С-пептид - показники крові; Лабораторні значення »

С-пептид - з першого погляду

Чому досліджується С-пептид?→

Контролювати вироблення інсуліну В-клітинами підшлункової залози (підшлункової залози);

→ Вивчити причини гіпоглікемії;
Спеціально для діагностики ендогенного гіперінсулінізму, спричиненого пухлинами підшлункової залози (інсуліномами)

Хвороби та причини

При яких захворюваннях слід досліджувати С-пептид?

С-пептид використовується, з одного боку, для прояснення цукрового діабету, а з іншого - для діагностики інсуліноутворюючих пухлин (інсуліном) підшлункової залози.

Якщо у пацієнта діабет 1 або 2 типу, визначення С-пептиду використовується для визначення того, чи виробляється достатня кількість інсуліну, чи існує резистентність до інсуліну, чи необхідна підтримка пероральних препаратів або ін’єкцій інсуліну. С-пептиди також можна попросити пояснити причину гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові).

Зразок матеріалу

Що досліджується?

Цей тест вимірює рівень С-пептиду у зразку крові або сечі. С-пептид та інсулін - це білкові ланцюги (білкові ланцюги), які виникають внаслідок активації та поділу проінсуліну (неактивного попередника інсуліну).

С-пептид та інсулін виробляються та зберігаються у В-клітинах підшлункової залози (підшлункової залози). Якщо організм потребує інсуліну, він виділяється в кров для підтримки транспорту глюкози (як сировини для виробництва енергії) в клітини організму; одночасно виділяються еквімолярні кількості С-пептиду. Тому С-пептиди є хорошим маркером для виробництва інсуліну.

С-пептиди можуть бути використані для оцінки ендогенної продукції інсуліну (інсулін, який виробляється в організмі В-клітинами) та для диференціації його від екзогенного надходження інсуліну (інсулін, який не виробляється організмом і, отже, не пов'язаний з утворенням С-пептидів ) може бути використаний. Ця різниця може бути використана для діагностики та моніторингу численних клінічних картин.

Як отримують зразок матеріалу?
Зазвичай матеріал для зразків отримують із крові з вени на руці. Якщо необхідний цілодобовий збір сечі, сечу потрібно збирати протягом 24 годин.

С-пептидний тест

Як використовується тест?

Якщо у пацієнта вперше діагностовано цукровий діабет 1 або 2 типу, значення С-пептиду може допомогти оцінити, скільки інсуліну все ще виробляється в підшлунковій залозі пацієнта і наскільки цей інсулін використовується ефективно.

Значення С-пептиду можуть допомогти в оцінці

При діабеті 1 типу це аутоімунний процес, який зазвичай починається в ранньому дитинстві і призводить до майже повного руйнування В-клітин підшлункової залози. Зрештою, мало або взагалі не виробляється інсуліну (або С-пептиду), що призводить до повної залежності від зовнішнього надходження інсуліну.

При діабеті Ty-2, Часто згадуваний як "діабет у дорослих", поєднання кількох факторів призводить до зменшення вироблення інсуліну та підвищення резистентності до інсуліну в поєднанні з пошкодженням В-клітин. Цю форму діабету зазвичай лікують пероральним введенням препаратів, які призначені стимулювати організм виробляти більше інсуліну та/або змусити клітини бути більш чутливими до інсуліну, що виробляється самим організмом.

Також при цукровому діабеті 2 типу вироблення інсуліну може бути дуже низьким або відсутнім, тому необхідні ін’єкції. Весь вироблений організмом інсулін відображається на рівні С-пептиду; Тому його визначення можна використовувати для моніторингу активності та здатності В-клітин з часом: лікуючий лікар може краще оцінити момент часу, з якого пацієнт потребує підтримуючої інсулінотерапії.

Вимірювання С-пептиду також можна розглядати у зв'язку з рівнем інсуліну та глюкози для з'ясування задокументованої гіпоглікемії та контролю за терапією. Симптоми гіпоглікемії можуть бути викликані надмірним введенням інсуліну, вживанням алкоголю, спадковими дефектами печінкових ферментів, захворюваннями печінки або нирок або інсуліномами (пухлини острівцевих клітин підшлункової залози, які неконтрольовано виробляють інсулін та С-пептиди).

Коли є сенс?

Коли тест може бути корисним?

При діабеті можна визначити значення С-пептиду, щоб мати змогу оцінити “залишкову функцію В-клітин” (скільки інсуліну все-таки виробляють В-клітини пацієнта). При цукровому діабеті типу 2 цей тест можна використовувати для контролю стану В-клітин та виробництва інсуліну з часом та для оцінки, коли/чи потрібні ін’єкції інсуліну.

Оскільки розпад С-пептиду переважно відбувається в нирках, порушення функції нирок призводить до кумулятивного збільшення концентрації С-пептиду. Отже, рівні С-пептиду в сечі та крові також можуть бути використані для перевірки функції нирок та швидкості кліренсу С-пептиду у пацієнта (залежність між концентрацією С-пептиду в крові та кількістю С-пептиду, що виділяється в сечі).

С-пептиди також можуть бути корисними при задокументованій гострій або рецидивуючій гіпоглікемії. Гіпоглікемія проявляється пітливістю, серцебиттям, голодом, сплутаністю свідомості, порушеннями зору та судомами, хоча ці симптоми можуть спостерігатися і в інших клінічних картинах. Визначення С-пептидів також може бути використано для розрізнення надлишкової продукції інсуліну та надмірного введення інсуліну та інсуліномів.

Після видалення підшлункової залози або в рідкісних випадках у пацієнтів з трансплантацією клітин панкреатичних острівців (для відновлення здатності виробляти інсулін) С-пептиди можуть бути досліджені для оцінки ефективності терапії та прогресу лікування.

Результат тесту

Що означає результат тесту?

Високий рівень С-пептидів, як правило, свідчить про високий рівень інсуліну. Це може бути спричинено надмірною продукцією інсуліну, реакцією глюкози в крові на поглинання глюкози та/або резистентністю до інсуліну. (У разі резистентності до інсуліну клітини організму не використовують інсулін бажаним способом для транспортування глюкози до клітин.

Ці клітини “голодують від глюкози”, інтерпретують цей стан як нестачу інсуліну і сигналізують про те, що організм виробляє більше інсуліну). Високий рівень С-пептидів також виявляється при інсуліномах та пов’язаній з ними гіпоглікемії, вагітності, синдромі Кушинга та нирковій недостатності. Під час тесту на толерантність до глюкози (ГТТ) значення С-пептиду тимчасово збільшуються в п’ять-шість разів.

Низькі C-пептиди виникають при недостатній продукції інсуліну В-клітинами, при придушенні продукції через надходження інсуліну ззовні (= гіпоглікемія factitia) або при тестах придушення, що використовують такі речовини, як адреналін. Застосування діуретиків та вживання алкоголю в деяких випадках може призвести до зниження показників.

корисна інформація

Що ще слід знати?

Дослідження С-пептидів ще не дуже поширене і може бути неможливим у всіх лабораторіях. Найчастіше використовуються два методи випробування: RIA (радіоімуноаналіз) та ICMA (імунохімілумінометричний аналіз).

Ці методи мають різні нормальні значення, мають різну чутливість і специфічність, і тому не є взаємозамінними. Якщо на пацієнтці проводиться кілька тестів на С-пептид, всі вони повинні проводитися в одній лабораторії, використовуючи один і той же метод.

Оскільки період напіввиведення С-пептидів, який становить близько 30 хвилин, порівнюється з періодом напіввиведення інсуліну, що становить п’ять хвилин, у крові, як правило, приблизно в п’ять разів більше С-пептидів, ніж інсуліну. Якщо до цих результатів додати той факт, що функція нирок та/або печінки пацієнта може бути знижена, і тому виведення інсуліну та С-пептидів не відбувається ефективно, це призводить до фальсифікації дослідження С-пептиду.

Це означає, що важлива інформація про функцію В-клітин та вироблення інсуліну у пацієнта доступна лікареві, але вона не є "ідеальною".

Якщо тест проводиться для оцінки гіпоглікемії, перед аналізом крові пацієнт повинен поститись.

Примітки та несправності

Стійкість та транспортування зразків

Негайне транспортування зразків до лабораторії, рекомендується охолодженим на льоду. Для подальших транспортних шляхів зразок слід транспортувати на сухому льоду.

стабільність: Протягом двох-трьох годин при кімнатній температурі, протягом одного тижня при -20 ° C.

Діапазон посилань

(Діапазони посилань залежать від методу та процесу!)

Оскільки С-пептид визначають за допомогою імуноаналізів, результати вимірювання залежать від використовуваного антитіла. Тому виміряні значення в основному порівнянні лише у тому випадку, якщо вони були отримані за допомогою того самого аналітичного методу визначення.

Наприклад, для комерційного хемілюмінесцентного імуноаналізу наведено наступний контрольний діапазон:

через дванадцять годин голодування: С-пептид: 1,1-4,4 нг/мл (0,37-1,47 нмоль/л).
Для більш тривалого голодування (> 12 годин): С-пептид
Максимальні значення при стимуляції глюкозою: С-пептид до 5,7 нг/мл (1,9 нмоль/л).

Підривні фактори та посилання на особливі ознаки

Гетерофільні антитіла в сироватках людини можуть реагувати з імуноглобулінами з компонентів аналізу та викликати інтерференційні явища в рамках імунологічного аналізу in vitro. Гемолітичні, високоліпемічні або жовтяничні зразки можуть заважати визначенню.

При нирковій недостатності С-пептид накопичується.

Якщо присутні аутоантитіла проти інсуліну/С-пептиду, також можуть бути викликані неправильні виміряні значення.

Керівні принципи контролю якості

Важливим є регулярний внутрішній (внутрішній) та зовнішній контроль якості використовуваної системи аналізу.

Часті запитання (FAQ)

Чи можна зробити тест на С-пептид в домашніх умовах?

Ні. Тест на С-пептид вимагає спеціального обладнання та навчання персоналу. Це обстеження не може бути проведене в кожній лабораторії, і його часто доводиться направляти до спеціалізованої лабораторії.

Чи повинен бути проведений тест на С-пептид, якщо пацієнт залежить від інсулінової помпи?

Це можливо. Зазвичай інсулінові помпи рекомендуються пацієнтам, які не виробляють власний інсулін, які вимірюють рівень цукру в крові кілька разів на день і, відповідно, вводять відповідну кількість інсуліну.

Іноді також проводять обстеження С-пептидів, щоб спочатку оцінити функцію В-клітин або з'ясувати, чи виробляє пацієнт все ще хоча б частину власного інсуліну. Якщо ви використовуєте Medicare або Medicaid, щороку в рамках кваліфікаційного тесту проводитиметься тест на С-пептид.

Чи грають С-пептиди також важливу роль в іншому контексті?

Дослідження отримують краще розуміння ролі С-пептиду. У Європі проводились клінічні дослідження, в яких діабетикам 1 типу вводили С-пептиди як терапію. Результати здаються багатообіцяючими з меншою кількістю ускладнень, пов’язаних з діабетом, тобто кращою функцією нирок, кровотоку та функції нервів. Однак подальші дослідження все ще потрібні.