Смертельні наслідки ожиріння у дітей
Навіть у молодих людей із ожирінням може розвинутися метаболічний синдром. Важливо лікувати перші ознаки та перевести програми переходу на стандартну допомогу, наголошують лікарі.
З
Майже кожна друга дитина з ожирінням має тривожні ознаки метаболічного синдрому, попереджають лікарі.
Берлін. Німецьке діабетичне товариство (DDG) попереджає про наслідки зайвої ваги в дитячому віці. В даний час близько 1,9 мільйона дітей та молоді в Німеччині важать занадто багато фунтів, близько 800 000 з них страждають ожирінням.
Чим вираженіше це, тим вищий ризик метаболічного синдрому, зазначив керівник відділу ожиріння Соціально-педіатричного центру Берлінського шарі і віце-президент Товариства ожиріння д-р. Сусанна Віганд, у вівторок напередодні осінньої цьогорічної зустрічі Німецького діабетичного товариства (DDG). На конгресі 8 та 9 листопада в Лейпцигу DDG очікує понад 3500 лікарів та працівників команд діабету.
Пряме подальше спостереження коштує близько 30 мільярдів євро щороку
У дітей, що страждають ожирінням, лікарі виявили щонайменше один компонент метаболічного синдрому, такий як високий кров'яний тиск або аномально високий рівень цукру в крові у 30-50 відсотків випадків на початку статевого дозрівання, повідомив Віганд. При крайньому ожирінні захворюваність становить близько 60 відсотків. Якщо перші ознаки метаболічного синдрому залишаються нелікованими, це може призвести до прояву діабету 2 типу або жирової хвороби печінки.
Для постраждалих це означає зниження якості життя та тривалості життя та великі витрати на систему охорони здоров'я, зазначив Віганд. Тільки в Німеччині вартість лікування прямих наслідків ожиріння становила близько 30 мільярдів євро на рік. "Головним пунктом є терапія діабету".
Нещодавно ОЕСР вказувала на наслідки ожиріння у дітей. Ймовірність того, що ожирілі діти будуть добре навчатися в школі, на 13 відсотків нижча. Вони були відсутні в класі частіше, ніж їх однолітки зі звичайною вагою. Їх також частіше дражнять. Хвороби, пов’язані з ожирінням та надмірною вагою, скоротили тривалість життя майже на три роки.
Здоровий раціон та фізичні вправи допоможуть
"Хороша новина" полягає в тому, що навіть більш здорове харчування та більше фізичних вправ можуть покращити метаболічну ситуацію, зазначив лікар Шаріте Віган. Однак, якщо ці зміни не є успішними або достатніми для запобігання метаболічному синдрому, відповідні компоненти слід лікувати ліками.
Однак краще повернути обмін речовин у рівновагу, змінивши дієту та поведінку вправ, наголосив президент конференції д-р. Ніколаус Шепер. Для молодих пацієнтів важливо і спонукає знати, що позитивні ефекти проявляються не лише тоді, коли вони досягли нормальної ваги. "Чутливість до інсуліну значно покращується, коли постраждалі рухаються більше - навіть без втрати ваги".
Для цього потрібні терапевтичні пропозиції, спрямовані на харчування та фізичні вправи. В ідеалі, сюди входили б також сім'ї дітей із зайвою вагою, сказав Шепер, який також є першим головою Федеральної асоціації діабетологів-резидентів.
Поступовий перехід повинен бути успішним
Шепер також закликав надавати більше підтримки дітям та підліткам, які страждають на діабет, при переході від педіатричної допомоги до медицини для дорослих. У цей час багато хто тимчасово втратив контакт зі спеціальною діабетологічною допомогою. Тоді зростає ризик подальших пошкоджень та ускладнень. Тому необхідні програми, що забезпечують плавний перехід.
На сьогодні єдиною програмою подібного роду, яка фінансується більшістю страховиків, є Берлінська "Програма переходів", за словами Шепера. У цьому випадку керівники справи опікуються молодими пацієнтами. Дорослий діабетолог, який приймає цю функцію, отримує структурований підсумок попередньої історії хвороби.
Будь-яка подальша потреба у координації з’ясовується під час спільної консультації з діабетологом молоді та дорослих. Усі додаткові послуги оплачуються лікарям на позабюджетній основі. Такі пропозиції ще не досягли рутинного догляду.
Важливий хороший метаболічний контроль
Хороший метаболічний контроль є важливою метою лікування діабету, сказав д-р. Сільвія Мютер, керівник центру діабету для дітей та підлітків клінік DRK у Берліні. "Однак, особливо в підлітковому віці, контроль цукру в крові часто залишає бажати кращого". Рівні цукру в крові та рівні HbA1c часто підвищені на цій фазі.
З одного боку, у цього є гормональні причини, пояснив Мютер. З іншого боку, характерні для віку моделі поведінки зіграли свою роль: молоді люди дедалі більше відривались від ритму та повсякденної структури батьків. "Однак різний час прийому їжі може бути проблемою для людей, які страждають на діабет, як і дозвілля, орієнтовані на досвід, при спонтанних фізичних навантаженнях".
Крім того, терапія часто більше не проводиться з обережністю, яка мала місце під керівництвом батьків. Структурована медична підтримка молодих діабетиків набагато важливіша.
У Німеччині близько 32500 дітей з діабетом
За даними DDG, близько семи мільйонів громадян Німеччини страждають на діабет, у тому числі 32 500 дітей та підлітків (переважно з діабетом 1 типу).
"Зі збільшенням кількості хворих на мультиморбідний діабет, крім амбулаторної допомоги, зростатиме потреба у кваліфікованих стаціонарних закладах", - сказала президент ДДГ професор Моніка Келлерер.
Настільки важливим і хорошим, як сьогодні амбулаторна допомога при цукровому діабеті, також необхідна адекватна стаціонарна допомога. Це необхідно як для пацієнтів, яким доводиться госпіталізувати через діабет, так і для "багатьох мільйонів людей щороку", які їдуть на стаціонарне лікування діабету.