Спина біфіда у дітей

Spina bifida - відносно поширений вроджений дефект. У перекладі spina bifida в перекладі з латинської означає "розділений стовпець".

Цей стан полягає у відсутності повного зварювання дуги хребця, що спричиняє неповний розвиток нервової трубки (групи клітин, що утворюють головний та спинний мозок дитини) в області попереку. Це може спричинити фізичні та психічні проблеми.

Близько 1500-2000 дітей з 4 мільйонів дітей, народжених у США За даними медичного веб-сайту www.webmd.com, вони щороку хворіють на хребет. Завдяки досягненням медицини 90% дітей з цим дефектом виживають і стають дорослими.

Пренатальна діагностика розщеплення хребта проводиться за допомогою УЗД між 16-м і 20-м тижнем і дозволяє розпізнати вади розвитку в 70% випадків, а також шляхом дозування рівня алфавітопротеїну.

Окультна спина біфіда (SBO): Це найпоширеніша і найпростіша форма. Багато людей навіть не знають, що вони їх мають. ("Окультний" означає "прихований" на латині.) У цьому випадку спинний мозок і нерви зазвичай у порядку, але в хребті може бути невеликий простір. Люди часто дізнаються, що вони страждають на СБО, коли роблять рентген спини з інших причин. Цей тип роздвоєння хребта зазвичай не викликає жодного типу інвалідності.

менінгоцеле. Цей рідкісний тип роздвоєння хребта виникає, коли мішок спинномозкової рідини проштовхують через простір між хребцями дитини. Деякі люди мають лише кілька симптомів, тоді як інші мають проблеми із сечовим міхуром та кишечником.

мієломенінгоцеле. Це найважчий тип розщеплення хребта. У цьому випадку спинномозковий канал дитини розкривається в одному або декількох місцях і відривається мішок з рідиною. Цей мішок також містить частину спинного мозку і нерви, і вони страждають.

При окультних хребтах, найбільш очевидним ознакою може бути пучок волосся або родимка на місці дефекту. У разі менінгоцеле та мієломенінгоцеле ви можете побачити мішок, який пронизує спину дитини. У разі менінгоцеле над мішком може бути тонкий шар шкіри.

Зазвичай у випадку мієломенінгоцеле мішок не покривається шкірою, а тканина спинного мозку залишається відкритою.

Інші симптоми мієломенінгоцеле включають:

Слабкі м’язи ніг (у деяких випадках дитина взагалі не може ними рухати).
Ноги мають незвичну форму, нерівні стегна або вигнутий хребет (сколіоз)
судоми
Проблеми з кишечником і сечовим міхуром

Діти також можуть мати проблеми з диханням, ковтанням або рухом рук. Вони також можуть мати зайву вагу. Симптоми багато в чому залежать від того, де проблема в хребті та які спинномозкові нерви.

Ніхто точно не знає, що викликає роздвоєння хребта. Вчені вважають, що це може бути поєднання навколишнього середовища та сімейної історії або нестача фолієвої кислоти в організмі матері.

Але ми знаємо, що такий стан частіше зустрічається у білих дітей, латиноамериканців та дівчат. Крім того, жінки, які страждають на цукровий діабет і не справляються з цією хворобою належним чином, або страждають ожирінням, мають вищий ризик народження дитини з роздвоєнням хребта.

Три тести можуть виявити розщеплення хребта та інші вроджені вади з моменту, коли дитина перебуває в утробі матері:

Аналіз крові. Зразок крові матері перевіряється на наявність певного білка під назвою AFP. Якщо рівень AFP дуже високий, це може означати, що у дитини є роздвоєння хребта або інший дефект нервової трубки.

УЗД. За допомогою високоефективного ультразвуку майбутня мама може бачити на моніторі чорно-білі зображення зі своєю дитиною, яка ще перебуває в її лоні. Якщо у вашої дитини спина роздільна, ви можете побачити відкритий хребет або мішок, висунутий з хребта.

амніоцентез. Якщо аналіз крові показує високий рівень АФП, але УЗД виглядає нормально, ваш гінеколог може порекомендувати амніоцентез. Це медична процедура, яка передбачає забір голки невеликої кількості рідини з навколоплідного міхура навколо дитини.

Якщо в навколоплідних водах є високий рівень AFP, це означає, що шкіра, яка повинна покривати хребет, відсутня, а білок AFP просочився в навколоплідний міхур.

Іноді розщеплення хребта діагностують після народження дитини. Зазвичай це трапляється, якщо мати не ходила на пренатальні огляди або УЗД не показало нічого ненормального.

Для отримання більш детальних зображень ваш лікар може вимагати рентгенівських знімків тіла вашої дитини та МРТ.

Лікарі можуть оперувати немовлят із розщепленою хребтом лише через кілька днів після народження, але також поки вони знаходяться в утробі матері. Якщо у дитини менінгоцеле, приблизно через 24-48 годин після народження, хірург встановить мембрану навколо спинного мозку назад і закриє отвір у хребті.

Якщо у дитини мієломенінгоцеле, хірург поверне тканину і спинний мозок назад всередину тіла дитини і покриє її шкірою. Бувають ситуації, коли хірург вводить порожню трубку в мозок дитини, щоб виводити воду з мозку (стан, який називається гідроцефалія). Це також робиться між 24 і 48 годинами після народження дитини.

Іноді хірургічне втручання можна робити, поки дитина ще перебуває в утробі матері. До 26-го тижня вагітності хірург діє всередині матки матері і зашиває отвір на рівні спинного мозку дитини. У дітей, які перенесли цей тип операції, менше вроджених вад розвитку. Але операція ризикована для матері, і є ризик, що дитина народиться занадто рано.

Після цих операцій можуть знадобитися інші, щоб виправити проблеми з ногами, стегнами або хребтом або замінити мозкову трубку.

У 20% - 50% дітей з мієломенінгоцеле може розвинутися стан, який називається прогресивним зв’язуванням, тобто коли спинний мозок прикріплюється до спинного каналу. (Зазвичай спинний мозок вільно плаває в спинномозковому каналі.) По мірі зростання дитини спинний мозок розтягується і викликає втрату м’язової маси, а також проблеми з кишечником або сечовим міхуром. Для вирішення цієї проблеми може знадобитися хірургічна операція.

Деяким людям із роздвоєнням хребта потрібні брекети, милиці або інвалідні візки, щоб обійти їх, а іншим - катетер, який допоможе їм вирішити проблеми із сечовим міхуром.

Дослідження показали, що прийом добавок фолієвої кислоти може запобігти розщепленню хребта та зменшити ризик розвитку у дитини цієї та інших вроджених вад у дитини. Будь-яка жінка, яка вагітна або намагається завагітніти, повинна приймати 400 мікрограмів фолієвої кислоти щодня. Якщо у вас є роздвоєння хребта або у вас є дитина з розширенням хребта, слід приймати 4000 мікрограмів фолієвої кислоти на день, принаймні за місяць до завагітніння, але також і в перші кілька місяців вагітності.

Фолієва кислота міститься в зелених овочах, яєчному жовтку, рисі та деяких укріплених хлібобулочних виробах та пластівцях для сніданку.