Специфічна та неспецифічна гіпосенсибілізація Здоров’я, компетентне на iLive
Медичний експерт статті
Специфічна десенсибілізація (або специфічна імунотерапія) - створення стійкості до дії алергену, що відповідає за гіперчутливість, шляхом профілактичного введення алергену і поступово збільшує строго індивідуальні дози, оскільки нижчі пороги.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Інструкція до процедури
Специфічний метод десенсибілізації (імунотерапія) застосовується, коли неможливо завершити припинення контакту з етіологічно значущим алергеном (наприклад, у пацієнтів із сенсибілізацією до пилосховищ, пилкових цвілі, бактеріальних алергенів тощо).
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Техніка десенсибілізації
Почніть вводити алерген у дуже малій дозі (1: 1 000 000 - 0,1 мл), а потім поступово збільшуйте дозу.
- утворення антитіл, що блокують IgG;
- зменшення синтезу IgE;
- індукція супресорів Т;
- активація поліморфно-ядерних лейкоцитів;
- підвищений фагоцитоз;
- низька чутливість клітин-мішеней до алергічних реакцій на алергени та медіатори алергії;
- розвиток імунологічної толерантності;
- підвищений рівень IgA в бронхіальному слизі;
- стабілізація мембран тучних клітин.
Для специфічної імунотерапії алергенами використовуються різні форми (водно-сольова, очищена від алергену алерген, активні фракції, хімічно модифіковані алергени, що мають поліпшені імуногенні та ослаблені алергенні властивості, тривалі алергени).
Специфічна імунотерапія забезпечує позитивний терапевтичний ефект при пилковій астмі - у 70% пацієнтів з внутрішньою астмою - у 80-95%, при тривалості захворювання менше 8 років.
Хворих на астму з пилком лікують передсезонно.
А. Остроумов (1979) показав високу ефективність специфічної імунотерапії завдяки використанню очищеного алергену з пилку амброзії. Виведені алергени переносяться краще. С. Титова розробила технологію виробництва цинканталу, очищеного, абсорбованого, пролонгованого препарату. Побічних ефектів немає, що пов’язано з нестачею баластних речовин.
В останні роки були створені хімічно модифіковані терапевтичні алергени:
- алергени - це форматовані алергени;
- толерогени - це алергени, денатуровані сечовиною.
Ці препарати викликають стійке пригнічення антитіл IgE, стимулюють утворення антитіл IgG. Вони мають низьку алергенність та високу імуногенність.
Експериментальне дослідження алергакацину також завершено. Аллерговакцини - комплекс очищених алергенів з носіями синтетичних полімерів. Такі препарати пригнічують утворення алергічних реагентів (антитіла IgE), але посилюють синтез блокади антитіл IgG. (Комплекс алергенного пилку тимоліту та синтетичного полімерного полімеру).
В останні роки застосовується новий напрямок специфічної імунотерапії - використання імунних комплексів, що складаються з алергенів (батогів і пилку) та специфічних аутологічних антитіл для лікування. У процесі лікування титр антиідіотипових імуноглобулінів збільшується. Спосіб безпечний, можна зменшити дозу введеного алергену.
Протипоказання до процедури
Протипоказання до специфічної імунотерапії:
- загострення астми та хронічних вогнищ інфекції;
- загострення супутніх захворювань - цукровий діабет, нирки, печінка, гіпертонія, ішемічна хвороба серця, токсичний зоб, захворювання крові, системні захворювання сполучної тканини та інші алергічні захворювання;
- наявність незворотних змін в легеневій тканині (емфізема, пневмосклероз), дихальної або серцевої недостатності;
- тривала терапія глюкокортикоїдами;
- психічне захворювання;
- онкологічні захворювання;
- вагітність і лактація;
- активна фаза ревматизму.
[18], [19], [20]
Неспецифічна десенсибілізація
Неспецифічна десенсибілізація - це використання ліків та методів, що знижують гіперчутливість до різних (не обов’язково специфічних) антигенів-алергенів.
До неспецифічних методів гіпосенсибілізації належать:
- RDT (розрядна терапія-дієта);
- лікування гіглобуліном, алергоглобуліном;
- адаптогенне лікування.