Сліди серцебиття в дитячому віці в педіатрії

А. Шантепі *, Б. Лефорт

сліди

Дерево рішень - Коментарі

(1) Серцебиття - це відчуття прискореного та/або нерегулярного серцебиття, або сприйняття занадто сильного биття (відчуття, що серце виходить з грудної клітки). Ці епізоди часто занадто короткі для проведення ЕКГ (електрокардіограми) для виявлення можливої ​​ритмічної патології. Найбільш поширеними серцевими причинами є доброякісні: синусова тахікардія, суправентрикулярна тахікардія юнкціального типу та екстрасистоли (передсердна, а не шлуночкова).

(2) Першим кроком у етіологічному дослідженні є задання трьох основних питань: чи є у дитини сімейні чи особисті історії хвороби серця? Чи виникає серцебиття під час або безпосередньо після навантаження? Чому серцебиттю передує біль у грудях, чи це пов’язано із нездужанням або непритомністю? Якщо відповідь позитивна на будь-яке з цих питань: термінова кардіологічна порада. Справді, серцебиття може бути першим проявом серйозного розладу шлуночкового ритму із загрозою для життя.

(3) Кардіологічна оцінка включає щонайменше: ЕКГ, ехокардіографію, цілодобовий холтер; а за необхідності: стрес-тест, серцево-магнітний резонанс (МРТ), імплантований реєстратор, електрофізіологічні дослідження та фармакологічні тести. Основними аномаліями, що відповідають за серйозні розлади шлуночкового ритму, є: каналопатії (довгий QT, короткий QT, рання реполяризація, катехолергічна шлуночкова тахікардія (VT)), розширені або гіпертрофічні кардіоміопатії, вроджені вади серця, оперовані "шлуночковим рубцем" (наприклад, Тетралогія Fallot), "злоякісні" форми синдрому Вольфа Паркінсона Уайта (рефрактерний період пучка Кента 5,5 ммоль/л.