спінальна анестезія

спинномозкові є альтернативою загальній анестезії для деяких операцій.
Спинномозкова анестезія дозволяє пацієнтові не спати під час операції, не відчуваючи болю. Спинномозкову анестезію проводить анестезіолог і може застосовуватися в певних операціях, які проводяться нижче пупка.

Для пацієнта, якому буде корисна спинальна анестезія, дуже важливо поважати голодування і воду (не їсти принаймні за 6 годин до цього і не пити воду принаймні за 2 години до цього), як і при будь-якому виді анестезії - загальній або знеболюючій. !

При спинномозковій анестезії в поперековий відділ хребта вводять дуже дрібну голку, а місцевий анестетик вводять у рідину навколо спинного мозку; таким чином, нерви, що іннервують низ живота - стегна, сідниці та ноги - будуть знеболені. Пацієнт нічого не відчує від пупка вниз і не зможе рухати ногами приблизно 3-4 години.

Які операції можна робити під спінальною анестезією ?

урологія: хірургія простати, сечового міхура та статевих органів
ортопедія: операції на стегні та нижніх кінцівках
гінекологія: операції матки, піхви та яєчників
судинна хірургія: операції на судинах ніг
загальна хірургія: пахові та стегнові грижі
акушерство: кесарів розтин

Щодо спінальної анестезії існують різні варіанти ?

Ексклюзивна спінальна анестезія - за цього варіанту пацієнт буде не спати протягом всієї операції і зможе чути, що відбувається в операційній, але не відчуватиме болю. Можна відчути відчуття руху чи тиску, але це нормально. Поля оператора не дозволять йому бачити операцію.
седативна спінальна анестезія - у цьому варіанті після проведення спинальної анестезії (для чого пацієнт повинен бути не в стані спокою) анестезіолог зможе вводити заспокійливі засоби, які розслаблюють і навіть присипляють пацієнта. Це не загальна анестезія, і пацієнт може час від часу чути голоси або активність в операційній, але не відчуватиме болю.
спінальна анестезія із загальною анестезією - в деяких ситуаціях анестезіолог може використовувати комбінацію спінальної анестезії та загальної анестезії. Крім того, бувають ситуації, коли операція перевищує тривалість чутливого блоку, який дає спинномозкова анестезія, і для комфорту пацієнта та для того, щоб не відчувати болю, застосовується загальний наркоз. Незалежно від обставин, пацієнт не буде відчувати біль.

Як проводиться спінальна анестезія ?

Спинальна анестезія проводиться в операційній. Анестезіологу буде допомагати асистент, зазвичай медсестра. Перед початком роботи обов’язково наявність периферичного венозного катетера (Брунула) та адекватний контроль (ЕКГ, манжета артеріального тиску та кисень).

Спінальну анестезію завжди робитимуть пацієнтові в неспанні, але її можна вводити як м’яке заспокійливе, щоб полегшити ваше занепокоєння.

Медичний персонал допоможе вам розташуватися, щоб виконати маневр. Є 2 варіанти:

у сидячому положенні, підборіддя на грудях, руки на колінах і спина зігнута
витягнуті з одного боку, з колінами до грудей і спиною зігнуті

Ці положення допомагають відкрити проміжки між задніми кістками (хребцями), між якими анестезіолог повинен ввести голку. Після безпосереднього розташування шкіра буде очищена антисептиком, а анестезіолог надіне стерильні рукавички, щоб мінімізувати ризик зараження. Спочатку пропальпують кісткові орієнтири, щоб точно визначити, куди введена голка. Коли голка проникає в шкіру, дуже важливо, щоб пацієнт залишався нерухомим.

Пацієнт не відчує значного болю, але цілком можливо, що голка підійде до одного з нервів, що іннервують ногу, і ви відчуєте «блискавку» на нозі. Якщо це трапляється, дуже важливо, щоб пацієнт не рухався і не повідомляв медичній бригаді про те, що стопа відчула «блискавку» або біль.

Після введення місцевого анестетика пацієнт відчує потепління, а потім оніміння сідниць та ніг. Знеболення не відбувається миттєво, його встановлення триває від 5 до 20 хвилин. Пацієнту буде все складніше рухати ногами, і в якийсь момент він взагалі не зможе ними рухати.

Що відбувається після спінальної анестезії ?

Через деякий час спинномозкова анестезія почне поступово зникати. Пацієнт почне відчувати і мати змогу рухати ногами. Рекомендується уникати різкого підняття голови до повного оніміння ніг.

Час, необхідний для повного зникнення моторно-сенсорного блоку, варіюється в залежності від введених речовин. Зазвичай спинномозкова анестезія зникає через 3-4 години, і пацієнт зможе встати з ліжка приблизно через 6 годин.

Які переваги спінальної анестезії ?

Є деякі стани, які можуть збільшити ризик загальної анестезії, наприклад важкі захворювання легенів. Таким чином, анестезіолог може запропонувати спінальну анестезію, щоб уникнути цих проблем.

Крім того, існує ряд переваг спінальної анестезії:

менший ризик легеневих інфекцій
без негативного впливу на легені або дихання
відмінне знеболення (без болю) відразу після операції
низький шанс вимагати сильних знеболюючих засобів, які можуть спричинити нудоту або блювоту
можливість їсти і пити швидше після операції
менший ризик післяопераційної плутанини, особливо у пацієнтів літнього віку

Які побічні ефекти та ускладнення спінальної анестезії ?

Побічні ефекти та ускладнення спінальної анестезії можна розділити з точки зору їх виникнення у:

загальний
Спинномозкова анестезія може знизити артеріальний тиск. Якщо це трапиться, анестезіолог дасть пацієнту ліки та інфузії.
Також пацієнт може мати труднощі з сечовипусканням після операції. Особливо це трапляється у чоловіків. У цьому випадку може знадобитися тимчасово встановити сечовий катетер, поки не відновиться нормальна робота сечового міхура.

епізодичний
У пацієнта після спинальної анестезії може боліти голова. Це може статися приблизно в 1: 200 випадках. Зазвичай цей тип головного болю проходить сам по собі з відпочинком, належним зволоженням та простими знеболюючими препаратами. Дуже рідко для усунення цього симптому потрібна процедура, подібна до спінальної анестезії.

Дуже рідкісний
Рідко спінальна анестезія може надмірно підвищуватися, і в цій ситуації пацієнт може відчувати слабкість у руках або навіть утруднення дихання. Якщо це трапиться, анестезіолог пояснить пацієнтові, що відбувається, і вживає необхідних заходів для полегшення симптомів.

Травма нерва є надзвичайно рідкісним ускладненням, яке трапляється в 1: 50 000 випадків і складається з тимчасової втрати відчуття, м’язової слабкості або жалючого відчуття, яке в переважній більшості випадків самостійно проходить протягом декількох тижнів.