Сльоза промежини; Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

Розрив промежини - це розрив або пошкодження шкіри та/або м’язів між вагінальним інтроітусом та анальним отвором. Найбільш поширена установка для розриву промежини - під час пологів. Після такого випадку (особливо якщо розрив промежини був серйозним) часто виникає проблема з наступною вагітністю при прийнятті рішення про оптимальний спосіб пологів.

Види розривів промежини

Сльози промежини бувають різних типів залежно від їх ступеня та тяжкості. Вони класифікуються як перший, другий, третій і четвертий ступінь.

Відомо, що сльози промежини першого ступеня впливають лише на витончену шкіру між вагінальним інтроітусом та анусом. Щонайменше у половини жінок з такими травмами хірургічне полегшення не пропонується і не отримується, оскільки немає суттєвої різниці в результатах при цій процедурі або без неї. При необхідності або бажанні шви можна використовувати для наближення шкіри.

Сльоза другого ступеня - це сльоза, яка проходить через шкіру та м’язи між піхвою та анусом. Це не стосується анальних сфінктерів, які представляють собою кільце концентричних м’язів у два шари, що оточують анальний отвір і відповідають за анальний утримання. Зазвичай для регулювання потрібні шви.

Дві сльози третього та четвертого ступеня стосуються анального сфінктера, а також м’язів промежини. Часткові пошкодження сфінктера називаються сльозою третього ступеня, тоді як повне порушення анального сфінктера, включаючи анальний епітелій, призводить до розриву промежини четвертого ступеня або повного. Ці важкі ураження трапляються приблизно у 3-4% жінок під час пологів і дуже зрідка після содомії.

Фактори ризику

Наступні фактори можуть збільшити ризик розривів промежини:

Наявність епізіотомії, яка являє собою поріз, зроблений на другому етапі пологів за допомогою ножиць (через шкіру та м’язи промежини) для полегшення виношування плода, сам по собі забезпечує розрив промежини другого ступеня і може легко поширюватися, викликаючи сльози Вищий ступінь
Відсутність підтримки промежини при надмірному вигнанні плода
Туга або помітна промежина, яка не легко поширюється
Збільшення роботи
Великий плід
Ефективне вагінальне розродження за допомогою щипців або присоски плода в задній потилиці
Примігравіда (тобто жінка, яка вперше вагітна)

Корекція розривів промежини

Дослідження лікування розривів промежини першого та другого ступеня роками показали, що шви не впливають на швидкість довгого загоєння. Однак вони можуть прискорити загоєння за короткий термін. На ступінь болю наявність швів не впливає; з цієї причини не обов'язково відновлювати всі розриви промежини першого або другого ступеня.

Для корекції епізіотомії не потрібно, щоб дитина трималася подалі від матері. Зазвичай його проводять з використанням біорозкладаних швів під місцевою анестезією, якщо жінка вже не застосовує епідуральну анестезію.

Після коригування необхідні деякі запобіжні заходи для швидкого загоєння та уникнення зараження. Шви зазвичай розчиняються не більше ніж за кілька тижнів. Посилення болю, кров або гнійні виділення та неприємний запах можуть свідчити про інфекцію, і про це слід негайно повідомляти медичного працівника.

Пацієнт повинен приймати клітковину та достатню кількість рідини у своєму раціоні, щоб уникнути запорів. У випадку, якщо сльоза знаходиться в анальному сфінктері, використання проносних протягом певного періоду може допомогти уникнути природного небажання проходити кал і переконатись, що твердіння стільця не розвивається. Крім того, використання ситцевої ванни корисно багатьом пацієнтам для полегшення болю в промежині, якщо використовується чиста, допустима тепла вода.

Позиція важлива для сприяння кровообігу в промежині. Пацієнту можна порадити лежати на боці або спині, якщо це необхідно для зменшення місцевих набряків та болю. Пакети з льодом забезпечують значне полегшення болю, якщо застосовувати їх кожні чотири години протягом перших кількох днів. Однак, якщо це можливо, територію слід утримувати сухою.

Підтримка промежини за допомогою твердої подушечки може допомогти уникнути місцевих набряків або розтягування під час кашлю, чхання або дефекації. Місце слід вимити теплою водою та обережно просушити, щоб воно було якомога чистішим.

Після того, як біль закінчиться, можна починати вправи на м’язи таза, якщо їх рекомендує лікар. Знеболюючі засоби можуть допомогти, особливо якщо накладено кілька або глибокі шви.

Ускладнення важких розривів промежини

Багато жінок скаржаться на одне або кілька довгострокових ускладнень внаслідок важких розривів промежини, включаючи диспареунію, хронічний біль у промежині, нетримання сечі та підвищений ризик розриву промежини в наступних розподілах.
Диспареунія є відомим ускладненням пошкодження промежини та хірургічного відновлення. Отже, краще статевий акт починається через шість тижнів після пологів, хоча точний інтервал залежить від типу та тяжкості сльози, а також від курсу коригування промежини.

Хронічний біль у промежині може бути наслідком рубців із ущільненням дрібних нервів. Нетримання сечі та калу може бути результатом ослаблення тазового дна та анального сфінктера відповідно. У наступних розподілах також існує вп’ятеро підвищений ризик важкого розриву промежини.

Список літератури

https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0024/142197/c-peritears.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19274544
https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg-29.pdf
http://fis.torbay.gov.uk/kb5/torbay/fsd/advice.page?id=Qigb_qCdn9I
http://www.aafp.org/afp/2003/1015/p1585.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19274544
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25040835
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.12886/full

Подальше читання

Доктор Ліджі Томас

Доктор Ліджі Томас - лікар-гінеколог, який закінчив Урядовий медичний коледж Університету Калікута, штат Керала, в 2001 році. Лідзі кілька років після закінчення навчання працювала штатним консультантом з акушерства/гінекології в приватній лікарні. . Вона консультувала сотні пацієнтів, які стикаються з проблемами, пов'язаними з вагітністю та безпліддям, і відповідала за понад 2000 пологів, намагаючись завжди досягти нормальних пологів, а не оперативних.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Томас, Лідзі. (2019, 27 лютого). Сльоза промежини. Новини-Медичні. Отримано 04 лютого 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Perineal-Tear.aspx.

Томас, Лідзі. «Сльоза промежини». Новини-Медичні. 04 лютого 2021 року. .

Томас, Лідзі. «Сльоза промежини». Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Perineal-Tear.aspx. (дата звернення 04 лютого 2021).

Томас, Лідзі. 2019. Сльоза промежини. News-Medical, переглянуто 04 лютого 2021 року, https://www.news-medical.net/health/Perineal-Tear.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork