Спека, яка позбавляє жінок сну - здоров’я - Tagesspiegel Mobil
Деякі жінки сильно страждають від менопаузи. Гормони можуть це полегшити, але вони втратили славу. І вони не завжди потрібні, оскільки є альтернативи.
Це прохолодний день. "Мені досить гаряче", - каже Сілке Берендс * і підірває, щоб трохи охолодити кінчик носа. Вона сидить за обідом і виглядає помітно розпеченою. “Сьогодні вночі це знову вивело мене з глибокого сну, і я довго лежав у своєму супі, перш ніж я знову міг заснути. Ну, так буває під час менопаузи. «Сільке Берендс - 48 років, і протягом останніх трьох років її менструації ставали дедалі нерегулярнішими і довшими. Як і у багатьох жінок, цей розвиток супроводжується припливами, які викликають безсоння. “Шквал - це добре. Це справді проходить через усе тіло », - каже Берендс. «Це дуже схоже на пробудження від поганого сну. Пот має тонкий перли, на відміну від занять спортом ". Часом припливи виникали вдень і вночі по п’ять-десять хвилин щогодини. Але це не єдине, що турбує Сільке Берендс: »Моє тіло втратило щомісячний ритм. Мені вже нічого не залишається ".
Скільки яйцеклітин у жінки в яєчниках, визначається при народженні. Коли жінці виповнюється 40 років, яєць залишається так мало, що вони стають все рідше і рідше. Це називається пременопаузою. Є жінки, у яких менопауза - остання менструація - на початку 40-х років, але таких мало. Більшість з них, швидше за все, перебувають у пізніх 40-х роках. Однак коли жінки приймають таблетки, вони спочатку можуть не помітити настання менопаузи. Це пов’язано з тим, що організм достатньо забезпечений гормонами. Щомісячний цикл в основному контролюється гормоном естрогеном.
Регіна Люттербек, гінеколог з Берліна-Шенеберга, пояснює, як розвиваються симптоми менопаузи: «У певний момент тканини яєчників більше не можуть виробляти гормони. Гіпофіз, який контролює вивільнення гормону з мозку, дурний і не знає. Так би мовити, він кричить на яєчники: Ви повинні почати виробляти гормони прямо зараз ». Звичайно, це насправді не кричить, а виробляє так званий« фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) ». Фактично передбачається забезпечити дозрівання яйцеклітини в яєчнику та вивільнення естрогенів. Чим менше естрогену виробляють яєчники, тим більше виділяється ФСГ. "FSH викликає симптоми", - говорить Луттербек. "Тепер, коли ви даєте гормональний препарат, гіпофіз перестає кричати".
Для Silke Behrends, навіть більше ніж припливи, втрата її щомісячного ритму стала причиною звернутися за допомогою до свого гінеколога. Ні в якому разі вона не хотіла приймати гормональний препарат. Натомість їй призначили рослинний засіб: екстракт чорного кохошу, який має ефект, подібний до ефекту гормону естрогену. Вона мала приймати це протягом року. Але через короткий час вона зняла його: «Препарат мене повністю збив. Раптом у мене сильно пішла кров і мені стало страшно ». Її лікар не заперечував.
Гінеколог Регіна Луттербек - до речі, вона не є лікуючим лікарем для Сільке Берендс - таке ставлення є важливим: "Жінка визначає стан, а не лікар". У разі клімактеричних симптомів анамнез є визначальним для діагнозу. »Причина, по якій багато жінок звертаються за допомогою, полягає в тому, що сон сильно порушений. Часто трапляється, що тоді людина припускається помилок. У такому випадку, як лікуючий лікар, я сприймаю це дуже серйозно ".
30 відсотків усіх жінок страждали від симптомів менопаузи: крім розладів сну, можуть спостерігатися також перепади настрою, апатія, дратівливість, неспокій і навіть депресія. Концентрація та сексуальність можуть бути порушені. Це також може пересушити піхву. »Для деяких жінок якість життя значно знижується. Очевидно, немає необхідності лікувати всіх жінок. Але хоча менопауза є нормальною, це також може бути хворобою, яка вимагає лікування », - говорить Люттербек. За бажанням пацієнтки гінеколог призначить гормональний препарат.
Але сьогодні це трапляється не так часто, як це було близько 14 років тому. Оскільки в 2002 р. У заголовках було скасовано широкомасштабне довгострокове дослідження на тему гормональних препаратів, в якому взяли участь понад 16 000 жінок у США. Комбінація естрогенів та прогестинів була протестована для дослідження Ініціативою жіночого здоров’я (WHI). До закінчення дослідження виявилося, що жінки, які насправді приймали гормональний препарат, мали більше раку молочної залози, ніж у групі порівняння, яка отримувала фіктивний препарат. І всупереч очікуванням, прийом гормону не захищав учасників від серцевих нападів та атеросклерозу. У жінок рідше розвивався рак товстої кишки, але частіше небезпечні тромби та інсульти.
«До 2002 року гормональна терапія була абсолютно стандартною. Жінок обстрілювали гормонами. Після цього всі думали, що знають, що гормони - це щось дуже шкідливе. Але загальний осуд гормональної терапії ніколи не міг би бути обгрунтованим », - говорить Регіна Луттербек. «Абсолютні цифри дуже низькі: із 1000 жінок, які не приймають гормони, шість захворіють на рак молочної залози протягом року. З 1000 жінок, які приймають гормони, дев'ять ». На той час в основному циркулювала набагато ефектніша цифра, що звучить у 30 відсотків. "Естрогени можуть стимулювати ріст деяких пухлин, але вони не викликають рак", - говорить Крістіан Албрінг, президент Професійної асоціації гінекологів. "Ось чому під час замісного лікування раніше незначний, невиявлений рак молочної залози може рости, щоб його можна було виявити".
Однак більшості жінок, які брали участь в американському дослідженні, було від 60 до 80 років. Вони почали приймати гормональні добавки лише після останньої менструації, і більшість з них не страждали від симптомів менопаузи. Натомість вони принесли із собою фактори ризику серцево-судинних захворювань, таких як ожиріння. Сьогодні ми знаємо - з іншого довготривалого дослідження в Данії - »Гормональна терапія повинна починатися якомога раніше. Якщо це так, ускладнення зустрічаються не частіше, ніж у жінок, які не приймають гормони », - говорить Регіна Луттербек. У данському дослідженні прийом гормонів також значно зменшив ризик ранньої смерті від серцево-судинних захворювань.
Сама доктор Люттербек також проходила гормональну терапію: "Коли я пережила менопаузу, це був надзвичайно драматичний час, коли мені стало дуже погано", - каже 65-річний чоловік. »Я вже не був здатний працювати, не міг зосередитися, не міг нормального життя. У мене було серцебиття та безсоння. Коли я почав приймати гормональну добавку, це було абсолютним полегшенням. Я все ще можу точно пам’ятати, як було, коли я вперше зміг проспати всю ніч ".
Різні гормональні препарати відрізняються за концентрацією гормонів. На відміну від таблеток, вони містять природний естроген. Найчастіше їх дають у формі пластиру або гелю, який наносять на шкіру. »На відміну від таблеток, гормон у гелі або пластирі не повинен метаболізуватися печінкою. Це має переваги », - говорить Люттербек.
Скільки триває менопауза і скільки часу вам доводиться приймати гормони - якщо ви це робите - не можна сказати конкретно. "Симптоми з часом стихають", - говорить Регіна Луттербек. «Я рекомендую приймати гормони протягом декількох років. А потім повільно викрадатися.
Консультаційні адреси
Портал жіночого здоров’я Федерального центру медичної освіти, Frauengesundheitsportal.de/themen/wechseljahre/
Феміністичний центр жіночого здоров’я Берлін е., Тел. 030 213 95 97, (пн., Вт., Чт., Пт. 10:00 - 12:00, 16:00 - 18:00), ffgz.de/themen/wechseljahre_FRAME.htm
Професійна асоціація гінекологів та Німецьке товариство гінекології та акушерства, Frauenaerzte-im-netz.de/de_wechseljahre_49.html
Журнал з медицини та охорони здоров’я в Берліні: "Tagesspiegel Gesund - найкращі берлінські лікарі для жінок та чоловіків".