було 50 років тому, вона простіша і може настільки добре лікуватися антибіотиками, що практично жодна дитина не повинна померти від цієї хвороби, - зазначає Фонд охорони здоров’я дітей у своєму поточному звіті.

Епідемічну інфекційну хворобу порівнювали в попередні століття з точки зору її небезпеки з чумою, тифом та холерою. Рівень смертності в деяких епідеміях становив 20 відсотків, а в деяких випадках помирало понад 50 відсотків дітей, інфікованих скарлатиною. Хвороба навіть потрапила в літературу: після того, як двоє з його десяти дітей померли від скарлатини, поет Фрідріх Рюккерт близько 1830 року написав свій "Kindertotenlieder", який згодом поклав на музику Густав Малер. Дочка Малера Марія Анна ("Пуці") також стала жертвою комбінованої скарлатини та дифтерії у віці п'яти років.

Збудниками скарлатини є бактерії стрептококів групи А. Існує близько 80 різних типів, які зазвичай викликають стрептококову ангіну, тобто стрептокок в горлі. Скарлатина - це особлива форма стрептококової інфекції, спричинена особливими видами стрептококів. Вони здатні виробляти особливий скарлатинний отрута, який викликає типовий висип для скарлатини. Отже, скарлатина - це стрептококова ангіна з висипом.

Захист дитини виробляє антитіла проти цього токсину, роблячи їх несприйнятливими до скарлатини. Але оскільки скарлатин є принаймні чотири, деякі діти хворіють на скарлатину кілька разів. Такі вторинні хвороби не мають нічого спільного з тим, чи лікувалася дитина пеніциліном, наголошує Фонд здоров’я дітей у своїй заяві.

У Німеччині щорічно хворіють на типову скарлатину щонайменше 50 000 людей, кількість хворих на стрептококову ангіну оцінюється в 1 - 1,5 мільйона. Згідно з поточною статистикою медичної страхової компанії "Barmer GEK", 6,27 відсотка всіх дітей віком до п'яти років будуть діагностувати скарлатину протягом одного року.

Як заражається дитина скарлатиною?

Стрептококи переважно передаються через краплі від дихання, а також через білизну, одяг, іграшки та книги. Іноді вони поширюються через заражену, погано охолоджену їжу.

Епідемії скарлатини зазвичай трапляються в холодну пору року, особливо в порівняно суху і вітряну погоду. Незважаючи на те, що немовлята можуть заразитися вже через півроку (до цього вони все ще мають «захист гнізда» від матері), скарлатина часто трапляється лише у віці від трьох до восьми років, а пік досягається на четвертому році життя. Ризик зараження зменшується у віці десяти років, але ніколи не зникає повністю. Вакцинації проти скарлатини немає.

Важливо знати: Навіть здорові люди іноді є носіями стрептококів. У рідкісних випадках ви також можете передавати бактерії під час кашлю та чхання.

Інкубаційний період до вилуплення хвороби становить три-п’ять днів, можливі коливання від одного до семи днів. Більше восьми днів після контакту з хворим на скарлатину зараження навряд чи можна очікувати.

Як виглядає червоний висип?

Складається з крихітних, щонайбільше розміром із шпилькові голівки, близько розташованих плям. Якщо потерти долонею шкіру, відчувається, що це наждачний папір або невелика гусяча шкіра. Шишки висипу спочатку блідо-рожеві, згодом полум’яно-червоні (червоно-червоні). Шкіра обличчя, навпаки, гладка, але сильно почервоніла. Однак область рота та підборіддя залишається пошкодженою від почервоніння, як молочна борода.

Горло у дитини темно-червоне. Спочатку язик має біло-жовте покриття, яке скидається через один-два дні.

Після цього поверхня язика помітно червоніє і набрякає і виглядає як полуниця. Через кілька днів шкіра починає лущитися, особливо на кистях рук і підошвах.

Оскільки сьогодні захворювання зазвичай слабо виражене, висипання на тілі часто бувають лише блідо-рожевими і з’являються лише на кілька годин. Бувають навіть випадки, що проходять абсолютно без висипу. Дитині лише важко ковтати. Лише через кілька днів лущення шкіри показує, що вона пережила скарлатину.

Якщо у дитини висока температура і проявляються симптоми скарлатини, батьки обов’язково повинні звернутися до педіатра, рекомендує Фонд охорони здоров’я дитини. Якщо лікар діагностує скарлатину, він зазвичай призначає дитині пеніцилін. Якщо цей антибіотик не працює або погано переноситься, інший антибіотик, напр. B. перейти на пероральні цефалоспорини.

"Надзвичайно важливо приймати антибіотик, призначений лікарем, стільки, скільки він призначив лікарем, тобто у більшості випадків 10 днів", - підкреслює професор д-р. Бертольд Колецко, голова Фонду дитячого здоров’я з великим акцентом.

"За допомогою лікування пеніциліном дитина перебуває в порядку не пізніше ніж через 24-48 годин. Однак зникнення симптомів не означає, що бактерії також ліквідовані! Тривалість лікування десять днів необхідна для знищення всіх бактерій Якщо залишки залишаються в організмі, хвороба може спалахнути знову. Існує також ризик того, що патогени звикнуть до антибіотика і розвинуть резистентність ".

У виняткових випадках пеніцилін також можна вводити одноразово. Однак ця ін’єкція в м’яз є досить болючою, тому не хоче терпіти дітей. До речі, пеніцилін не погіршує здатність організму утворювати антитіла проти червоного збудника.

Швидше оздоровлюйтесь - завдяки пеніциліну

Антибіотики не є нешкідливими препаратами, тому їх не слід призначати при кожній гарячковій інфекції, попереджає Фонд охорони здоров’я дітей. Однак при важких бактеріальних інфекціях вони можуть бути благом, як скарлатина. Основні переваги лікування пеніциліном для дитини:

Симптоми зникають швидше,
час зараження скорочується,
дитина частіше повертається до дитячого садка чи школи,
уникнути небезпечних ускладнень.

Ризик часто недооцінюють

Успішне лікування скарлатини має, на жаль, і мінус: про небезпечні наслідки, які може мати хвороба, дедалі більше забувають. Вважаючи, що оксамитовий висип - це більш-менш нешкідлива дитяча хвороба, деякі батьки відмовляються від лікування антибіотиками. На шкоду маленьким пацієнтам, вважає Фонд охорони здоров'я дітей, оскільки патогени іноді також спричиняють ускладнення: наприклад, хворобливе запалення середнього вуха або пазух, набряк лімфатичних залоз та небезпечні гнійники в мигдалинах.

Професор Колецко: "Особливо побоюються вторинних захворювань: після затримки на три-п'ять тижнів після фактичної інфекції гостра ревматична лихоманка може спалахнути. Це призводить до змін суглобів з болем, набряком і обмеженням рухливості. Особливо серйозним ризиком є так зване серце скарлатини, запалення серцевого м’яза та внутрішньої оболонки серця, іноді також серцевих клапанів. Можливі також гострі інфекції нирок. Тому перебільшений страх перед антибіотиками абсолютно недоречний, особливо при цій хворобі ".

Коли дитина заражає інших?

До існування антибіотиків дітям із скарлатиною було важко: їх повністю ізолювали протягом шести тижнів. Квартиру довелося ретельно продезінфікувати, як і всі предмети, якими користувалась хвора дитина. Книги та іграшки треба було спалити.

Натомість дитина, яка отримує пеніцилін, вже не заразна на наступний день після початку лікування. Коли вони знову почуваються добре, вони, як правило, через кілька днів можуть повернутися до дитячого садка чи школи.

У листівці Інституту Роберта Коха в Берліні сказано: "Повторний прийом до громадських закладів може відбуватися з антибіотикотерапією і без симптомів з другого дня, інакше після того, як симптоми хвороби вщухнуть. Письмова медична довідка не потрібна".

На відміну від них, діти із скарлатиною без лікування пеніциліном вважаються «інфекційними» протягом трьох тижнів. Відповідно до пункту 34 Закону про захист від інфекцій IfSG, їм не дозволяється відвідувати центр денного перебування, дитячий садок чи школу, "поки, згідно з медичним судженням, їм більше не доведеться боятися поширення хвороби". Це трапляється лише приблизно через три тижні.

Таблиця: Так працює скарлатина

У дитини раптово з’являється жар, біль у горлі та головний біль. Часто йому також доводиться блювоту. Болить горло, ковтати стає важко.

2-4 день:

Температура підвищується до 39-40 градусів і без пеніциліну залишається приблизно на одному рівні протягом декількох днів. Антибіотики, навпаки, знижують температуру протягом 24 годин. Висип з’являється приблизно через два дні після початку ангіни: вона починається в пахвових западинах і на внутрішній поверхні стегон. Звідти він поширюється на все тіло. Спочатку білий покритий язик червоніє і схожий на полуницю. Горло темно-червоного кольору.

5-7 день:

«Полуничний язик» замінюється «малиновим»: слизова оболонка язика поступово відшаровується, а поверхня язика помітно червоніє і набрякає.

Лімфатичні вузли в кутку щелепи також збільшені і чутливі до тиску. Обличчя почервоніло, але шкіра навколо рота і носа залишається блідою.

З 7-го дня:

Висип відступає, і шкіра починає лущитися спочатку на шиї, а потім на решті частини тіла. Цілі ганчірки часто можна обдирати на руках і ногах, тоді як дрібні лусочки відшаровуються на животі. Цей пілінг займає три, але іноді і кілька тижнів.