Спеціаліст - коли пацієнтам краще їхати до лікарні амбулаторно - Stiftung Warentest

зміст

Багато людей, які мають медичне страхування, навіть не знають, що можуть звернутися до спеціалізованої амбулаторії, а не до практики лікаря-спеціаліста. Ваш сімейний лікар найімовірніше скаже, коли це можливо і коли це має сенс в окремих випадках. test.de пояснює, у яких випадках візит до лікарні можливий та доцільний.

Одісея для пацієнтів

Зігмар Хаусманн повинен почекати до 2019 року для призначення спеціаліста. Завдяки звіту з його газети все пішло швидше: зараз амбулаторія університету допомагає йому.

Зігмар Хаусманн тепер отримує пільговий режим. Після хаотичного відхилення від сімейного лікаря до спеціаліста лікарні, 64-річний діабетик зараз перебуває на лікуванні у професора амбулаторного відділення метаболізму Дрезденської університетської клініки. Сімейний лікар Хаусмана спершу направив його до амбулаторії цієї клініки. "Рівень жиру та цукру в крові у мене занадто високий", - скаржиться він. "Але для того, щоб мати можливість розпочати лікування в спеціалізованому амбулаторному відділенні, мені все-таки потрібне було ультразвукове дослідження судин шиї та ніг", - каже пацієнт. «Мені потрібно зробити спеціаліста, оскільки в клініці занадто багато випадків обстеження, мені там сказали. Тільки за результатом я зможу лікуватися далі в амбулаторному відділенні ".

Прийом до лікаря в листопаді 2019 року

На початку вересня 2016 року пенсіонер звернувся до спеціаліста з внутрішньої медицини у своєму рідному місті Мейсен. Він записався на необхідне обстеження на 11 листопада - але лише в 2019 році. У відповідь на його вражений запит лікар підтвердив йому письмово: «11/11/2019». Це далеко не помилка, жодного призначення раніше не було.

Зателефонуйте газеті на допомогу

Хаусманн звернувся до своєї домашньої газети - саксонської газети. Ваша звітність справила вплив. Тепер лікар-терапевт, який спочатку кваліфікував обстеження як нетермінове, мав безкоштовну зустріч. Пенсіонер міг розпочати лікування в університетській клініці. Хаусманн також міг звернутися до пункту призначення або до своєї медичної страхової компанії (наша порада). Там юридично застраховані особи повинні отримати допомогу у пошуку спеціаліста.

Що можна і що повинні робити лікарні?

Випадок із Саксонії різко показує: сімейний лікар, фахівець та лікарня не завжди працюють рука об руку. Навпаки. Наприклад, суперечливо, яку частину повинні мати лікарні у прибутковому лікуванні спеціалістів. Німецька лікарняна асоціація (DKG) вимагає, "щоб амбулаторне лікування лікарень використовувалось значно більше". Однак, на думку Національної асоціації лікарів, які мають статут медичного страхування (KBV), лікарні "вже перевантажені" і "не можуть впоратися" з більшою кількістю амбулаторних пацієнтів.

Невідкладні клініки переповнені

Дійсно, коли йдеться про амбулаторну екстрену допомогу, лікарні також стогнуть. Все більше і більше пацієнтів використовують травмпункт як першу контактну точку для захворювань, які не є надзвичайними ситуаціями, і насправді їх можна лікувати у спеціалізованій практиці. Але зустріч може відбутися лише через кілька тижнів. Їх лікування не окупається для лікарень: за даними DKG, медична страховка платить в середньому 40 євро за амбулаторну надзвичайну ситуацію. "Справа коштує більше 100 євро".

"Неконтрольоване співіснування"

Лікарні не зацікавлені в розширенні амбулаторної невідкладної допомоги за нинішніх умов. Однак, маючи свої спеціалізовані амбулаторії, вони хочуть більше брати участь у більш вигідній стандартній амбулаторній допомозі. Але спеціалісти-резиденти чинять опір тому факту, що "лікарні прослуховують величезні обсяги амбулаторних випадків", - заявив голова KBV Андреас Гассен. Результатом є «неефективна конкуренція» та «неконтрольоване співіснування», скаржиться голова Консультативної ради з питань охорони здоров’я Фердинанд Герлах.

До лікарні до спеціаліста

Багато людей, які мають законодавче медичне страхування, навіть не знають, що можуть звернутися до спеціалізованої амбулаторії замість практики лікаря-спеціаліста. Ваш сімейний лікар найімовірніше скаже, коли це можливо і коли це має сенс в окремих випадках. Він знає медичну допомогу в регіоні і може показати своєму пацієнту дорогу. Наприклад, таке лікування спеціаліста можливо

Як частина амбулаторної спеціалізованої допомоги (ASV) при серйозних захворюваннях, таких як важка серцева недостатність, ревматизм або деякі види раку, такі як рак молочної залози,
"уповноваженими лікарняними лікарями", які можуть лікувати амбулаторних хворих у лікарні, якщо в регіоні не вистачає відомих спеціалістів,
в університетських амбулаторіях, до яких лікарі-резиденти направляють пацієнтів, хворих і складніших у догляді, ніж середній пацієнт - як у випадку Хаусмана,
в рамках до- та післялікарняного лікування,
в психіатричних амбулаторних відділеннях,
в геріатричних амбулаторних відділеннях,
в рамках "псевдостаціонарного лікування". Тут пацієнтів госпіталізують вранці, а після обіду виписують. Потім лікарні розраховують витрати, використовуючи свій стаціонарний бюджет. Тільки у 2014 році, згідно з даними AOK, таким способом було проліковано близько 235 000 пацієнтів.

Сімейний лікар важливий як керівництво

Сімейний лікар також знає, чи є в околицях якісь медичні центри, створені лікарнями, які лише фізично пов’язані з лікарнею і в яких лікарі з різних дисциплін працюють під одним дахом. Вони можуть пропонувати амбулаторні послуги без обмежень і виставляти рахунки медичним страховим компаніям, як звичайна практика спеціалістів. Для забезпечення оптимального лікування пацієнтів важливі поради та допомога сімейного лікаря - для «скоординованої допомоги з одного джерела», - каже експерт із охорони здоров’я Герлах.

Нарешті в лікуванні

У будь-якому випадку, Зігмар Хаусманн радий, що зараз він є пацієнтом спеціалізованого амбулаторного відділення університетської клініки. Потрапити туди було непросто. І Хаусманн впевнений: "Якби я не вмикав газету, я б ще не отримував жодного лікування".