Слідкуйте за станом поживності PRO

Як повідомляє Німецьке товариство геріатрії (DGG), понад 80% середньостатистичних 80-річних пацієнтів, які звертаються до клініки, мають високий ризик недоїдання або гострого недоїдання - з інколи драматичними наслідками. Наведене нижче має на меті продемонструвати, як ви можете діяти належним чином, якщо вже не впевнені, що ваш замовник їсть і п’є досить.

Причини недоїдання в літньому віці

Є багато причин, чому люди старшого віку недоїдають. Люди похилого віку часто менш голодні, оскільки вони частіше почуваються ситими. Однією з причин цього може бути те, що шлунок літніх людей спорожняється повільніше. Порушення запаху та смаку важливі і часто недооцінюються: вони зменшують задоволення від їжі та призводять до того, що люди пропускають їжу.

Утруднення жування та ковтання також є частими причинами недостатнього споживання їжі. Також важливі такі несприятливі ефекти, як сухість у роті або нудота. Зрештою, майже кожна гостра або хронічна хвороба також може спричинити недоїдання. Але крім фізичних причин існують і психосоціальні передумови, такі як самотність.

Постраждалі не люблять готувати їжу та їсти на самоті. Деменція також стає все більш важливим. Більшість пацієнтів істотно втрачають вагу в міру прогресування захворювання. На ранніх стадіях неврологічні та гормональні фактори є більш відповідальними. У міру прогресування захворювання когнітивний дефіцит призводить до все більших проблем із харчуванням.

Ці фактори негативно впливають на дієту

Щоб ви могли діяти цілеспрямовано, якщо ваш клієнт страждає від обмежень у самостійному споживанні рідини та їжі, важливо визнати будь-які ризики на ранній стадії. Для того, щоб мати можливість оцінити своїх клієнтів, які потребують турботи щодо їх дієти, вам слід визначити ризики, які впливають на дієту вашого клієнта.

Коли об’єднуються кілька факторів

Однак часто не лише ризик є причиною недостатнього харчування вашого клієнта. Як правило, існує кілька ризиків, пов’язаних з неправильним харчуванням для вашого клієнта. Тому експертний стандарт з питань харчування рекомендує проводити оцінку (скринінг) на недоїдання в амбулаторних умовах як частину першого контакту. Крім того, однак, після оцінки подій завжди слід робити нову оцінку, напр. Б. при гарячкових інфекційних захворюваннях, але також різких життєвих подій.

Що потрібно знати про скринінг

У літературі неодноразово рекомендується використовувати визнаний скринінговий інструмент, наприклад MNA, для оцінки дефіциту харчування. Експертний стандарт з питань харчування ставить це твердження в перспективу. Відповідно, ви повинні зауважити, що будь-які результати, отримані за допомогою різних скринінгових інструментів, можуть бути використані лише як ознака ризику недоїдання.

Стандарт експертів також пояснює, що в процесі скринінгу не слід завищувати індивідуальні значення, такі як маса тіла або ІМТ (індекс маси тіла). Це пояснюється тим, що ці параметри мають значення лише після моніторингу прогресу та у зв’язку з іншими параметрами.

Крім того, при визначенні ІМТ існує ризик того, що швидко відбудуться неправильні вимірювання, і в кінцевому підсумку інформативне значення лише обмежене. Відповідно до вимог стандарту експерта, ви повинні перевірити наступні критерії як частину свого скринінгу, на додаток до запису маси тіла, зросту та ІМТ:

грубі ознаки їжі або Нестача рідини, напр. Б. помітно низька вага тіла, одяг, який став занадто вільним, глибоко посаджені очі, сплутаність свідомості, що свідчить про нестачу рідини, концентрованої сечі
ненавмисна втрата ваги (більше 5% за 1-3 місяці, більше 10% за 6 місяців, одяг, який став занадто вільним)
помітно невелика кількість їжі та напоїв
підвищена потреба в енергії, поживних речовинах і рідині або збільшені втрати, наприклад через хвороби, надзвичайну рухливість або високі зовнішні температури, порушення всмоктування, серйозні крововтрати, блювота, сильна діарея

Оцінка проводиться після виявлення ризику

Якщо скринінг виявляє недоїдання, розгляньте можливість використання інструменту поглибленої оцінки, такого як B. Використовуйте PEMU. PEMU є більш сучасним у використанні, і результат може бути негайно використаний при плануванні догляду.

Що робити при недоїданні або зневодненні?

По можливості, слід застосовувати профілактичні заходи, щоб забезпечити споживачеві найкраще харчування та споживання рідини. Для цього вам слід цілеспрямовано фіксувати ресурси та навички, які має ваш клієнт щодо свого раціону, та включати їх у свій анамнез та планування догляду.

Плануючи свої заходи, ви завжди повинні враховувати індивідуальну ситуацію вашого клієнта. Надайте поради своїм клієнтам та їхнім родичам, а також усім, хто бере участь у турботі про ваші висновки та інформацію про ризики недоїдання та зневоднення.

Обговоріть необхідні заходи зі своїм клієнтом та їх родичами та, якщо потрібно, проінструктуйте їх щодо здійснення необхідних заходів. Також передайте аркуш з порадами.

Це належить у документації

Ви повинні задокументувати всі заходи, які слід здійснити у плані догляду. На додаток до цього, ви повинні тримати план пиття та прийому їжі, в якому ви фіксуєте фактично дану кількість їжі та рідини. Також запишіть послуги, які надають родичі вашого клієнта. Ви можете записати це в письмовій формі, наприклад, в історії медсестер або в плані годування.

Регулярно оцінюйте надані вами докази та перевіряйте успішність вжитих заходів. Якщо вашому клієнтові обмежено самостійне споживання їжі та рідини, MDK також перевірить, чи доказово ви повідомляли сімейного лікаря вашого клієнта про існуючий ризик. Для цього напишіть телефонну записку або документ у звіті про догляд, про який ви повідомили ці відділи.

Приклади: Профілактичні заходи в області прийому їжі

Розподіліть кількість споживачів їжі на кілька невеликих та різноманітних страв. Зверніть увагу, що ваші клієнти зазвичай надають великого значення регулярному прийому їжі, і що інтервал між першим і останнім прийомом їжі протягом дня не повинен перевищувати 12 годин.
Переконайтеся, що ваші клієнти використовують столові прилади та посуд, з якими вони можуть працювати самостійно, наприклад столові прилади та обробку підкріплень та посуду з піднятим ободом.
Переконайтеся, що у вас є приємна атмосфера під час їжі, і пам’ятайте, що ви теж можете їсти.
Перегляньте раціон свого клієнта та скоригуйте його, наприклад, його стравами для любові. Особливий акцент робіть на високоенергетичному харчуванні. За наявності порушень жування та ковтання слід переконатися, що консистенція їжі відповідає потребам вашого клієнта.
Обговоріть проблеми з сімейним лікарем вашого клієнта та визначте, скільки їжі їм потрібно їсти. Також порадьтеся з лікарем, чи необхідні додаткові терапевтичні заходи, такі як логопедія або лікування зубів. Також попросіть лікаря перевірити, чи негативно впливають ліки, які вони виписують на стан харчування вашого клієнта.
Документуйте споживання їжі вашим клієнтом у журналі їжі.
Робіть регулярні перевірки ваги. Метою повинно бути те, щоб ваш клієнт підтримував свою вагу або досягав бажаної маси тіла. За потреби скорегуйте свої заходи відповідно.

Приклади: Профілактичні заходи в області пиття

Запитайте своїх клієнтів, які безалкогольні напої вони люблять пити. Переконайтесь, що вони завжди там.
Запропонуйте своїм клієнтам напої у бажаних контейнерах.
Завжди тримайте напої в межах досяжності вашого клієнта і знову пропонуйте їм ковток.
Укладіть у звичку для клієнта випивати повну склянку мінеральної води або чаю під час їжі та ліків.
Міняйте напої знову і знову. Особливо підходять мінеральна вода, фруктові та трав’яні чаї, фруктові та овочеві соки. Але також немає нічого поганого в тому, що кава, чорний чай та алкогольні напої є помірними, якщо вони добре переносяться.
Обговоріть необхідну кількість води для випиття з лікарем вашого клієнта. Як приблизний орієнтир, ви можете припустити потребу в рідині 1500-2000 мл на день.
Створіть план пиття та відстежуйте щоденний напій вашого клієнта. Оцініть результати та обговоріть зміни у заходах щодо догляду.

Ці статті також можуть вас зацікавити:

Управління доглядом в актуальному стані

Ваша додана вартість: "Безкоштовні поради та практична допомога у повсякденному догляді", і перш за все, щоб бути в курсі поточних навчальних курсів та знижок