Співбесіда Рак шийки матки часто протікає безсимптомно
"Рак шийки матки часто протікає безсимптомно, або симптоми можуть виникати, коли захворювання перебуває в запущеній стадії. Тому жінці важливо пройти обстеження, навіть якщо у неї відсутні симптоми. Ризик розвитку раку шийки матки можна зменшити, виконавши рекомендовані скринінгові тести ", - говорить проф. Унів. д-р Братила Петре Корнель, хірург передового досвіду з малоінвазивної гінекології зі спеціалізацією з гінекологічної онкології, лікар багатопрофільної команди клініки молочних залоз.
1. Які медичні дослідження рекомендуються, починаючи з якого віку та з якою частотою, для профілактики/раннього виявлення раку шийки матки?
Найбільш поширена форма раку шийки матки починається з передракових уражень, і рак займає тривалий час. Найважливішим запобіжним заходом є проведення скринінгових тестів, необхідних для виявлення та лікування передракових уражень до того, як вони переростуть у рак шийки матки. Більшість типів раку шийки матки виявляються у жінок, які не мають регулярного тесту на Папанікол. Профілактику можна здійснити поєднанням двох двох методів скринінгу: eШаман Бабес-Папаніколау і ВПЛ із генотипуванням ВПЛ 16 та ВПЛ 18. Для раннього виявлення змін у клітинах шийки матки, спричинених стійкою ВПЛ-інфекцією, буде проведено мазок на пап-балон.
Папа-тест можна зробити під час гінекологічного огляду і рекомендується проводити щороку, починаючи з 21 року, або раз на 3 роки після початку статевого життя. До 30 років Папа-тест можна робити без тесту на ВПЛ. Після цього віку рекомендуються обидва тести кожні 3-5 років або лише PAP кожні 3 роки.
Тест PAP необхідний після гістеректомії, лише якщо операція була проведена в результаті раку або передракового ураження. Жінки повинні продовжувати тестування, навіть якщо вони були щеплені проти ВПЛ!
2. Які симптоми раку шийки матки і що робити, коли він спостерігається?
Зазвичай жінки з передраковими ураженнями та раком шийки матки на ранніх стадіях не мають особливих симптомів. Симптоми з’являються, коли хвороба стає інвазивною і починає поширюватися на сусідні тканини. У цих випадках найпоширенішими симптомами є аномальна вагінальна кровотеча (кровотечі після вагінального статевого акту, кровотечі після менопаузи, кровотечі та виділення між менструаціями та тривалими менструаціями), незвичний секрет (цей секрет може містити сліди крові і може виникати між періодами або після менопаузи), біль (під час статевого акту, сечовипускання або болю в тазу).
Ці ознаки та симптоми можуть вказувати на інші стани (наприклад, на інфекцію), але щодо будь-якого з цих симптомів жінка повинна негайно звернутися до гінеколога. Ігнорування будь-яких симптомів призводить до виявлення раку шийки матки в запущеній стадії, коли можливості лікування зменшуються.
3. Коли і за яких умов зростає ризик раку шийки матки?
Існує кілька факторів ризику, які збільшують ймовірність розвитку раку шийки матки. Однак у багатьох жінок, які мають ці фактори ризику, захворювання не розвивається. Деякі з цих факторів ризику можна уникнути, а інші - ні. Інфекція вірусом папіломи людини (ВПЛ) є найважливішим фактором ризику раку шийки матки, і нерегулярний аналіз в анамнезі збільшує ймовірність діагнозу раку шийки матки. У той же час жінки, які починають своє статеве життя до 16 років або мають кількох партнерів, мають підвищений ризик зараження ВПЛ та розвитку раку шийки матки. Також жінки, які палять, мають вдвічі більший ризик розвитку раку шийки матки, ніж ті, хто не має цієї звички. Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), який викликає СНІД, впливає на імунну систему, що збільшує ризик зараження жінки, включаючи ВПЛ. Деякі дослідження показують, що жінки, які перенесли або перенесли інфекцію хламідіозу, мають вищий ризик раку шийки матки. У жінок із зайвою вагою частіше розвивається аденокарцинома шийки матки.
Іншими факторами, що підвищують ризик розвитку раку шийки матки, є багатоплідна вагітність або народження першої дитини до 17 років. Нарешті, але не менш важливим є те, що жінки, у яких родичі першого ступеня (мати, сестра) перенесли рак шийки матки, мають більш високий ризик розвитку захворювання - у два-три рази - порівняно з тими, у кого немає раку шийки матки. шийка матки в сім'ї.
4. Яка частота захворювання на цей тип раку в Румунії та який прогноз?
Рак шийки матки є основною причиною смерті від раку в Румунії. Щодня в нашій країні 5 жінок втрачають життя внаслідок цього виду раку. Найчастіше випадки виявляються у молодих жінок до 45 років, які не мають регулярного тесту на Папа-тест, і рідко у жінок до 20 років. Статистика також показує, що 20% випадків виявляються у жінок старше 65 років.
5. Які переваги вакцинації проти ВПЛ і в якому віці вона рекомендується? Якщо рекомендований вік був перевищений, чи щеплення ще сприяє? Якщо жінку вакцинували проти ВПЛ, їй все одно потрібно зробити тест на PAP?
ВПЛ (вірус папіломи людини) - це поширений вірус, який передається статевим шляхом (вагінальним, оральним або анальним). Постійна інфекція ВПЛ є основною причиною раку шийки матки. Зміни тканин виявляються шляхом безпосереднього дослідження вульви та піхви та за допомогою тесту Бабеса-Папа. Отже, навіть якщо жінки були щеплені проти ВПЛ, це не означає, що їм не потрібно регулярно проходити тест на PAP.
Оскільки вакцина проти ВПЛ може лише зменшити ризик зараження та запобігти зараженню, а не вилікувати наявну інфекцію, ідеально, щоб вакцинацію проводили до початку статевого життя і, отже, до контакту з ВПЛ. Люди, які вже мають сексуальну активність і які, ймовірно, вже інфіковані ВПЛ, повинні поговорити зі своїм лікарем; вакцина може забезпечити захист тих типів ВПЛ, яких у них немає.
Рекомендації вказують на вакцинацію проти ВПЛ для дівчат та хлопців віком 11-12 років. Серія вакцин може розпочатися з 9 років. Вакцина проти ВПЛ рекомендована молодим жінкам до 26 років та молодим чоловікам до 21 року. Дослідження показують, що вакцинація проти ВПЛ може зменшити передракові ураження, що призводить до зниження рівня захворюваності на рак.
6. У яких обставинах найчастіше можна заразитися вірусом ВПЛ? Іншими словами, на що слід звертати увагу жінкам, щоб запобігти ВПЛ?
ВПЛ-інфекція відповідає майже за всі випадки раку шийки матки. У всьому світі штами 16 і 18 ВПЛ разом відповідають за понад 70% усіх випадків раку шийки матки. Хоча більшість випадків раку шийки матки спричинені ВПЛ, важливо знати, що більшість статевих інфекцій ВПЛ не викликають рак.
Щоб запобігти передраковому ураженню, жінки можуть уникати зараження ВПЛ, використовуючи презерватив щоразу, коли вони займаються сексом. Пацієнт, у якого діагностовано ВПЛ на ранніх стадіях, буде відвідувати гінеколога кожні 6 місяців для консультації, кольпоскопії, Папа-тесту та біопсії, коли це доречно.
7. Що можуть робити жінки крім профілактики та раннього виявлення раку шийки матки?
Хоча не існує перевіреного перевіреного методу профілактики цього типу раку, жінки можуть допомогти зменшити ризик, беручи до уваги ці фактори ризику, а також інші фактори ризику, такі як тривале використання оральних контрацептивів або використання внутрішньоматкових приладів. Як я вже говорив, куріння може збільшити ризик розвитку раку шийки матки у жінок з ВПЛ, тому рекомендується відмова від куріння. Як метод профілактики, жінки повинні намагатися підтримувати оптимальну вагу та добре керувати діабетом, що повинно включати регулярний контроль рівня глюкози в крові.