Скринінгові тести Ізер Ковід-19: лабораторії працюють на повній швидкості!
Ситуація може здатися парадоксальною, але факти є. Незважаючи на те, що гостра фаза кризи охорони здоров’я минула, ніколи до лабораторій, відповідальних за скринінг на Covid-19, так не закликали. Перевантажені вимогами пацієнтів (симптоматичні чи ні), центри для забору проб борються, не мають зброї, їм доводиться мати справу з інвестованим, але виснаженим персоналом і все ще приблизним запасом матеріалу (або реагентів).
До 1300 проб на день лише для носоглоткового тесту
Особливо це стосується лабораторій Oriade-Noviale, лідерів у галузі медичної біології в регіоні, які, маючи близько тридцяти центрів відбору проб в Ізері (близько п'ятдесяти в Оверні Рона-Альпи), проводять до 1300 тестів RT. -PCR на день ( тампони з носоглотки), де протягом останніх тижнів їх кількість досягла максимум 500.
Філіп Карт-Ламі, керівник лабораторії компанії Oriade-Noviale, який також є членом виконавчого комітету групи, вважає це наслідком зміни стратегії, нещодавно зробленої органами охорони здоров'я. Систематична скринінгова стратегія, коли пацієнт виявляє симптом Ковіда - кашель, лихоманка, діарея, і яка, якщо результат виявляється позитивним, переходить на "тестування" так званих "контактних" людей для припинення епідемії та розірвати ланцюги передач.
"Цей новий курс є важливим для нас з точки зору бізнесу. На початку кризи хворих людей просили залишатися вдома, що означало, що вони не проходили тестування. Врешті-решт, ми в основному тестували дуже симптоматичних людей та мешканців будинків престарілих, які були об’єктом масової скринінгової кампанії ", - пояснює він.
Мандрівники, які виїжджають за кордон, доопераційні огляди ...
Сьогодні, отже, ситуація змінилася, і до і без того щільної діяльності додаються ще два елементи: мандрівники, які бажають поїхати на відпочинок за кордон "із авіакомпаніями, які вимагають тестів Ковіда протягом 48 чи 72 годин", а також передопераційні огляди "для пацієнтів, які входять до клініка або лікарня для операції або для простого госпіталізації до будинку престарілих ".
Тест - це істина дня [...] 40% пацієнтів, які мають позитивний тест, безсимптомні та заразні протягом 2-3 днів [...] Ви повинні носити маску та дотримуватися відстані.
Філіпп Карт-Ламі, біолог та директор лабораторії в Oriade-Noviale.
Щоб задовольнити попит, групі довелося переосмислити організацію своїх команд та свою технічну платформу, розташовану в Сен-Мартен-д'Ере (Читати в іншому місці). Скринінг, який раніше проводився у спеціальних центрах або дисках, зараз проводиться у всіх лабораторіях групи без попереднього призначення, де затримки можуть бути три місяці в інших регіонах. Однак із конкретним малюнком: "Ми робимо їх після 8 ранку у відкритому просторі, коли це можливо, інакше згідно з маршрутом, де ми забезпечуємо прийом потенційно симптоматичних пацієнтів, щоб не було ризиків.
Зіткнувшись із напливом запитів, команди перебувають у режимі очікування або навіть "на обмеженнях потужності". "Всі на мосту, біологи на землі ... Пацієнт займається від 5 до 10 хвилин підготовки до тесту, і якщо помножити це на 1300, підрахунок швидко виконується! ", Докладніше Філіпп Карт-Ламі, вказуючи, що ситуація" однакова для всіх лабораторій "у Франції.
Що стосується повернення до школи, воно обіцяє бути таким же інтенсивним. Крім Covid, вірус грипу також підстерігає ...
На технічній платформі Oriapôle "безперервні" автомати ...
Саме тут, після відбору проб у пацієнтів з усього регіону, все відбувається ... Група Oriade-Noviale має важливу технічну платформу (під назвою Oriapôle) у місті Сен-Мартен-д'Ер з які отримують сотні результатів та аналізів щодня.
Як і у лабораторіях, діяльність здійснюється з високою швидкістю. На місці, поза роботою персоналу, використовується кілька технік, які приймають форму машин, що працюють "постійно". "Чутливі" та "складні" пристрої, які, залежно від симптомів та ступеня терміновості, можуть повернути результат для тестів RT-PCR менш ніж за 24 години. Але потрібна пильність. «Пристрої працюють безперервно. Там ми працюємо майже без мережі, збій на пристрої і швидко це катастрофа ", - кажуть нам.
Щоб впоратися із затримками, на початку серпня слід запустити новий пристрій, який дозволить проводити "500 до 600 додаткових випробувань щодня", за словами Філіппа Карт-Ламі. І без того великі години роботи платформи також слід продовжити, і група навіть згадує про встановлення нічної зміни "для задоволення попиту".
Залишається поставка, особливо реагентів, яка залишається обмеженою. “Ми повинні постійно жонглювати. Донедавна через США, які грабують все, що стосується випробувань, один з наших постачальників оголосив, що може дати нам лише 30% реагентів, які нам обіцяли. Сьогодні це так для всього: коли це не рукавички, це реагенти та тампони ... Це не безтурботний клімат, ми не в рідинній системі, тому що західні країни, в переважній більшості, зараз проводячи тестування, і постачальники борються », - пояснює біолог.
Для закладів охорони здоров’я, що знаходяться далеко від технічної платформи Мартінеруа, як це відбувається у лікарнях Вуарон чи Сен-Марселін, група надає невеликі машини, які часто використовуються перед хірургічним втручанням, що дають результати тестів за 40 хвилин.
З кінця червня в ЦГУ проводяться 200 тестів на тиждень
Університетський лікарняний центр Гренобля в Альпах (м. Чуга) також має технічну платформу і проводить тести RT-PCR для скринінгу Covid з часів кризи в галузі охорони здоров’я. З кінця червня щотижня проводилося близько 200 тестів. Низький показник порівняно з тим, що практикується в міських лабораторіях, який стосується переважно хворих на чугу як частину лікарняної допомоги. "До цього часу ми не тестували всіх людей, які збиралися робити операцію, але працюємо над систематизацією", - кажуть нам.
Що стосується серології, вона також не є систематичною. “На даний момент ми робимо це для наших медичних працівників, які вже мали позитивний чи негативний тест на RT-PCR. Ми збираємося поширити його на тих, хто найбільше контактував із пацієнтами Covid (спеціалізовані служби), а потім на всіх фахівців ЦУУ, які цього бажають ".
Пильність на Ковид
Щоб пояснити дуже відносний скринінг у напрямку населення (центр Ковід, який був створений на передній частині лікарні, був зупинений), Чуга стверджує, що він "перебуває в періоді відновлення діяльності", зокрема, зокрема, його хірургічна діяльність для пацієнтів, яким нетермінові операції довелося відкласти під час критичної фази кризи. Тепер «термінові» операції стали можливими завдяки поступовому відновленню операційних. Однак у той час, коли випадків зараження Ковідом дедалі більше зростає в різних частинах країни, державна лікарня спостерігає за цим і каже "пильність". Кризовий підрозділ, який складається з усіх зацікавлених сторін охорони здоров'я на території, продовжує проводити засідання щотижня.
З середини червня у Чуги проводиться одна госпіталізація на тиждень (і протягом декількох днів), пов'язана з Ковідом. Станом на 23 липня під опікою перебували лише двоє людей, у тому числі один - у реанімації протягом декількох тижнів.
"Досить низький рівень позитиву в Ізер"
Teams Команди біологів з Оріаде-Новіале, відповідальні за тести RT-PCR, збирають до 1300 пацієнтів на день із “рівнем позитивності, встановленим на рівні 0,6% в Ізер за тиждень 20 липня”, що підтверджує тенденцію, вже зафіксовану нещодавно тижнів.
➤ Що стосується серології, то з 11 травня група провела майже 17 000 тестів із швидкістю близько 1300 на тиждень. Позитивність? "Близько 5,7 в Ізері, коли інші сусідні департаменти перевищують 10 або навіть 12%".
"Ми вербуємо, але важко знайти ..."
До тих пір лише медичні сестри та біологи мали дозвіл проводити тест RT-PCR на пацієнтах. Зіткнувшись з нестачею персоналу для їх проведення, лабораторії, а також студенти-медики нещодавно отримали дозвіл на це після періоду навчання. Дозвіл, який звучить як хороша новина для лабораторій, які намагаються завербувати персонал. «На самому початку кризи ми проводили скринінг разом із Чугою та за допомогою Відомчої пожежно-рятувальної служби (Сдіс). Там ми почуваємось трохи самотніми ... Нам не вистачає зброї, а медсестер важко знайти ", - пояснює група" Оріаде-Новіале ", яка розпочала етап набору без необхідності" безлічі кандидатів ".
На своїй технічній платформі група хоче зміцнити свої команди. З "сильними потребами в техніках та лаборантах".
Вірусологічні або серологічні тести, який вибрати ?
У нашому відділенні, як і скрізь у Франції, обстеження зростають: між вірусологічними тестами - так званий RT-PCR (назальний) - або серологічними.
Вірусологічний тест RT-PCR залишається найкращим показаним тестом та найпоширенішою практикою ранньої діагностики Covid-19. Це глибокий мазок з ніздрів, зроблений тампоном, не обов’язково болючий, але точно неприємний! До цього часу компенсували кошти за медичним рецептом, міністр охорони здоров'я (Ізер) Олів'є Веран оголосив у ці вихідні "відшкодування витрат навіть без рецепта".
Серологічний тест, проведений за допомогою аналізу крові, дозволяє дізнатися, чи контактувала людина з вірусом. Перш за все, він шукає наявність антитіл, специфічних до Covid-19, антитіл, захисна природа яких ще не встановлена. Це може бути проведено як початковий діагноз (коли тест RT-PCR негативний і симптоми зберігаються) або як апостеріорний діагноз, коли пацієнт не мав доступу до RT-PCR.
➤ Інші тести, такі як експрес-діагностичні орієнтаційні тести (Trod) також існують. Вони виготовляються з краплі цільної крові, взятої з кінця пальця. З 11 липня Haute Autorité de santé (HAS) дозволив лікарям загальної практики та керівникам аптек виконувати ці серологічні тести. Яким би не був результат, HAS рекомендує підтвердити лабораторним тестом для медичного біологічного аналізу.